急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流现象对预后的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)中无复流现象的临床意义。方法自2000年1月至2004年1月,回顾性分析我院336例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流≤TIMI2级为无复流,TIMI3级为正常血流。冠脉无复流患者42例,利用Excel随机函数表,由其余294例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取45例,为正常血流组。随访6个月,观察有无心脏性猝死和非致命性心脏事件。结果无复流组发生充血性心衰、恶性心律失常、再发心绞痛、心脏性猝死高于冠脉血流正常组,无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组。结论无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛,强烈提示AMI预后不良。

重组葡激酶对急性心肌梗死患者血浆GMP-140、TAT含量的影响

目的观察重组葡激酶(r-sak)和尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)对血小板的活化作用,评价其治疗AMI的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,r-sak组35例,以r-sak 10 mg静脉滴注溶栓;尿激酶组33例,以尿激酶150万U 30 min静脉滴注溶栓。测定两组溶栓治疗前、溶栓后2、24、48 h血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量等相关指标。结果 A、B两组治疗后2 h血浆中GMP-140均升高,尿激酶组血浆中GMP-140升高显著。r-sak组治疗后2 h血浆中TAT浓度升高不显著,尿激酶组治疗后2 h血浆中TAT浓度升高显著。结论 r-sak溶栓的疗效明显优于尿激酶,r-sak有更强的血栓选择性,对促凝活性微弱,出血并发症发生率少,促血小板活化低,减轻血栓前状态对心肌的损伤作用,可以改善心肌微灌注。

雷诺嗪对豚鼠在体心肌缺血／再灌注损伤心律失常及舒张功能的保护作用研究

目的探讨雷诺嗪对豚鼠在体缺血／再灌注模型的心功能及心律失常的影响及其作用机制。方法通过在体缺血再灌注模型，观察雷诺嗪对超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、再灌注心律失常影响，血流动力学改变。结果雷诺嗪可增强SOD活性，降低MAD水平，可以对抗缺血／再灌注损伤过程的作用，减少再灌注心律失常，降低LVEDP。结论雷诺嗪可减少再灌注心律失常、降低LVEDP水平、改善心肌僵硬度，能改善心脏舒张功能。

雷诺嗪对豚鼠离体心肌缺血-再灌注损伤心功能的保护作用

目的探讨雷诺嗪对豚鼠离体缺血一再灌注模型的心功能保护及其作用机制。方法通过离体Langendom模型灌流方法，观察雷诺嗪对血流动力学改变和心肌钙离子含量变化的作用。结果雷诺嗪可增加缺血再灌注心肌LVDP、＋dp／dtmax和-dp／dtmax水平，减少再灌注末心肌组织Ca2＋含量；R1、R2与I／R组相比较，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．05，R1与R2组比较P〈0．05。结论雷诺嗪可改善心脏收缩、舒张功能，防止心肌细胞钙超载，并且呈剂量依赖性。

雷诺嗪对豚鼠心室肌细胞钠离子电流的影响

目的探讨雷诺嗪对豚鼠心室肌细胞Na^+电流的影响。方法用酶解方法分离豚鼠心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录钠离子电流,分成4组记录不同剂量雷诺嗪给药前、后Na^+内向电流变化。结果雷诺嗪1μmol/L、10μmol/L对豚鼠心室肌细胞Na^+通道电流均无明显的抑制作用;雷诺嗪100μmol/L对豚鼠心室肌细胞Na^+通道电流均具有明显的抑制作用,并呈剂量依赖性。结论雷诺嗪减少Na^+通道电流的作用,可能为其抗心肌缺血及心律失常的作用机制之一。

高血压患者左心室肥厚与昼夜血压变化的性别差异

目的:探讨高血压患者血压昼夜节律变化对左心室肥厚的影响与性别的关系。方法:选择2000-01/2004-06大庆市第四医院心内科住院的原发性高血压病II期患者93例。行24h动态血压监测和超声心动图检查。采用动态血压分析系统自动测压,白昼间隔每15分1次,夜间每30分1次。24h测压78次。统计分析24h、白昼、夜间平均收缩压与舒张压。由计算机处理打印血压明细表,绘制血压曲线图。超声心动图采用美国HP5500型,测量室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度。计算左室质量。以左室质量男≥125g/m2,女≥120g/m2诊断为左室肥厚。血压昼夜节律判定采用动态血压正常值协作研究所规定的标准,既夜间血压平均值比日间下降10%以上称之为杓型改变,夜间血压平均值比日间下降<10%称之为非杓型改变。结果:93例均进入结果分析。①昼夜血压呈杓型改变41例,男25例,女16例;非杓型改变52例,男33例,女19例。②杓型与非杓型组相比,偶测血压和白昼平均血压均无显著差异(P>0.05)。女性非杓型组24h平均收缩压比杓型组明显升高犤(154.13±15.23),(135.21±9.71)mmHg,t=2.541,P<0.05犦;夜间平均收缩压明显升高犤(147.36±18.65),(124.49±8.89)mmHg,t=2.812,P<0.05犦;睡眠时最低平均收缩压明显升高犤(130.89±18.78),(109.89±11.57)mmHg,t=3.203,P<0.05犦。而男性高血压患者杓型与非杓型组各血压指标间均无显著性差异(P>0.05)。③女性非杓型组的室间隔厚度与杓型组相比明显增厚犤(1.45±0.42),(1.01±0.12)cm,t=2.421,P<0.05犦;左室后壁厚度明显增厚犤(1.26±0.19),(0.96±0.13)cm,t=2.902,P<0.05犦;左室质量明显增大犤(329.32±95.29),(229.32±27.31)g/m2,t=3.104,P<0.05犦。男性患者非杓型组与杓型组的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量参数比较均无显著差异(P>0.05)。结论:女性高血压患者昼夜血压非杓型改变较杓形改变者左室肥厚程度显著,而男性患者这种改变不明显,监测昼夜血压非杓型与杓型变化规律,对女性高血压患者左室肥厚的评估有实际应用价值。

探讨盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的临床效果

目的 探讨糖尿病心脏病心衰患者接受盐酸贝那普利和螺内酯联合治疗的效果。方法 根据2012年6月~2014年2月我院的88例糖尿病心脏病心衰患者来进行研究分析,随机分成治疗组和常规组,治疗组使用盐酸贝那普利联合螺内酯治疗,常规组使用常规治疗方式,对两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗组患者有效率比常规组高,患者左室舒张末径小于常规组,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖尿病心脏病心衰患者临床中接受盐酸贝那普利和螺内酯联合治疗的效果突出,患者的心功能改善情况良好,心脏射血分数显著提升,对心衰症状有很好的纠正效果,应该推广使用。

大株红景天注射液对不稳定型心绞痛疗效及SOD、MDA的影响

目的观察大株红景天注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效以及治疗前后丙二醛(MDA)浓度水平和超氧化物歧化酶(SOD)浓度水平。方法选择87例不稳定型心绞痛患者,随机将其分为治疗组与对照组。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用大株红景天注射液。观察两组治疗前后症状、心电图的改善情况,测定治疗前后血清中SOD、MDA水平。结果(1)治疗组心绞痛症状缓解的总有效率、心电图好转的总有效率明显优于对照组(P<0.05);(2)治疗组MDA浓度的降低幅度以及SOD活力升高幅度均高于对照组(P<0.05)。结论大株红景天能明显改善冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图ST-T的改变。其机制可能与降低MDA水平,升高SOD活力有关。

连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量的影响

目的本研究主要分析连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量的影响。方法选取我院2014年10月-2015年10月扩张性心肌病合并心力衰竭患者共120例,将患者随机分为两组,1组作为实验组,采用连续性护理对患者进行临床治疗;1组作为对照组,对其进行常规的恢复护理治疗。对两组患者的恢复情况进行对比分析。结果通过对两组患者各方面健康参数的测量,结果差异有统计学意义。结论采用连续性护理干预能够有效的促进患者心脏功能的恢复。

心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究

目的探究心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁和心功能治疗的影响。方法选择确诊为老年慢性心力衰竭症状的100名患者,干预组进行必要的心理辅导和行为咨询。结果进行心理干预后干预组的患者焦虑,抑郁情况比对照组低(P<0.01),6 min步行距离成绩也要优于对照组(P<0.01)。结论心理护理干预能有效控制慢性心脏衰竭疾病的发生,对患者产生的焦虑和抑郁可以有效的进行控制并改善。

探讨循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用

目的分析老年急性心肌梗死患者接受循证护理的临床效果。方法 2014年4月—2015年4月,对88例老年急性心肌梗死患者进行研究分析,将患者分组为对照组和护理组,对照组使用常规护理,护理组使用循证护理,对两组的护理满意度、心律失常发生率、住院指标等进行比较分析。结果护理组的平均满意度(93.03±2.18)分、平均住院时间(10.80±2.00)d、平均住院费(5 432.42±540.17)元,和对照组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。护理组的心律失常发生率是9.09%(4/44),对照组的心律失常发生率是63.64%(28/44),两组心律失常发生率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者接受循证护理能够缩短住院时间,提高患者的康复效果,降低心律失常发生率。

肌钙蛋白T在诊断急性非ST抬高型心肌梗死的临床应用

目的探讨肌钙蛋白T快速检测在急性非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断的优越性。方法选取住院怀疑为NSTEMI的124例患者作为对象,抽取即刻、4小时、12小时、24小时血清,同步检测cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结合临床、心电图对NSTEMI做出诊断。对两种方法的差异进行统计学分析。结果 NSTEMI患者早期cTnT的阳性率明显高于CK-MB。cTnT在诊断NSTEMI具有简便快速、出现时间早、诊断持续窗口长等特点,可有效防止漏诊。结论 cTnT快速定量检测方法简便、敏感性高、特异性强,在诊断NSTEMI具有重要临床意义,可以在临床基层工作应用。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的效果。方法随机将我院收治的92例缓慢性心律失常患者均分为两组,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上给予参松养心胶囊,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、24 h平均心率以及最长R-R间期等均优于对照组(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常效果理想,安全可靠。