围术期轻度低温对神经外科手术患者血小板功能的影响

目的探讨神经外科手术患者围术期轻度低温对血小板聚集和黏附功能的影响。方法将60例神经外科手术患者随机分为低温组及保温组,每组30例。分别在诱导前和诱导后60、120 min采取静脉血,采用比浊法及玻球法测定血小板的聚集和黏附功能。结果低温组在诱导后60、120 min血小板聚集率及黏附率与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);诱导后60、120 min低温组的血小板聚集率及黏附率与保温组的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期轻度低温能抑制血小板的聚集和黏附功能。

氯普鲁卡因联合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛效果及其对炎症因子的影响

目的探讨分析氯普鲁卡因联合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛效果及其对炎症因子的影响。方法将本院在2015年1月~2016年12月期间收治的102例剖宫产的产妇纳入研究对象,采用随机数字表法,分别设为观察组与对照组,每组51例,两组产妇均采用硬膜外麻醉,且腰麻后50 min注射吗啡2 mg。对照组患者在注射吗啡前10 min,先静脉注射0.9%Na Cl 5 ml,观察组患者在注射吗啡后10 min静脉注射3%氯普鲁卡因5 ml,对比分析两组患者围术期炎症因子的变化,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及药物不良反应情况。结果观察组产妇不同时间点VAS疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),手术前,两组产妇各炎性指标比较差异无统计学意义,手术后,两组IL-6较治疗前显著下降,IL-10显著上升,且观察组变化幅度明显高于对照组(P<0.05),观察组产妇术后不良反应发生率(23.53%)与对照组(27.45%)比较差异无统计学意义(c2=0.206,P=0.650)。结论硬膜外麻醉时,采用氯普鲁卡因联合吗啡对剖宫产术后患者能有较好的镇痛效果,减少炎症因子的分泌,减轻术后炎症影响,更具安全性。

探讨左布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的应用

目的研究分析老年疝气手术使用左布比卡因复合利多卡因持续硬膜外麻醉的作用。方法根据2012年1月—2013年1月我院的40例疝气手术患者来进行研究分析,年龄50~80岁,患者使用L2-3间隙穿刺并向头端置管后在硬膜外麻醉下行手术治疗,初次使用剂量为1%利多卡因复合0.375%左布比卡因10 ml,10 min没有出现并发症,则根据制定的麻醉方案进行持续泵注1%利多卡因复合0.375%左布比卡因,控制给药速度6 ml/h。结果全部患者手术过程均良好,没有并发症病例出现。结论利多卡因复合左布比卡因持续硬膜外麻醉在老年疝气手术中的效果突出,能够安全可靠的维持手术麻醉需求。

探讨瑞芬太尼用于甲状腺切除手术的麻醉观察

目的研究分析甲状腺切除手术使用瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法选择我院的70例全麻进行甲状腺切除手术的患者来分析研究,将患者分组为对照组和实验组,均有35例,实验组使用瑞芬太尼麻醉,对照组使用芬太尼麻醉,对比分析两组的临床麻醉效果。结果实验组患者的呼吸恢复时间平均是(8.61±2.18)min,平均拔管时间(12.05±5.32)min,平均清醒时间(10.05±3.46)min。对照组则为(12.37±5.46)min,(17.68±6.06)min,(14.27±6.31)min。两组的各项指标对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于甲状腺切除手术的临床效果非常优秀,患者苏醒时间短,安全性高,并发症少,能够提供更加优秀的麻醉效果,患者的手术过程更加安全可靠。

小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛

目的评价小剂量氯胺酮预防小儿异丙酚注射痛的有效性。方法将160例行择期手术的患儿随机分成4组,分别接受0.9%生理盐水(S组),氯胺酮100μg/kg(K100组)、200μg/kg(K200组)、300μg/kg(K300组),各试验用药均为2 mL,注射上述药液后,即刻给予2 mg/kg的异丙酚。由另一位麻醉医生每隔2 s评定注射痛的有无及程度。结果 K300组疼痛的强度及发生率最低。结论 300μg/kg的氯胺酮可以有效预防异丙酚注射痛。

0.25%左旋布比卡因与罗哌卡因用于小儿骶管阻滞时效性的比较

目的研究0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞中的效果及安全性,并与0.25%罗哌卡因比较。方法选择60例(2～8岁)择期行泌尿外科手术患儿,随机分为2组:L组(0.25%左旋布比卡因)和R组(0.25%罗哌卡因),每组30例。患儿麻醉前肌肉注射阿托品0.01 mg/kg。两组经骶裂孔给予局麻药1 mL/kg。两组麻醉诱导和术中维持用七氟烷且均不行气管插管,保留自主呼吸,测定骶管阻滞的起效时间和术后镇痛情况,记录HR、MAP、SpO2,观察两组围手术期的不良反应。结果L组与R组的起效时间[(7.4±2.1)min vs(8.1±2.4)min]和镇痛时间[(423±37)min vs(388±45)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05),未观察到局麻药的毒性反应。结论0.25%左旋布比卡因(1 mL/kg)用于小儿骶管阻滞可提供满意的麻醉效果;同浓度、同剂量的左旋布比卡因和罗哌卡因用于小儿骶管阻滞具有相似的药效学特性。

全麻诱导期间急性高血容量血液稀释对高血压患者血流动力学的影响

目的探讨高血压患者在诱导期实施急性高血容量血液稀释(AHH)的安全性及对血液动力学的影响。方法腹部择期手术患者60例,随机分为AHH组和对照组。采用4-2-1法则补充基础生理需要量。于麻醉诱导前、血液稀释后即刻测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)。记录麻醉诱导前(T0基础值)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)10min(T4)、20min(T5)、切皮前即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。于AHH前即刻、AHH后4h和24h取中心静脉血,测定心肌钙蛋白(IcTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果2组病人年龄、性别比、体质量和基础Hct比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AHH组各时点的MAP、HR差异没有统计学意义(P>0.05),T1～T6CVP升高。C组T1～T6的MAP均低于T(0P<0.05),HR组T1～T6时的HR均高于T(0P<0.05),CVP差异没有统计学意义(P>0.05)。结论急性高血容量血液稀释可预防高血压患者麻醉诱导期血液动力学的波动,且安全性良好。

多发性骨髓瘤疼痛分析及治疗

目的总结多发性骨髓瘤(MM)的疼痛原因,探索最佳治疗方法。方法对76例骨髓瘤患者进行回顾性分析,患者均伴有中重度骨骼疼痛,按照不同的治疗方法分为4组,比较4组的疗效。结果A组26例,骨痛完全缓解8例,部分缓解13例,无效5例;B组20例,骨痛完全缓解3例,部分缓解5例,无效12例;C组10例,骨痛完全缓解2例,部分缓解3例,无效5例;D组20例,骨痛完全缓解10例,部分缓解7例,无效3例,4种治疗方法的疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。骨骼疼痛程度与瘤细胞数、血钙水平呈正相关(P<0.05),与免疫分型无相关性(P>0.05)。结论骨髓瘤患者骨骼疼痛程度与血钙水平及瘤细胞数相关,与免疫分型无关;化疗+膦酸盐+美施康定止痛效果优于单纯化疗。

生长抑素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察生长抑素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎(Aeutepanereatitis,AP)的效果。方法:将80例急性胰腺炎病人随机分为A、B2组,其中A组为生长抑素联合丹红观察组,B组为对照组。A、B2组内再分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎组。对2组的治疗效果、住院时间等进行对比分析。结果:治疗组的治疗效果优于对照组,住院时间缩短。结论:生长抑素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎可提高疗效。

盐酸右美托咪定对小儿扁桃体/腺样体切除术中应激反应的影响

目的探讨盐酸右美托咪定对小儿扁桃体及腺样体切除术中应激反应的影响。方法选取接受扁桃体及腺样体切除术的40例患儿作为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规麻醉和等量生理盐水,观察组在对照组的基础上采用盐酸右美托咪定。比较两组患儿术中麻醉前3 min(T_1)、气管插管前3 min(T_2)、气管插管后3 min(T_3)、手术结束10 min(T_4)和拔管后10 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),比较两组麻醉后的血糖(GLU)、皮质醇(COR)和肾上腺素(E)浓度及两组的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间和拔管时间。结果对照组T_2、T_3、T_4、T_5中MAP、HR均高于观察组具有统计学意义(P<0.05);对照组的血糖、肾上腺素与皮质醇水平均高于观察组具有统计学意义(P<0.05);对照组的麻醉苏醒时间和拔管时间比观察组长,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定具有镇痛、镇静作用,在小儿扁桃体及腺样体切除术中,有很好的麻醉辅助效果,减少术中患儿的应激反应和麻醉药量的使用。

左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学比较

目的比较左旋布比卡因与布比卡因在颈丛神经阻滞中的药效学特性。方法60例择期甲状腺手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,Ⅰ组为0.375%左旋布比卡因,Ⅱ组为0.375%布比卡因,Ⅲ组为1%利多卡因行C4"一点法"颈丛神经阻滞。观察阻滞起效时间及阻滞完全时间及评价麻醉效果。结果Ⅰ组、Ⅱ组起效时间、阻滞效果优良率无显著性差异,与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组起效时间较短,但阻滞效果优良率降低。结论左旋布比卡因有与布比卡因相似的药效学特性,可安全用于临床颈丛神经阻滞,比传统法颈丛阻滞效果更佳。

瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响的临床研究

目的观察瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响。方法以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值(MACBIS50),将120例择期全麻手术患者随机分为实验组和对照组(每组60例),实验组采用瑞芬太尼和地氟醚复合麻醉,瑞芬太尼靶控血浆浓度为6ng/ml,对照组不给瑞芬太尼。试验组和对照组根据患者年龄随机分成3组,每组20例。A组:患者年龄0～18岁;B组:患者年龄19～65岁;C组:患者年龄>65岁。患者术前用阿托品0.01mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg。诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10min后,手术切皮并记录相应的BIS值。采用上下波动法分别计算各组的地氟醚,MACBIS50、BIS值和ET%进行直线回归分析。结果实验组与对照组比较,地氟醚MACBIS50显著降低(P<0.01),组间比较,B组较A组、C组MACBIS50高(P<0.05)。各组BIS和ET%直线相关。结论瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,地氟醚MAC与患者年龄有关,成人地氟醚MAC较小儿及老年人要高。

纤维支气管镜在40例急危重症患者治疗中的临床研究

目的探讨针对急危重症患者采用纤维支气管镜治疗后的临床效果。方法选取该院2010年11月至2012年11月急危重症患者40例,利用纤维支气管镜以及有关的配套附件对其进行治疗。具体步骤为从患者的口腔、鼻腔以及患者的气管切开部位将套管嵌入,采用常规的方法对患者发生病变的部位以及患者支气管的相关情况进行密切观察,之后对其进行认真清洗,研究针对急危重症患者,应用纤维支气管镜起到的效果。结果针对40例急危重症患者,医疗人员在临床上全部将纤维支气管镜成功导入。对患者进行有效治疗后,患者的体温有所降低,并且体内的白细胞数量以及中粒细胞数量恢复正常。对患者进行X线片检查,病灶得到了显著好转,患者气道产生的分泌物也有所减少,患者呼吸道在临床上表现的诸多症状全部得到了显著好转。对比患者治疗前及治疗后动脉血气情况、血氧饱和度及呼吸频率等诸多指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急危重症患者采用纤维支气管镜进行治疗后,疗效显著,临床上具有推广价值。

HA-550型超激光疼痛治疗仪联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床研究

目的：探讨采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦进行治疗带状疱疹的效果。方法选取该院2010年11月至2012年11月治疗的带状疱疹患者60例，对全部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，之后利用H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦对患者进行治疗。采用抽签法将全部患者分为治疗组与对照组各30例。对照组患者只采用阿昔洛韦进行治疗，治疗组患者除采用阿昔洛韦进行治疗外，还采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪进行治疗。治疗时间为5～10 d ，对比两组患者受创面的愈合程度，以及患者疾病疼痛缓解的情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．67，P＜0．05）。在止疱、结痂、疼痛消退及痊愈时间等方面，两组比较差异亦有统计学意义（ P＜0．05）。结论对带状疱疹患者采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦进行治疗，能够快速促进患者的创面在最短时间愈合，缓解患者疼痛。

老年人无痛结肠镜检查的临床观察

目的探讨老年人行无痛结肠镜检查的安全性。方法138例70～89岁,ASAI～III级,行肠镜检查的病人,由静脉给予芬太尼0.05mg,丙泊酚1～1.5mg/kg(2ml/10s)。待睫毛反射消失,呼吸平稳后开始进行肠镜检查治疗。结果全部病例麻醉满意,均安全完成了无痛结肠镜诊治操作。结论丙泊酚复合芬太尼用于老年无痛肠镜检查,效果良好,安全可靠,无严重不良反应。

瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC的影响

地氟醚是安全有效的吸入全麻药，具有理化和生物性质稳定，麻醉诱导快、苏醒早，无肝、肾毒性，对机体循环功能影响小和肌松良好等优点。但因价格昂贵且麻醉强度弱，常用于复合麻醉中。本研究以脑电双频谱指数（bispectral index of the lectroence phalogram，BIS）