原发性三叉神经痛患者的睡眠质量及其影响因素分析

目的调查原发性三叉神经痛患者的睡眠质量,并探讨睡眠质量与年龄、性别、职业、抑郁焦虑、疼痛评分、受累部位等因素之间的关系。方法选择于2006年7月—2008年1月在宣武医院疼痛科病房入院的原发性三叉神经痛患者共170例,对患者的一般情况、抑郁焦虑情况及睡眠情况进行调查,分析睡眠质量与各因素之间的关系。主要应用的量表包括匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、贝克抑郁量表(BDI)及贝克焦虑量表(BAI)等。结果约一半的患者存在睡眠障碍(47.1%,PSQI>5分)。睡眠问题的出现与疼痛程度、抑郁焦虑严重度有关,并与受累部位的多少有关;回归分析发现,疼痛部位的多少和是否存在抑郁状态可以预测睡眠问题的发生。结论原发性三叉神经痛患者的睡眠问题较严重,并与疼痛评分、抑郁焦虑及受累分支范围有关,提示对这类问题的干预可以减轻患者的疼痛程度,降低抑郁焦虑的评分,减少传统药物的服用剂量,降低药物并发症,实现多方面多角度治疗慢性三叉神经痛。

三叉神经痛患者微创手术治疗干预前后抑郁焦虑情绪变化的特点研究

目的:观察三叉神经痛患者经微创手术治疗干预前后的抑郁焦虑情况特点,评估微创手术干预对原发性三叉神经痛患者的抑郁焦虑情绪变化,预示抑郁焦虑情绪异常与疼痛的关系。方法:原发性三叉神经痛患者197例,ASAI-Ⅱ级,年龄15～80岁,入院后对患者进行术前的一般情况包括社会学资料和抑郁焦虑情绪进行调查。情绪量表选择应用BDI,BAI量表。手术方式选择CT引导下经皮卵圆孔穿刺,电生理监控下半月节射频热凝术。术后7天、术后3个月、6个月通过电话进行随访。结果:完成随访的病例数176例,术前、术后7天,术后3个月,6个月随访结果发现术前的抑郁与焦虑评分与术后各组间比较均有差异,术后各组间的抑郁评分没有明显改变,术后7天和3个月的焦虑分值改变有统计学意义。结论:三叉神经痛患者抑郁焦虑情绪异常的发生与疼痛密切相关,疼痛消失后抑郁的阳性分值明显下降,在术后7天即恢复正常水平。焦虑阳性的分值也明显下降,但是下降的时间直到术后3个月才降至正常水平。提示原发性三叉神经痛对微创干预手术后的具有焦虑异常的患者干预更应当延至术后。

颈交感神经阻滞治疗不同病程的突发性面瘫28例临床分析

目的:颈交感神经阻滞在不同病程治疗面神经麻痹(又称BELL面瘫)的可行性与有效性。方法:共28例病人,根据病程分为3组1～15天,16～30天,30天以上,分别应用颈交感神经节阻滞分别对不同病程组患者给予10次连续治疗,治疗后评测各病程患者的治愈率和有效率。结果:各病程组的治愈率与有效率均有统计学差异。结论:颈交感神经阻滞治疗面瘫在早期病程,半个月病程和1个月以上病程总有效率达到100%,值得推广。

瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于无痛人流的临床效果观察,寻求一种更佳无痛人流麻醉方案。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行无痛人流病人,年龄22-39岁,体重44-75kg,随机分为A组（异丙酚组）40例;B组（瑞芬太尼组）40例。A组病人静脉推注异丙酚2.5mg/kg,病人入睡后开始手术,术中根据病人反应追加异丙酚1-1.5mg/kg/次,B组病人静脉推注异丙酚1mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,持续泵入瑞芬太尼0.1μg/kg/分钟,病人入睡后开始手术。观察记录两组平均动脉压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、手术时间,术中反应、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应发生情况。结果两组病人诱导后的血压均较诱导前有所下降,手术开始后恢复,B组病人诱导后心率下降较A组明显（P〈0.05）,但均在正常值范围内,手术开始后至手术结束时MAP、HR变化无显著性差异（P〉0.05）;B组给药后1min时,SpO2较给药前明显降低（P〈0.05）。但手术结束后呼唤应答时间、定向力恢复时间显著缩短（P〈0.05）。A组病人术中9例发生轻微体动反应,1例明显体动,屏气,加深麻醉后缓解,B组无1例发生体动,两组病人术后30分钟均有4例自述头晕,恶心,无呕吐;两组均无术中知晓和术后呼吸抵制发生。结论瑞芬太尼与异丙酚联合应用,弥补双方缺点。用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低。

背根神经节脉冲射频对坐骨神经分支结扎切断模型大鼠脊髓甲硫氨酸脑啡肽和P物质的影响

目的对坐骨神经分支结扎切断模型(SNI)大鼠的背根神经节进行脉冲射频,通过放射免疫方法检测大鼠脊髓甲硫氨酸脑啡肽(M-ENK)、P物质水平;探讨背根神经节脉冲射频镇痛作用的可能机制,为临床应用提供理论基础。方法清洁级SD大鼠48只随机分为6组:正常动物组,SNI痛模型组,SNI+假手术后2h组,SNI+假手术后24h组,SNI+脉冲射频后2h组,SNI+脉冲射频后24h组。分别于脉冲射频后2h和24h测定大鼠脊髓M-ENK、P物质的含量。结果 (1)SNI+脉冲射频后2h大鼠脊髓M-ENK水平下降(P<0.01),24hM-ENK水平上升(P<0.01);(2)与正常动物组相比,SNI术后各组大鼠脊髓P物质的含量上升(P<0.01);与SNI模型组、SNI+假手术组相比,SNI+脉冲射频后2h及24h组大鼠脊髓P物质的含量上升(P<0.01)。结论 SNI模型后大鼠脊髓P物质的含量上升,脉冲射频可以增高大鼠脊髓M-ENK及P物质的表达水平。