转染t-PA基因对防治血管重建术后再狭窄的研究

目的观察在血管局部转染t-PA基因对血管损伤和重建术后早期再狭窄的影响,旨在为防治血管重建术后再狭窄(RS)提供试验依据。方法损伤日本大白兔髂外动脉复制动脉再狭窄模型,术后随机分为3组(每组n=20):A组,假弓术组;B组,生理盐水;C组,局部转染真核表达质粒pcDNA3.1(+)/t-PA。每组按预定的时间(3d,1w,2w,4w,8w)分为5个亚组,于相应时间点作B超检查兔右髂外动脉(REIA)内径,并取标本行病理学检查,IHC检测t-PA蛋白表达。结果B超提示:C组吻合口内径显著大于B组(P<0.01),病理学检查,C组的内膜面积,狭窄率比B组显著降低(P<0.05),C组管腔狭窄率比B组降低70%,IHC检测t-PA蛋白表达C组3d即开始,1w达峰值,2w开始下降,至8w恢复正常。结论血管局部转染t-PA基因,早期能显著抑制血管重建术后血栓形成,并抑制VSMC增殖。对控制血管重建术后RS发生有明显作用。

胸骨“T”形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组 4 2例患者应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术 ,其中男性 18例 ,女 2 4例 ,年龄 31～ 5 6岁。结果 应用该手术技术的患者 ,手术顺利 ,无术后并发症及死亡。结论本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。

心脏创伤46例临床分析

目的 :探讨心脏创伤合适的治疗方法。方法 :将心脏创伤区分为开放伤 (包括亚临床型、失血性休克型、心脏压塞型、心跳骤停 )、闭合伤。开放伤应该及时手术 ,中心静脉压测定和自体血液回输 ,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息 ,在 ICU病房严密监护及必要时应用药物控制心律失常 ,应用甲基强地松龙及能量合剂 ,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果 :全组存活 4 4例 ,其中有 1例术后存在脑功能障碍 ,死亡 2例。结论 :心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断 ,及时手术 ,存活率高。闭合伤采取保守治疗 ,大多数患者预后良好。