股动脉介入置管保留尿激酶和丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究

目的：探讨股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足的临床应用价值。方法：30例糖尿病足患者，随机分为保守治疗组（对照组，15例）和介入置管保留治疗组（治疗组，15例）。对照组在合理饮食、控制血糖、抗炎及营养神经等治疗基础上，对坏疽局部采用蚕食的方法进行清创，根据坏疽的肉芽生长情况局部应用去腐或生肌中药膏剂外敷，促进肉芽组织生长。治疗组在上述治疗基础上，采用Seldinger穿刺术对患侧下肢动脉行下肢动脉数字减影（DSA）造影，确定病变范围后介入置管保留，每日经导管动脉脉冲式给予尿激酶50～100kU，复方丹参20-40ml，山莨菪碱20-40mg，最后肝素0．2ml封管，疗程1～3周。术后常规全身抗凝治疗，6个月后复查下肢血管造影。结果：介入置管保留给药治疗组的总有效率为86．7％，而对照组为53．3％，差异有显著性（P〈0．05）；介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注，缩短溃疡愈合时间及住院时间。同时，通过合理饮食、控制血糖、抗炎、营养神经和改善血液循环及局部清创应用中药膏剂外敷等综合治疗，其治疗的近期效果令人满意，无严重并发症发生。结论：股动脉介入置管保留尿激酶、丹参及山莨菪碱治疗糖尿病足可获得满意的临床效果，大大降低病残率。

提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的认识

糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急症，其发病急、变化大，多见老年人，患者往往首先在社区医院诊治。但由于老年患者全身伴有多种疾病，易误诊、误治。如何提高社区医生对糖尿病合并低血糖昏迷的甄别能力，做到早期诊断、及时治疗可挽救患者生命，改善糖尿病患者的预后。

连续坐骨神经阻滞疗法联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变疼痛的疗效

糖尿病神经病变[1](diabeticneuropathy,DN)是糖尿病常见的并发症，临床调查[2]显示约有14%～18%的DN患者在出诊时即出现神经传导异常，而病程超过10年的糖尿病患者中有50%以上会出现神经病变相应的临床症状。临床调查[3]显示63.8%的DN患者主诉有疼痛感，部分患者甚至出现典型顽固性疼痛，且随着病程的延长，疼痛逐渐加重，进而影响患者的生活质量和寿命。普瑞巴林是一种新型γ-氨基丁酸受体激动剂，能够与电压门控钙离子通道选择性结合，抑制钙离子内流从而达到缓解神经病理学疼痛的目的[4]。然而普瑞巴林的缺点在于对早期疼痛的控制效果并不明显，对合并急性疼痛的DN患者尚需要联合其他有效的治疗手段。

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的敏感性、特异性及其与疾病活动的相关性。方法采用ELISA检测SLE组、疾病对照组、正常对照组血清中的AnuA,将AnuA与疾病活动度(以SLEDAI评分)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体等指标进行比较。结果AnuA在SLE中的阳性率高于作为SLE诊断标准中的抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体,而抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体阴性患者的AnuA阳性率仍可达到32.2%和57.4%。结论AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,且与病情活动呈正相关,可作为诊断和反映SLE病情活动的新指标。

环孢素A对晚期糖尿病大鼠多器官的保护作用

目的 观察晚期糖尿病（DM）大鼠肝、肾、肺、心肌、主动脉、视网膜的病理学改变,以及环孢素A（CsA）对上述器官是否具有保护作用.方法 30只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为CsA组、DM模型组、正常对照组（CON组）3组,每组10只.采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）55 mg/kg的方法制备晚期DM大鼠模型,48 h后取尾静脉血测血糖,2次血糖均〉16.7 mmol/L为制模成功.CsA组于饲养28周时给予CsA 3 mg·kg^-1·d^-1 6周;CON组不做任何处理.全部动物成模34周后处死取肝、肾、肺、主动脉、心肌、视网膜,采用苏木素-伊红（HE）染色、Masson染色观察病理学改变,用免疫组化染色检测上述器官免疫球蛋白（IgG、IgA）及核转录因子-κB（NF-κB）、转化生长因子-β1（TGF-β1）表达水平的变化.结果 DM模型组大鼠死亡 1只,CsA组死亡2只,分别以9只、8只纳入统计学分析.①HE染色：DM模型组肝小叶结构紊乱,肾小球体积明显肥大,肺泡隔增宽,主动脉管壁中可见淋巴细胞浸润,心肌细胞肥大,视网膜内核层、外核层细胞排列紊乱;CsA组上述变化较DM模型组减轻.②Masson染色：DM模型组肝小叶内可见散在的胶原纤维沉积,肾小球内胶原明显增多,肺间质胶原纤维明显增多,主动脉、心肌胶原纤维增多,视网膜未见明显阳性反应;CsA组上述变化减轻.③ 免疫组化分析显示：与CON组比较,DM模型组肝、肾、肺、主动脉、心肌、视网膜IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1表达〔均用吸光度（A）值表示〕均明显增多;与DM模型组比较,CsA组各指标表达均降低 （肝：IgA：110 059±22 321比151 055±12 481,IgG：106 265±39 225比158 296±65 723,NF-κB：95 638±6 045比130 650±9 257,TGF-β1：102 856±10 631比263 380±75 264;肾：IgA：37 305±8 340比53 281±5 412, IgG：35 521±9 310比77 092±8 953,NF-κB：37 768±2 622比54 888±2 494,TGF-β1：48 425±1 170比62 687±8 593;肺：IgA：94 022±1 701比198 977±38 135,IgG：60 771±3 033比132 987±18 287,NF-κB：100 900±49 842比156 153±25 756,TGF-β1：132 330±42 627比177 707±21 156;主动脉：IgA：88 069± 2 321比108 053±41 481,IgG：109 260±35 328比178 792±56 763,NF-κB：75 638±7 053比90 650±9 357, TGF-β1：122 456±85 631比294 380±85 764,心肌：IgA：102 516±9 390比99 326±85 232,IgG：86 528± 12 650比194 226±68 473,NF-κB：98 258±8 235比190 966±57 856,TGF-β1：95 632±5 624比196 753± 92 020,视网膜：IgA：7 259±6 221比12 013±4 012,IgG：10 660±9 328比16 592±6 163,NF-κB：9 828±853比12 350±6 357,TGF-β1：10 233±6 011比16 880±4 574,P〈0.05或P〈0.01）.结论 IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1异常表达可能与DM肝脏、肾脏、肺脏、心肌、主动脉、视网膜损害有关,免疫和炎症因素可能参与其中, CsA可能通过下调IgG、IgA、NF-κB、TGF-β1表达,从而减轻DM多器官改变.

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探讨前列地尔(LipoPGE1,凯时)治疗糖尿病周围神经病变的作用及其不良反应。方法:选取80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(前列地尔+弥可保组)40例,对照组(弥可保组)40例。两组控制血糖方法相同,对照组给予弥可保500%g肌肉注射,每日1次,观察组给予弥可保500%g肌肉注射和前列地尔10%g静脉滴注,每日一次,两组疗程均为4周,观察其对神经传导速度(SNCV、MNCV)影响。结果:治疗4周后,患者主观症状和体征有较明显改善,前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变总有效率为82.5%,对照组总有效率为55.0%,两组疗效比较,有显著差异性(P<0.01)。同时改善神经传导速度,两组疗效比较,有显著差异性(P<0.01)。药物治疗过程中未见明显的不良反应。结论:前列地尔注射液是治疗糖尿病神经病变安全且有效的药物。

阿卡波糖与二甲双胍治疗早期糖代谢异常临床疗效比较

本文作者对64例糖代谢异常患者分别采用阿卡波糖和二甲双胍进行干预治疗,并对治疗效果进行比较,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年6月—2004年6月本院64例初诊糖代谢异常患者,均符合1999年WHO制定的空腹血糖受损（IFG）与糖耐量低减（IGT）的诊断标准,并排除继发性糖尿病和心、肺、肝、肾疾病。其中男性34例,女性30例,年龄29～60岁。患者随机分为阿卡波糖组和二甲双胍组,每组32例。2组患者年龄、性别比例、血压和心率等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。

综合性治疗糖尿病足58例临床分析

目的:探讨糖尿病足的有效治疗方法。方法:综合方法治疗糖尿病,有效控制高血糖、高血脂、高血压;根据细菌培养和药敏使用抗生素;改善局部血供、抗凝、扩张血管,药物湿敷等综合治疗。结果:Ⅰ-Ⅳ级糖尿病足愈合率高。结论:糖尿病足治疗不能仅予局部清创、换药,亦不能只降糖、抗炎,必须全面综合性治疗。

通心络胶囊对糖尿病周围神经病变神经传导速度的干预效应

目的观察通心络对糖尿病周围神经病变(diabetid peripheral neuropathy,DPN)患者神经症状及体征改善的效果和对神经传导速度的影响。方法80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(常规治疗+通心络3粒/次,3次/d,30 d为1个疗程)40例;对照组(常规治疗)40例。治疗前后记录症状、体征及神经传导速度等。结果糖尿病周围神经病变患者治疗后各项周围神经传导速度和症状有明显改善,总有效率达92.5%,显著优于对照组(P<0.01)。结论通心络可明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征,并能明显提高周围神经传导速度。

护理干预对糖尿病患者健康行为的影响

目的探讨护理干预对糖尿病及其并发症患者健康行为的影响。方法采用自制问卷方法 ,调查172名住院患者,并对其进行护理干预及干预前后对照。结果干预后患者戒烟、限酒、合理饮食运动、完全从医行为、接受胰岛素治疗等健康行为同干预前比较明显提高(P<0.01)。结论 正确的护理干预有利于糖尿病及其并发症患者纠正有害身体健康行为,延缓并发症的发生,提高患者生活质量,减轻经济负担。

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

目的 探讨胰岛素泵在治疗糖尿病中的应用价值。方法 选择 2 8例糖尿病患者 ,Ⅰ型糖尿病 6例 ,Ⅱ型糖尿病 2 2例 ,采用短效猪胰岛素 ,通过输出管及埋置于患者腹部皮下注射器针头缓慢注入患者体内 ,每日用量的 1/ 2为基础量 ,每日用量的另 1/ 2在 3餐前经泵注入。结果 胰岛素泵治疗组患者空腹血糖、餐后血糖的控制和血糖达标均较满意。结论 在治疗糖尿病中采用胰岛素泵安全、有效。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎实验诊断中的意义

类风湿性关节炎（RA）是一种累及多系统的自身免疫性疾病。RA的诊断主要依赖于患者的临床表现和骨关节X光片上的改变，而缺乏一个敏感性和特异性都高的早期诊断实验。1998年Schellekens等第一次证实RA患者血清中的自身抗体可与一种合成的含瓜氨酸的多肽反应，并首次用酶联免疫吸附实验（ELISA）的方法检测出抗瓜氨酸肽抗体（anti—citrullinated pept ide antibody，anti—CCP）。笔者检测了112例RA患者血清中的抗CCP抗体，探讨该抗体对RA早期诊断的临床意义，现报告如下。

护士临床用药安全隐患与对策

目的:探索护士临床用药中存在的安全隐患问题,找出安全用药对策;方法:结合临床实际,对临床安全隐患认真分析,总结经验,采取相应对策;结果:护士用药失误率由2004年的25%降到2007年的9%;结论:对临床存在的安全隐患问题不断总结分析,并采取有效的对策加以干预,可以大大减少临床用药失误率,既保证了患者的安全,也保护了护士自身安全。

优泌林70/30和优泌乐25对2型糖尿病血糖控制的对比观察

目的:观察优泌林70/30和优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效。方法:74例口服药继发失效的2型糖尿病患者,随机分为两组,分别给予优泌林70/30和优泌乐25一日两次餐前注射,治疗3个月。结果:两组空腹血糖控制水平相似,而优泌乐25组餐后2h血糖控制优于优泌林70/30组,且HbA1c水平更低,胰岛素用量少,血糖达标时间短,低血糖发生率低。结论:优泌乐25能更好的模拟人胰岛素生理分泌模式,实现血糖的"全面安全达标",是2型糖尿病患者的最佳选择。

前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:早期糖尿病肾病患者72例,随机分为治疗组及对照组各36例。方法:在控制血糖、血压、血脂,抗凝,活血化淤等治疗基础上,治疗组给予前列地尔(凯时)10μg加入100mL生理盐水静点,每日一次,共三周。结果:治疗组24h尿微量白蛋白量明显下降,(P<0.01)。结论:静脉应用前列地尔可明显减少早期糖尿病肾病患者的24h尿微量白蛋白排泄量,能够延缓糖尿病肾病的进展。

负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的的疗效观察与护理

1临床资料：2008年1月-2011年5月对我科糖尿病足溃疡患者进行负压封闭引流技术治疗97例，均符合WHO糖尿病的诊断标准，男77例，女20例，年龄为18—78岁，糖尿病足反复发作的病程为3—23年；溃疡感染灶150处。根据患者入院时的营养情况、年龄、空腹血糖、以及溃疡面范围、深度，按基本条件相当的原则分为2组，一组常规治疗组（对照组），另一组负压封闭引流技术治疗组（观察组）。2组治疗前基本情况对比无显著差异，具有可比性。