大庆油田总医院呼吸科血流感染病因学及病原学研究

目的分析住院患者血流感染致病原因及病原菌种类及耐药性。方法选择2017年10月-2018年9月医院呼吸科161位住院患者血液培养阳性标本中分离178株致病菌,分析其致病原因,病原菌分布及药物敏感试验。结果男性107例,年龄69.87±13.98岁;女性54例,年龄71.48±12.89岁,主要病因为细菌性肺炎69例(38.12%);坠积性肺炎38例(20.99%);感染性发热22例(12.15%);泌尿系感染18例(9.94%);肝脓肿11例(6.08%);其余23例(12.71%)。治愈86例,好转31例,未愈18例,死亡26例;病原学获178株阳性致病菌结果,其中革兰阴性菌93株,其中大肠埃希菌36株,肺炎克雷伯杆菌29株,其余28株,呋喃妥因、替加环素、厄他培南、亚胺培南对大肠埃希菌及产超广谱酶大肠埃希菌均敏感,替加环素亚胺培南及美罗培南对肺炎克雷伯菌及产超广谱酶肺炎克雷伯杆菌均敏感;革兰阳性菌79株,其中表皮葡萄球菌16株,人葡萄球菌人亚种12株,藤黄微球菌9株,金黄色葡萄球菌9株,其余33株;喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素及万古霉素对产酶及不产酶表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种金黄色葡萄球菌以及藤黄微球菌均敏感;厌氧菌6株。结论医院呼吸科血流感染患者以老年性为主,主要病因为细菌性肺炎及坠积性肺炎,致病细菌以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌为主,表皮葡萄球菌及人葡萄球菌人亚种也较多见。

IL-6,IL-10与PCT,CRP在呼吸科血流感染早期诊断中的对比研究

目的 比较IL-6,IL-10与PCT,CRP在血流感染细菌类型及预后判断的诊断价值。方法 将2019年11月至2020年11月大庆油田总医院呼吸科确诊血流感染的病例总共76例分为革兰阳性菌组(G+组)、革兰阴性菌组(G-组),第一时间采血检测CRP、PCT、IL-6、IL-10、血常规,根据血流感染患者细菌类型,判断上述炎症指标数值与细菌感染类型的相关性。结果 ①CRP、白细胞计数、IL-6、IL-10对诊断血流感染细菌类型无明显差异(P>0.05),降钙素原、中性粒百分比在G^(-)、G^(+)组中存在显著差异(P<0.05),IL-6在血流感染的诊断价值上高于IL-10(P<0.05)。②血流感染中上述炎症指标的高低程度并不能作为疾病预后的判定指标(P>0.05),而年龄与疾病严重程度相关联。③降钙素原及中性粒百分比在鉴别血流感染细菌类型中的cut-off值为2.84ng/ml和90.85%,其诊断血流感染的敏感性分别为73%、56.8%,特异性分别为71.8%、89.7%。结论 降钙素原对血流感染的诊断有较高的敏感性及特异性,且对血流感染细菌类型方面具有指导价值。IL-6在血流感染的诊断价值上高于IL-10,二者显著升高提示病人预后差,而其他炎症指标显著升高提示可能存在血流感染,并不能直接区分细菌类型。建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的炎症指标指导治疗、减少检查费用。

呼吸道铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药情况。方法比较我院近两年细菌室分离的441株铜绿假单胞菌对常用12种临床抗菌药物的耐药情况。结果 2004年1月至2004年12月我院细菌室共分离出211株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感株占78.71%,其次为亚胺培南,敏感株占68.84%,再次为环丙沙星,敏感株占66.84%,头孢他啶占63.51%,头孢吡肟占59.80%,氨曲南占59.38%,哌拉西林/他唑巴坦占58.46%,哌拉西林占50.97%;2005年1月至2005年11月我院细菌室共分离出230株铜绿假单胞菌,显示铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性最高,敏感株占81.74%,其次为阿米卡星,敏感株占81.72%,再次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感株占69.23%,头孢吡肟占69.06%,氨曲南占66.83%,亚胺培南占66.38%,头孢他啶占65.65%,哌拉西林占57.70%。结论铜绿假单胞菌以环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及哌拉西林敏感,传统敏感药物如亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率有逐年下降趋势,但仍保持60%以上敏感性,另外阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性。

青年人肺癌42例临床分析

随着肺癌发病率的上升。青年人肺癌亦有上升趋势。至1992年10年间肺癌住院患者300例。青年人肺癌占14％。青年人肺癌表现更不典型,临床上初诊常诊为结核、肺炎、支气管扩张等疾病。本文将近十年青年人肺癌42例报告如下:

情绪因素对肺癌发病的影响

目的探讨情绪因素对肺癌发病的作用。方法选择资料完整2004年1月至2005年12月临床病理确诊肺癌病例52例,与同期经纤维支气管镜及病理诊断肺部非肺癌病例56例,行医院焦虑及抑郁(HAD)量表调查,以测定患者焦虑及抑郁情绪分值;同时调查两组学历教育及个人年经济收入情况,最后行统计学处理,比较两组焦虑及抑郁所占病例的比例数。结果肺癌组"临界"焦虑及明显焦虑36例,占69.23%,"临界"抑郁及明显抑郁38例,占73.08%;对照组:"临界"焦虑及明显焦虑14例,占25%,"临界"抑郁及明显抑郁19例,占33.93%。结论焦虑及抑郁心理与肺癌发病明显相关,提示其在肺癌形成过程中起一定作用。

肺结节病5例报道并文献复习

目的探讨肺结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院自2001年3月～2012年11月经病理学确诊结节病患者5例的临床及影像学资料。结果男3例,女2例,年龄35～56岁。2例有胸闷气促,另3例无临床症状。胸部X线、CT扫描检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大,2例伴两肺病变。经气管镜或纵隔镜纵隔淋巴结活检是临床确诊主要方法。结论结节病临床表现无特异性,部分有胸闷气短症状,临床易误诊,对肺门及纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽早行病理学检查以明确诊断。

肺喘平1号对慢性肺源性心脏病心衰及呼衰的临床研究

对肺心病心衰、呼衰病例在抗炎、平喘及氧疗基础上加用肺喘平1号。得出结论,肺喘平1号可改善体内微循环,缩短肺心病心衰、呼衰病程。

以发热寒战为首发症状的肝脓肿9例分析

目的:探讨肝脓肿临床表现,以提高早期肝脓肿诊断率。方法:回顾性分析临床确诊肝脓肿病例9例,就其临床表现、化验室检查、确诊手段及治疗结果进行分析总结。结果:男8例,女1例,均出现发热、寒战,右上腹痛3例,恶心、呕吐2例,临床治愈7例,2例自动出院。结论:本病临床首发症状以发热、寒战为主,部分病例伴有右上腹痛、恶心、呕吐。9例患者血常规白细胞总数除1例在正常范围内,其余均高余正常,一半以上病例合并糖尿病,临床确诊依靠肝CT增强扫描及核磁共振扫描,抗生素治疗及8-F猪尾管引流术治疗效果较好。

原发性支气管癌300例首发症状分析

近几年大量临床文献报告,原发性支气管癌(简称肺癌)首发症状复杂多样,尤以肺外表现为首发者增多,常引起误诊,为提高对肺癌的早期诊断和治疗,现将我院1983-1992年住院患者中,临床资料完整的肺癌300例,就其首发症状,肺外表现及病理分型进行分析。1 一般资料:300例均为住院病人,男215例,女85例,年龄35岁以下32例,占10.66％,有原发性慢性阻塞性疾病(简称慢阻肺)11例,病理分型为鳞状上皮癌(简称鳞癌)

2011-2013年患者呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药监测分析

目的了解大庆地区患者呼吸道感染铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法比较2011-2013年呼吸道感染患者分离的1 623株铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药性,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定,药敏试验采用手工测定法。结果2011年共分离铜绿假单胞菌496株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感率为78.48%,其次为美罗培南,敏感率为77.61%;2012年分离出铜绿假单胞菌496株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性仍最高,敏感率为92.03%,其次为妥布霉素,敏感率为91.58%;2013年分离出铜绿假单胞菌631株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性仍最高,敏感率为86.42%,其次为环丙沙星,敏感率为76.72%。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物较敏感,传统敏感药物亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率呈逐年下降趋势,但仍保持约60.00%的敏感性,而阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性,可供临床选择。

某院住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳性菌192株,占10%,真菌430株,占23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92%、80%;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感性均达100%。结论医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主。

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核67例

目的评价支气管内膜结核临床表现及纤维支气管镜对本病的诊断价值。方法对临床确诊的支气管内膜结核67例应用纤维支气管镜检查支气管内膜并配合组织活检或黏膜刷检。结果67例支气管内膜结核患者中66例经纤维支气管镜并刷检及活检确诊，其中右侧支气管结核40例，左侧支气管结核22例，1例为双侧主支气管结核，另5例位置不详。结论纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断有特异性。