糖尿病足神经溃疡超微电镜结构及临床多态性研究

目的研究糖尿病足神经溃疡的危险因素,评价其血糖水平、糖化血红蛋白、血浆皮质醇、血清白蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率与疗效评分的相关性。糖尿病足神经溃疡病例进行活检,研究降钙素基因相关肽在糖尿病足神经中的表达。糖尿病足患者应用神经节苷脂的疗效评价。方法总结我院120例糖尿病患者的临床资料,分析其病因、临床表现、疗效、预后。结果血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇、纤维蛋白原水平的增高及血清白蛋白降低与糖尿病足患者疗效评分呈正相关。CGRP水平的下降,可诱发糖尿病神经溃疡。结论通过调整上述指标,尽早应用神经节苷脂,治疗糖尿病足疗效显著。

可逆性缺血性神经功能缺损62例

可逆性缺血性神经功能缺损(RIND),即小卒中,指脑缺血导致神经功能缺损的症状、体征持续超过24 h,可在3 w内完全或近于完全消失。RIND属于缺血性脑血管疾病,因此缺血性脑血管疾病的危险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等也是RIND的主要危险因素。现总结我院明确诊断RIND的患者62例临床资料。1资料和方法1.

神经电生理对吉兰-巴雷综合征的应用价值分析

吉兰-巴雷综合征（GBS）即急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫性疾病，主要损害神经根（尤其前根多见）、神经节和周围神经，也常累及脑神经，临床主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减退或消失，伴或不伴有感觉障碍。神经电生理检查可对GBS进行辅助诊断、分型及判断预后。本文回顾性分析40例GBS患者的临床及神经电生理检查资料，现报道如下。

探讨陈旧性脑梗死缺血脑区的影像学特点和加压灌注治疗

目的研究低灌注脑缺血区的影像学特点,检验经动脉内加压灌注治疗陈旧性脑梗死的可靠性和疗效,以探讨加压灌注治疗的理论依据。方法利用磁共振灌注成像技术(perfusion weighted imaging,PWI)对45例缺血性脑血管病患者的责任病灶进行局部脑血流量(rCBF),局部脑血容量(rCBV),平均通过时间(MTT)比值测定(患侧/健侧),确定低灌注脑区的影像学特点和缺血分期:代偿期(rCBF保持正常,rCBV升高,MTT延长);失代偿期(rCBF轻度下降,rCBV正常或下降,MTT延长);梗死前期:(rCBF下降,rCBV下降,MTT延长)。结合常规数字减影血管造影术(DSA)进行加压灌注治疗;术后复查PWI,对比相应区域上述血流动力学参数变化,评定治疗效果;根据美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)标准对45例患者治疗前后进行评分。结果45例脑梗死患者经加压灌注治疗后,神经缺损症状均有不同程度的改善,NIHSS中位数由10分降到8分;对比术前和术后的脑灌注磁共振影像,大部分皮质型脑梗死(14/19)、所有分水岭区脑梗死(23/23)血流灌注状态有所好转,2例基底节区脑梗死无效(2/3)。结论脑梗死后长期存在低灌注脑区,DSA结合PWI可以较为准确的评价低灌注脑区的缺血损害程度以及治疗价值,侧支循环的建立是加压灌注治疗能否起效的关键。

防治血液透析患者颈内静脉带套袖的中心静脉留置导管感染及堵塞的临床观察

随着血液净化技术普及和提高,HD患者原发病因变迁,糖尿病肾病及高血压动脉硬化患者比例逐年增加,HD患者老龄化,这些患者自身血管条件差,难以建立自身血管通路的患者日益增多。

脑分水岭梗死与脑血管狭窄的相关临床研究

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）的临床表现及影像学特点，分析脑分水岭梗死与脑血管狭窄的相关性。方法分析38例CWI患者的症状和体征，CT、MRI、CTA、DSA改变，临床分型和病因。结果38例CWI患者的症状体征与病因及病变部位有关。CT／MRI证实皮层前型13例，皮层后型17例，皮层下型8例。以脑血管器质性病变为丰因者33例，其中颈内动脉狭窄或闭塞18例，大脑中动脉狭窄或闭塞11例。CWI多有血液成分的异常（如高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症1。结论CWI临床表现取决于病变部位及病因；颈动脉狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块形成是CWI主要病理基础、血液成分异常（如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症）也参与了CWI形成。

DSA、MRA、CTA诊断颅内外动脉狭窄的临床研究

目的评价DSA、MRA与CTA血管造影对颅内外动脉狭窄诊断价值。方法通过DSA、MRA与CTA三种不同血管成像法对颅内外动脉狭窄成像结果进行对比研究。结果对比研究结果表明：三种血管成像方法对颅内外动脉狭窄都能明确定位、定性，但对血管狭窄率的诊断有一些差异，在统计学上有一定意义。结论DSA是一种微创性检查，对脑血管疾病诊断仍是金标准，而MRA、CTA属于无创性检查，是首选的检查方法。

静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 观察静脉联合超选择动脉溶栓治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 回顾分析2003年8月-2005年8月急性缺血性脑卒中患者67例，随机分为观察组34例和对照组33例，分别给予静脉联合动脉溶栓和单纯动脉溶栓治疗，比较两组患者间疗效。结果 观察组与对照组再通率间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；观察组发病3h内与3-6h溶栓患者再通率间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 静脉联合超选择动脉溶栓治疗缺血性脑卒中能明显提高闭塞血管的再通率，疗效好，见效快，明显改善顸后，是治疗急性缺血性脑卒中有效和相对安全的方法。

立体定向第三脑室引流术治疗重症脑室出血10例

重症脑室出血是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张,致死率很高.我院自1994年至今,采用头部CT立体定向行第三脑室及侧脑室抽吸引流,配合脑脊液置换、引流治疗10例患者,现报道如下.

副肿瘤综合征61例病例分析

目的了解神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床表现、诊断、预后。方法对61例确诊的PNS类型、临床特点和辅助检查进行分析。结果本组61例患者诊断为亚急性小脑变性17例,癌性周围神经病15例,Lambert-Eaton肌无力综合征13例。治疗后25例患者症状缓解。结论 PNS以男性多见,以肺癌、卵巢癌、胃癌高发,发病年龄多在中老年。同一患者身上可同时出现多种PNS类型,周围神经系统病变常合并其他系统病变出现。如患者老年,营养不良,合并有其他脏器感染,患者病情越严重,其预后越差。结合患者治疗好转情况,脑脊液、抗神经元抗体、肿瘤标志物、核磁、ECT、病理活检,注意定期随访,可有效提高PNS确诊率,提高患者生命质量。对高度怀疑PNS者,应随访5年。

血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗塞30例临床观察

目的观察以活血化瘀为主的血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法用血府逐瘀胶囊,每日3次,每次6～8粒,连用1个月.结果治疗后经颅脑彩色多普勒(TCD)观察发现,脑血流增加,血液粘稠度降低,临床症状改善,临床总有效率为93.33%.结论血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗塞疗效满意.

杏丁注射液治疗脑梗死(附50例分析)

目的 探讨杏丁注射液对脑梗死的疗效。方法 入选病例均用低分子右旋糖酐、阿斯匹林、低分子肝素作基础治疗 ,治疗组加用杏丁注射液 ,采用脑卒中临床疗效评定标准进行疗效评定 ,并观察其治疗前后对血液动力学的影响。结果 治疗组总有效率 82 % ,明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组治疗后患者全血粘度、血浆粘度、还原比粘度、红细胞聚集指数较治疗前明显降低。

单下肢瘫痪为首发症状的急性主动脉夹层一例

目的报道1例以单下肢瘫痪为首发症状的急性主动脉夹层患者。方法 2008年12月17日收治1例以单下肢瘫痪为首发症状的急性主动脉夹层患者入院。结果急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)起病凶险,临床表现多样,经常伴发有神经系统症状。如合并脊髓缺血报道较少,可出现急性瘫痪,以截瘫为多见。结论急性主动脉夹层可以表现单侧肢体瘫痪为首发症状,临床上比较少见。

以延髓麻痹为首发症状的桥本脑病一例

临床资料 患者男性,63岁,因＂声音嘶哑,吞咽困难17 d＂于2009年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.患者于17 d前逐渐出现声音嘶哑、吞咽困难,外院曾按＂咽炎＂及＂脑梗死＂治疗均无好转.既往窦性心动过缓病史1年,无甲状腺病史,无高血压及糖尿病、冠心病病史.体检：体温36.5 ℃,脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,意识清楚,声音嘶哑,双侧额纹及鼻唇沟对称,双侧软腭抬举差,咽反射正常,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征（-）.

不宁腿综合征48例分析

目的探讨不宁腿综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对48例明确诊断的不宁腿综合征患者进行多导睡眠脑电图分析,采用左旋多巴类药物治疗,并进行随访1 a。结果 48例患者均有双下肢难以形容的感觉异常,治疗后症状减轻。结论本病是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,应用多巴胺能药物及其他对症药物,可以有效治疗。