内镜黏膜下剥离术治疗残胃早期癌或癌前病变的疗效分析

目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗残胃早期癌或癌前病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院内镜中心采用ESD治疗的36例残胃早期癌或癌前病变患者的临床资料，分析患者的术中、术后及随访情况。结果所有患者均顺利完成ESD，肿瘤完整切除率为100％（36／36）。切除病变平均最大直径为1．5（0．6～4．5） cm。术中出血2例，均经内镜下止血成功；平均手术时间40（10～80） min；术后1～3 d发生迟发性出血2例，经内镜下止血成功。全组无术中穿孔或迟发性穿孔的发生。术后病理示：轻中度异型增生12例，高级别上皮内瘤变7例，增生性息肉16例及印戒细胞癌1例。印戒细胞癌为T1期，于ESD术后7 d行残胃全部切除术加淋巴结清扫，术后失访。全组患者治愈性切除率为97．2％（35／36）。35例患者中位随访36（6～78）月，自诉无明显不适，胃镜检查无复发。结论 ESD是治疗残胃早期癌或癌前病变安全有效的方法。