上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探

目的探讨中小面积烧伤患者合并上肢深度烧伤时的手术方案,在恢复上肢功能的同时,保证肢体外形的美观。方法对有上肢深度烧伤且皮源较充足的患者进行早期切削痂,对已形成肉芽创面者则彻底切除或削除创面及其基底板,之后取中厚皮片进行大张皮完整移植,术后10d左右更换敷料并拆线,愈后辅以性绷带及功能锻炼等治疗措施巩固疗效。结果本组共10个病例,13个上肢,最大单侧肢体植皮面积9%,皮片移植的成活率均在95%以上,术后随访2～18个月,患者对功能及外形均表示满意,尚无一例行二次手术矫正。结论对有上肢深度烧伤但皮源较充足的患者,应提倡进行大张中厚皮移植,在保证植皮成功率的基础上,术后正确的功能锻炼及弹性绷带等辅助措施,可以最大限度地恢复上肢的功能,同时还可保持肢体外形的美观。

螺内酯治疗大面积烧伤合并高钠高氯血症的临床研究

目的就螺内酯治疗大面积烧伤合并高钠高氯血症进行临床研究。方法选择2005年3月至2010年7月大庆油田总医院烧伤科收治的大面积烧伤合并高钠高氯血症患者25例,对其进行有效治疗,在治疗的同时,采用螺内酯120mg/d,分3次口服。结果 25例大面积烧伤合并高钠高氯血症患者经过上述治疗之后,显效(症状较治疗前明显减轻)18例(72%),有效(症状有所减轻)6例(24%),无效(治疗前后临床症状无改善)1例(4%),总有效率96%。高钠高氯血症的病死率明显下降,25例大面积烧伤合并高钠高氯血症患者中只有1例因严重脓毒血症死于多器官功能衰竭外,其余24例均治愈,治愈率明显上升,可见治疗效果良好。结论螺内酯对于改善大面积烧伤合并高钠高氯血症患者的预后和恢复等方面均具有重要意义。

2002～2006年烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁,针对我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定,同时进行体外药物敏感试验,本文对我院2002～2006年间收住的250例住院病人烧伤创面进行了细菌学检验及抗菌药物敏感性分析。

健康教育在烧伤康复护理中的效果观察

目的探讨将健康教育引入烧伤康复护理临床中的应用价值。方法选取2017年12月~2019年12月大庆市油田总医院收治的77例烧伤患者作为研究对象进行回顾性分析,依据护理方式不同分为对照组和观察组,对照组38例,观察组39例。对照组采用常规康复护理,观察组采用烧伤科专门健康教育。比较两组患者的护理效果、创面恢复(愈合)用时、疼痛情况、抑郁状况。结果护理后,引入烧伤科专门健康教育的观察组患者护理优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面恢复用时显著更短、疼痛评分和汉密尔顿抑郁评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尽早将健康教育引入烧伤患者康复临床中护理效果显著,可有效缩短创面恢复时长,减缓患者身体疼痛感和内心抑郁情绪,值得在烧伤科临床大幅应用。

示指背侧皮瓣在修复拇指软组织缺损中的应用

手外伤所致的拇指软组织缺损在临床上比较常见，除了皮肤缺损外，常伴有神经、血管、骨关节、肌腱的外露和缺损，如果处理不当，会严重地影响手的功能及外形。自2004年6月至2006年12月，我们应用示指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损6例，取得了令人满意的效果，现总结如下。

手外伤后的综合康复治疗

手外伤造成手功能不同程度的丧失,使劳动能力下降;手部残疾给患者带来负面心理影响,妨碍社会交际,严重者会导致心理障碍。手外伤患者常注重急性期治疗而忽略了术后康复治疗,或因不敢活动而导致关节僵硬手功能恢复不理想或因不适当的锻炼而引发再次损伤,治疗的目的是使手功能接近或达到正常。

开放手外伤术后感染8例原因分析

开放性手外伤术后感染的原因大多为组织挫灭伤严重、清创不彻底、创缘皮肤张力大造成局部血运差创面形成而造成感染,只有熟练掌握局部解剖、正确辨别清除坏死污染组织、掌握正确的手术缝合方法防止皮缘张力过高及严格的抗生素治疗是预防感染的必不可少的措施。

周围神经损伤90例疗效分析

不同缝合方法与治疗效果有关。已有的材料分别表明束膜缝合优于外膜缝合、束膜缝合与外膜缝合无差异、外膜缝合优于束膜缝合、神经束膜周边缝合疗效较为满意等不同结果。

复杂手外伤的早期处理及功能康复

在复杂手外伤的早期治疗当中及时且较为彻底的清创术是手外伤处置中的重要环节,恢复手的解剖架构,骨折及肌腱血管神经的损伤,应一期进行修复,对于有较大的皮肤及皮下组织的缺损应在一期情况下闭合创口使开放性的损伤变成闭合性损伤。术后应用广谱或针对性较强的抗生素,消肿的药物。1周内鼓励病人被动活动手指,2周以后开始主动活动肢体,达到早期功能康复的效果。

分隔分区植皮法在深度烧烫关节损伤创面修复中的应用

目的采用分隔分区植皮法应用在深度烧烫关节损伤创面修复中。方法 32例43处创面植皮时,在关节部位插入1个或多个皮瓣,覆盖"关键"部位,并将创面分隔为不同的区域再行分区植皮即"分隔分区植皮"。结果组织瓣成活优率达92.2%(全组织瓣血运好),良率3.5%,术后0.5～4年随访发现,术后小儿再次发生挛缩畸形少见。结论在手术时采用"分隔分区植皮法",可降低关节部位功能障碍发生率,提高组织瓣的成活率。