神经外科护理查房中PBL教学法的应用及意义

传统的护理查房及带教工作难以适应现代神经外科发展的需要,迫切需要进行教学改革。PBL教学方法在神经外科护理教学中的应用,能够激发学生学习的主动性,培养学生提出问题并解决问题的能力,应当予以推广。

大庆地区原发脑瘤危险因素的研究

目的探讨原发脑瘤发病的危险因素。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法及Logistic回归模型,共调查128例原发脑瘤病例及128例对照。结果单因素分析提示,良好的饮食习惯、性格、使用手机及肿瘤家族史与脑胶质瘤的发生有联系,而经常食用大蒜可预防脑瘤发生;经多因素分析发现,性格内向、使用手机、肿瘤家族史与脑瘤发生有关。结论避免手机辐射,培养良好的性格,并对具有肿瘤家族史社会高危人群应进行定期筛查,可预防脑瘤发生并有助于原发脑肿瘤的早期诊断。

提高人性护理水平促进外科门诊护理质量

人性护理的核心思想是将患者作为服务对象与管理对象的有机结合,区别以往的把患者作为管理对象来看待。人性护理的各种称呼不同,作者认为人性话护理包括人文精神,和谐医护关系和以人为本的各种口号和宣传的真正内涵。护理人员是人,患者是人,护理服务是人与人之间的服务与被服务的关系,是构成人类社会,人人为我,我为人人的基础。

应用显微外科技术对挤压伤断指再植的临床治疗及术后功能锻炼

目的探讨应用显微外科技术对手部挤压伤及断指再植的治疗及术后功能锻炼。方法应用显微镜在臂丛麻醉下行神经肌腱的损伤修复。结果采用显微外科技术大大提高了对手部挤压伤,断指再植的成功率,提高了病人的生活质量。结论30例患者,皮瓣均成活,术后功能恢复锻炼优良率达88%。

颅内动脉瘤二次破裂风险因素分析

目的探讨院内颅内动脉瘤再破裂的危险因素。方法回顾性分析1320例颅内动脉瘤患者临床资料,分析动脉瘤再破裂与性别、临床分级、高血压、动脉瘤大小、部位及形态之间的关系。结果 246例颅内动脉瘤再破裂患者中,女性高于男性;再破裂时间主要集中在首次破裂后24 h内和5~7d,发生率分别为24.80%、45.93%;Hunt-HessⅣ~Ⅴ级、合并高血压、接受有创操作、动脉瘤直径≥5 mm、动脉瘤形态不规则、大脑前动脉动脉瘤的破裂风险显著高于无这些危险因素的患者。结论院内颅内动脉瘤再破裂危险因素包括性别、发病时间、动脉瘤直径、形态、患者接受有创操作、动脉瘤位置及合并高血压病史。

粘膜下注射5-Fu预防膀胱癌复发

目的 进一步探讨膀胱癌术后控制复发的方法与疗效。方法 通过膀胱肿瘤术后切缘及粘膜下注射 5 Fu ,术后膀胱灌注化疗药 ,统计 3年复发率 ,与术后单纯膀胱灌注化疗药的 3年复发率进行比较。结果 粘膜下注射 5 Fu ,使膀胱癌 3年复发率明显下降。灌注丝裂霉素 (MMC)组 :治疗组复发率 16 .7% ,对照组复发率为 4 5 .5 % ,P<0 .0 5。灌注噻替派 (THT)组 :治疗组复发率 19% ,对照组复发率为 5 0 % ,P <0 .0 5。治疗组和对照组的总的 χ2 =9.2 94 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 粘膜下注射 5 Fu对膀胱癌术后控制复发效果明显 ,对低分期 (T1 - 2 )低分级(G1 - 2 )

不同管径引流管治疗胸腔积液疗效的比较

目的研究及比较不同管径及材质的引流管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的疗效、并发症等情况。方法以2009～2011年我科123例并发中～大量胸腔积液患者为研究对象,对其使用不同管径及材质的引流管行胸腔闭式引流术,并观察及比较其疗效、并发症等情况。结果大、中、小管径组的组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。小管径组在术后疼痛程度明显低于大、中管径组,差异有统计学意义(P<0.05)。大管径组的导管堵塞发生率明显小于中、小管径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小管径引流管因其疗效较好,并具有组织损伤性小、操作简单、并发症少,处理较为简便、病人依从性好等优点,可在临床上推广使用。

热休克蛋白70对心脏移植供心保护作用的实验研究

目的:本实验通过热休克预适应产生热休克蛋白70,研究其是否对心脏移植中的供心有保护作用。方法:建立大鼠异位心脏移植模型并随机分为6组:对照组,经热处理的R0h、R24h、R48h、R96h及R192h实验组。分别于移植后24h取出供心,测定供心中HSP70含量,同时测定受体血液中和供心组织中心肌酶学变化并观察供心组织超微结构的变化。结果:HSP70在R24h组中表达明显增高(P<0.01),在R48h和R96h组中逐渐下降,在对照组、R0h组、R192h组表达无差异(P>0.05)。同时,R24h组受体中的乳酸脱氢酶和肌酸激酶浓度最低,供心的炎症损伤最小。结论:热休克预适应可能是一种临床中切实可行的减轻心肌缺血缺氧损伤的方法。热休克预适应-HSP70-心肌保护作用之间存在时间-剂量-疗效的关联。

虚拟现实系统在颅内动脉瘤治疗策略选择的价值应用

目的探讨虚拟现实系统对颅内动脉瘤破裂风险因素评估的作用。方法纳入96例患者,共126枚动脉瘤为研究对象,按照是否发生过动脉瘤破裂分为破裂组(82枚)及非破裂组(44枚)。比较两组患者动脉瘤位置、形态、动脉瘤与载瘤动脉入射方向之间的入射夹角、动脉瘤体颈比(AR)、瘤体长度与载瘤动脉管径之间的比值(SR)等指标。结果前循环颅内动脉瘤破裂率高于后循环,囊状动脉瘤破裂率显著高于梭形动脉瘤,形状不规则的囊状动脉瘤破裂率高于形态规则囊状动脉瘤破裂率,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂组动脉瘤的入射夹角、SR、AR均显著高于未破裂组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实系统能够满足评估动脉瘤破裂风险因素的需要。

循证护理在预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的 探索循证护理预防和减少腹腔镜术后下肢深静脉血栓的形成。方法 根据腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的情况,提出临床问题,根据主题词“腹腔镜”、“静脉血栓形成”、“护理”检索“中国生物医学文献数据库”和“中国全文数据库（2000-2005）”获得相关证据。结果 38例行腹腔镜手术病人无1例发生下肢深静脉血栓（DVT）。结论 循证护理有助于提高护理人员知识更新及综合素质水平,补充和完善整体护理的不足,促进护理学科的发展,实现护理个体化。

神经导航系统下引流术与传统脑室引流术辅助精度比较

目的分析传统脑室引流手术不足,探讨神经导航辅助脑室引流手术临床精确性。方法选择2015年1月至2016年7月本院收治的60例需行EVD手术的患者为研究对象,随机分为改进组和对照组各30例。改进组患者行脑室引流手术进行神经导航辅助治疗,对照组患者行常规脑室引流手术。比较两组患者一般手术指标,包括颅骨钻孔位置、引流管长度(引流管尖端至骨孔中),引流管周围水肿变化。比较两组患者术前1 h、术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清S100B、MMP-9水平。结果矢状面中,改进组患者前后角度在目标角度内29例,显著高于对照组患者9例,差异有统计学意义(χ2=13.146,P<0.001);改进组患者内外角度在目标角度内为30例,显著高于对照组患者12例,差异有统计学意义(χ2=12.000,P<0.001)。改进组患者骨孔位置、引流管长度和引流管周围水中变化均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、术后3 d和术后7 d,改进组患者血清S100B、MMP-9水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助脑室引流手术较传统术式具有精准、微创特点,可降低并发展发生率。

关于在护理教育中应用PBL教学法的探讨

目前我国部分医学院校及临床的护理教育中应用了PBL教学法,并取得一定的经验。本文通过分析和探讨对我国护理教育中应用PBL教学的情况,初步归纳出目前我国护理教育中应用PBL教学法的模式、优点及障碍。

齐齐哈尔市颅脑交通伤的治疗体会

目的探讨齐齐哈尔市交通性颅脑损伤的救治特点，为创伤急救提供依据。方法对我院1995-2007年收治的163例交通性颅脑损伤患者病例进行回顾性研究。结果163例患者中死亡59例，中残13例，重残10例，植物生存3例，交通性颅脑损伤死亡及伤残率很高。结论齐齐哈尔市交通性颅脑损伤具有广泛性，且死亡、致残率较高，应加强对交通伤救治的研究。建立高效规范的救治模式和技术方法。

食管癌根治术后患者社会支持状况的调查分析

目的调查及分析食管癌根治术后患者的社会支持状况。方法采用社会支持评定量表对66例食管癌根治术后患者进行问卷调查,并进行具体条目分析,同时设立非肿瘤对照组,进行组间比较。结果食管癌根治术后患者的社会支持总分、主观支持得分明显高于对照组,而客观支持及支持利用度得分则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。食管癌根治术后患者获得的各类支持当中,以来自家庭成员的支持为主,配偶是第一位支持者,其次是子女和兄弟姊妹,再次为亲戚及朋友。来自同事及工作单位的社会支持较少,来自官方及非官方团体的主观支持及客观支持为零。结论食管癌根治术后患者术后整体的社会支持状况良好,而客观支持及对社会支持的利用度的情况则显得不够理想。

湛江市围绝经期女性跟骨定量超声测量骨密度及影响因素分析

目的探讨影响湛江地区围绝经期女性骨密度的危险因素,为预防骨质疏松提供依据。方法对100例湛江地区围绝经期女性用跟骨定量超声测量骨密度及问卷调查,并进行分析。结果年龄、怀孕次数、母乳喂养子女数、绝经年数及体重与骨密度值相关。结论年龄、怀孕次数、母乳喂养子女数、绝经年数等是影响骨密度的重要因素。

肝硬化急性上消化道出血心理疏导的护理研究

目的探讨护理工作中应用心理疏导方法对肝硬化上消化道出血病人护理效果及影响。方法选择肝硬化急性上消化道出血病人70例,随机分为治疗组40例,给予消化内科上消化道出血规范治疗,消化内科护理常规,应用心理疏导护理法;对照组30例,给予以消化内科上消化道出血规范治疗,消化内科护理常规。统计分析两组上消化道出血的治愈率及患者住院天数。结果治疗组治愈率较对照组有提高,住院天数较对照组减少,并且结论数据有统计学意义。结论肝硬化急性上消化道出血患者护理时应用心理疏导,确实可明显改善病人的心理健康状态,缓解病情,提高患者治愈率,减少病人住院时间。

泛影葡胺上下消化道造影对肠梗阻诊断及治疗的应用价值

目的探讨泛影葡胺在肠梗阻治疗中行消化道造影的应用价值。方法对100例肠梗阻患者随机分成两组,对照组按肠梗阻治疗常规禁食、胃肠减压、补液及抗感染治疗,给予10%盐水灌肠2次治疗,治疗组给于鼻胃管注入泛影葡胺40 ml加生理盐水40 ml,30%泛影葡胺500ml灌肠造影。结果治疗组与对照组保守治疗有效率分别为90%和66.6%(P值<0.05)。治疗组保守治疗优秀于对照组,临床疗效明显优于对照组。结论泛影葡胺上下消化道造影诊断肠梗阻有助于决定治疗手段,对治疗肠梗阻有显著意义。

松果体区的显微应用解剖和手术入路的研究

目的应用显微外科解剖学技术对松果体区进行局部显微外科解剖学研究,并探讨该区显徽外科解剖与手术入路的关系,为显微外科治疗松果体区病变提供解剖学基础。结论显示,(1)目前常采用的经幕下小脑上入路和经枕小脑幕上入路以及经幕上下联合入路所涉及的基本解剖结构和形态大致相同;(2)松果体区的几条深静脉主干均位于松果体上方、后上方而使深静脉主干呈帽套状从上面盖住松果体。(3)经幕下小脑上入路途径对大脑深静脉损伤的机会最小,适合大部分松果体区肿瘤。经枕部小脑幕入路对深部静脉暴露较为清楚,有利于切除较大肿瘤或向上生长的肿瘤。

内镜直视下放置空肠营养管的临床应用及护理

目的探讨内镜直视下放置空肠营养管在临床营养支持的应用及护理。方法选择需要禁食5天以上患者35例,给予内镜直视下放置空肠营养管,给予行空肠营养支持治疗及护理。结果 35例患者均在5～12 min置管成功,成功率100%。置管及疾病治疗过程中患者耐受良好,无不良反应发生。结论内镜直视下放置空肠营养管进行空肠营养是安全可靠的,值得临床推广。