医护患互动影响因素的分析与初探

医护患互动是一种复杂的社会现象,它受多种因素的影响,如社会环境因素、医院环境因素及医护患自身的环境和条件等因素的影响。这些因素相互作用,相互制约医护患互动。本文重点对影响医护患互动的主要因素作一些分析和探讨。

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的:研究拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性。方法:28例乙型肝炎肝硬化患者给予拉米夫定100mg/d口服,连用24个月,设立对照组。在治疗开始前、治疗开始后6个月、12个月和24个月分别记录ChildPugh得分,并进行肝功能、肝纤维化标志物、HBV血清标志物以及血清HBVDNA定量检测。结果:28例肝硬化患者拉米夫定治疗后,血浆白蛋白显著升高,血清丙氨酸转氨酶和胆红素明显降低,血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶厚、层粘连蛋白和透明质酸水平较治疗前显著降低,血清HBVDNA阴转率明显高于对照组(P<0.005),HBVDNA水平较治疗前显著降低。治疗组Child-Pugh计分平均降低2.5,54.2%患者提高了分级(12例从B到A,1例从C到B),而对照组仅有10.5%的患者Child Pugh分级得到了改善,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。不良反应的发生率为32.1%(9/28)。结论:拉米夫定能使HBV复制指标阳性的活动性肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善,肝纤维化程度降低,病情缓解。应用拉米夫定治疗肝硬化患者安全可靠。

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎患者134例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg,HBVDNA等指标的变化情况。结果:疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。

硫普罗宁治疗脂肪肝的临床疗效分析

目的:观察硫普罗宁治疗脂肪肝的临床疗效。方法:治疗组采用硫普罗宁200mg加入5%葡萄糖250ml注射液中缓慢静脉滴注1次/日。对照组不加入硫普罗宁。治疗4周,治疗结束后评定疗效。结果:治疗组总有效率88.1%,对照组总有效率43.3%,两组比较有显著性差异P<0.005,治疗组在ALT(丙氨酸氨基转移酶)下降的同时,TG(甘油三脂)、AKP(碱性磷酸酶)均有下降,与治疗前相比差异有显著性;治疗组在ALT、TG、AKP下降方面与对照组相比差异有显著性。结论:硫普罗宁治疗脂肪肝能有效的改善临床症状,明显降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和血脂,且副作用少。

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗慢性乙型肝炎的长期疗效和安全性。方法:72例慢性乙肝患者(HBV-DNA和HBeAg均阳性),按1:1随机分配进入联合治疗组(LAM+Tα1组)和单用拉米夫定组(LAM组)。结果:治疗1年时LAM+Tα1组HBeAg血清转换率(44.4%,16/36例)明显高于LAM组(5.6%,2/36例),P<0.01。停药1年后,持续的HBeAg血清转换率分别为36.1%(13/36例)和8.3%(3/36例),P<0.01。治疗过程中及停药后,两组HBV-DNA水平均明显下降,但两组的HBV-DNA转阴率相仿。治疗后1年ALT复常率联合治疗组与拉米夫定组相似,分别为75%(27/36例)和66.7%(24/36例)、随访1年时ALT复常率联合治疗组明显高于拉米夫定组,分别为58.3%(21/36例)和16.7%(6/36例)。在治疗过程中,未发现严重的不良反应。结论:LAM联合Tα1治疗慢性乙肝,不良反应少,疗效优于单一LAM用药组。

乙肝病人出院后休养情况随访调查

我们设计并应用“出院随访调查表”对我院168例乙肝病人出院后休养情况进行了随访调查,调查结果表明:乙肝病人出院后87.5%的病人能从事正常工作,其中32.1%的病人工作后易疲劳。仅有22.0%的病人能按饮食指导调整饮食,78.0%的病人不能按要求忌烟、忌酒,合理搭配饮食。40.5%的病人能保证充足的睡眠时间,59.5%的病人不能得到很好的休息。37.5%的病人能保持情绪稳定,62.5%的病人不能适当调整情绪,有的急躁易怒,有的抑郁忧虑。13.1%的病人不能做到定期复查,5.9%的病人能做到有效隔离,防止交叉感染,94.1%的病人未能采取有效的隔离措施。

肝癌介入治疗术前及术后的护理

目的探讨肝癌患者介入术前、术后良好护理的重要性。方法搜集、整理我科2010年1月3日至2011年12月30日之间进行肝癌介入治疗的76例患者资料,通过院内临床观察,实施有效护理,院外跟踪患者康复状况,进行家庭随访的办法,对护理体会进行系统总结。结果通过优质护理,控制和消除了患者不良反应及并发症。结论优质、系统的术前、术后护理是介入患者康复和提高生活质量、甚至延长生命的有利保障。

健康教育在肝癌介入治疗患者中的应用

目的:探讨肝癌介入治疗患者的健康教育效果。方法:将102例肝癌介入治疗患者随机分为对照组(51例)与观察组(51例)。对照组采用传统常规口头健康教育方法,观察组除采用常规健康教育方法外加用健康教育手册及座谈会形式实施健康教育。结果:观察组观患者教育知识掌握好的有48例,总有效率94%,对照组中对教育知识掌握好的有32例,总有效率63%。结论:发放健康教育手册及进行座谈会形式对患者实施健康教育,使患者掌握相关疾病知识更具体,更深刻,提高了患者的治疗护理的依从性,提高了护理工作质量,患者的健康和生活质量得到了提高。

肝性脑病的早期临床观察及护理

目的探讨在失代偿期肝硬化患者肝性脑病中的早期症状观察方法和重要性。方法分析了肝硬化失代偿期的临床特点及肝性脑病的诱发因素,对50例肝性脑病患者实施了预见性护理并进行了整体评估。结果在消除肝性脑病的诱因及潜在危险因素,降低肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率等方面取得了良好的效果。

不同进针角度的溶药研究

目的:临床溶药想找到一种可减少橡胶塞微粒产生的操作方法。方法:我们通过变换针头斜面与瓶塞刺入角度进行了研究,分别为60°、90°、120°角。结果:针头斜面与瓶塞呈90°角进针时,液体中胶塞微粒最少,效果最佳,其次为针头斜面与瓶塞呈60°,针头斜面与瓶塞呈120°角最差不宜应用。