浅谈医院间护士长护理观摩查房的体会

目的为了提高护理工作质量,同时提高护士长对护理查房的认识,体现"一切以患者为中心"的宗旨,进一步规范护理查房的实施。方法通过大庆总院集团下属的两家三级医院选送的四位护士长对护理查房的多媒体交流及现场实地观摩查房,现场集团的所有二级医院护士长代表及两家三级医院代表出席经验交流会。结果护士长们对护理查房的模式达成了共识,更新了护理服务理念,使三级护理查房更具针对性、科学性、实用性和灵活性。结论通过医院间护士长观摩查房,护士长在工作中更加注重自身专业素质、沟通能力的提高,及对如何做好护理查房的组织者、教育者、治疗者及咨询者的角色产生深入思考,让每一次护理查房都能收到实效[1]。同时通过护理查房提高专业护士应用护理程序的能力,护患沟通能力及教学水平,从而提高护理质量。

控制手术室的医院感染管理对策

目的更好的指导手术室的医院感染管理与控制,强化消毒灭菌与无菌技术质量管理工作。方法通过对引起手术室的医院感染诸多环节进行综合分析,找出引发感染的各种因素,并针对这些因素逐一进行制定相应措施,实现对手术室的医院感染管理与控制。结果建议对手术室进行合理改造,加大隔离防护设备配备,严格规范工作人员操作规程,最大限度降低手术室外源性感染的发生。结论抓好环节控制,完善组织制度,严格进行消毒灭菌及无菌技术质量管理是控制手术室医院感染的有效手段。

大庆地区角膜浅层异物临床调查分析

目的分析大庆地区角膜浅层异物临床特点。方法回顾性分析我科2009年1月至2013年12月2203例角膜浅层异物患者的性别、年龄、职业、异物性质、异物位置。结果 2 203例患者中约80%为青壮年男性;职业主要以电焊工(44.6%)、机床工(22.3%)、装修工(16.1%)为主;异物性质主要以铁质(68.6%)、泥砂(16.1%)为主。结论大庆地区角膜浅层异物虽然有其独特的地域性,但是增强防护意识,加强防护措施,可以有效地避免角膜浅层异物的发生。

大庆地区2型糖尿病患者膳食结构调查及营养状况分析

目的通过调查糖尿病患者膳食结构分析评价其合理性并提出干预对策。方法采用食物频数法对255例糖尿病患者的膳食状况进行调查。结果被调查患者膳食中粮谷类的比重低,禽肉类和水产类比重过高;与2002年全国营养调查的城市居民各类食物平均摄入情况相似。总能量摄入过高,三大营养素中脂肪供能比明显偏高,碳水化合物的供能比和膳食纤维的摄入量未达到要求。胆固醇摄入超过推荐量标准,而B族维生素、钙、硒、锌的摄入量均未达到推荐量标准。结论被调查糖尿病患者膳食结构不合理,建议适当降低总能量和脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,平衡膳食,均衡营养素,加强糖尿病营养教育。

超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效评价

目的对超声冲洗与镍钛机动器械联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效进行评价。方法对77例患者81颗牙按就诊顺序随机分为实验组和对照组。2组均采用镍钛根管预备后,实验组:43颗患牙进行超声根管冲洗,一次法完成根管充填治疗。对照组:38颗患牙进行注射器冲洗,一次法完成根管充填治疗。冲洗液均为0.9%生理盐水。观察根管充填1周后的术后疼痛反应及1年后的根管充填疗效。结果 1周后复诊2组术后疼痛反应有显著性差异(P<0.05)。术后1年复诊,2组疗效无明显差异(P>0.05)。结论超声冲洗与镍钛器械联合应用,对于治疗慢性根尖周炎一次法完成根管充填,可减少患者复诊次数,缩短疗程,同时提高根管充填质量,值得临床推广使用。

补阳还五汤药浴对大鼠周围神经再生组织形态学的影响

目的研究补阳还五汤药浴对周围神经损伤后组织形态学的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,制作大鼠右侧坐骨神经横断损伤模型,造模成功后第7天随机分成补阳还五汤药浴组和对照组,每组30只,术后12w取材进行血管灌注、Ⅰ型胶原免疫组化染色、透射电镜观察,并对实验资料进行图像分析和统计学处理。结果补阳还五汤药浴组较对照组神经损伤处血管数目及交通支多,Ⅰ型胶原纤维增生少,髓鞘板层厚且走行规则。结论补阳还五汤药浴可以明显改善神经损伤局部微循环,使毛细血管数目增多,抑制神经瘢痕形成,促进神经再生。

舒芬太尼对直肠癌根治术患者Th1/Th2平衡的影响

目的探讨舒芬太尼对直肠癌根治术患者辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)平衡的影响。方法选择择期直肠癌根治术病例40例随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组20例。麻醉诱导和麻醉维持设定舒芬太尼和芬太尼血浆靶浓度分别为0.5 ng/mL和5 ng/mL(二者为等效镇痛剂量)。在麻醉诱导前(T0)、手术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)抽取患者外周静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测Thl类细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、Th2类细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)。结果SF组细胞因子水平T1、T2、T3与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ、IL-2水平均降低;IL-4、IL-10水平均升高,T4与T0差异无统计学意义(P>0.05);F组TI、T2、T3、T4与T0相比差异有统计学意义,IFN-γ、IL-2水平降低,IL-4、IL-10水平升高;SF组与F组比较:T0时点差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3、T4时点细胞因子水平差异有统计学意义(P<0.05),F组IFN-γ、IL-2水平降低更显著,IL-4、IL-10水平升高更显著。结论对直肠癌根治术患者,舒芬太尼对Th1/Th2平衡的影响相对较小,是目前比较理想的麻醉镇痛药物。

老年桡骨远端骨折的治疗研究

桡骨远端骨折是老年人最常见的骨质疏松性骨折之一,占全身骨折的6.7%～11.1%。对无移位或部分移位骨折,采用传统的闭合复位外固定保守治疗就能取得满意的治疗效果,但对明显移位或粉碎性骨折的治疗,采用传统保守治疗效果不佳。

NICU气管切开患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分析与护理干预

目的:探讨NICU病房内鲍曼不动杆菌的感染情况、耐药性、相关因素及正确的护理干预措施。方法:针对本院NICU2008年11月～2009年12月气管切开患者鲍曼不动杆菌导致的下呼吸道感染进行回顾性分析,采用K-B法进行药敏实验,按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果:268例痰标本中检出鲍曼不动杆菌77株,达到28.73%。对头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林的耐药比例均高于70%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦比较敏感。鲍曼不动杆菌耐药性、免疫功能低下、机械通气、鼻胃管留置以及广谱抗生素的应用,为鲍曼不动杆菌感染的主要原因。结论:医院内获得性鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药性高,且耐药率增加较快,临床应合理使用抗生素,以提高疗效和减缓耐药株的产生。应实施有效的消毒隔离措施,加强医院感染知识学习,加强医护人员的无菌操作。

彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨彩色超声引导系统用于臂丛神经阻滞的可行性。方法选择上肢手术患者50例随机分为两组,实验组(L组)和对照组(H组),每组25例。L组在彩色超声引导系统下行臂丛神经阻滞,H组盲探法行臂丛神经阻滞。观察两组麻药用量、镇痛效果、起效时间及星状神经节阻滞、局麻药毒性反应、误入血管引发血肿、神经损伤、气胸等并发症。结果与H组比较,L组麻药用量少,镇痛效果好,并发症出现几率小。结论彩色超声引导下行臂丛神经阻滞可提高操作成功率、减少并发症,使臂丛神经阻滞更加安全。

臭氧联合局部用药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察

目的探讨臭氧治疗念珠性阴道炎的疗效。方法240例念珠菌性阴道炎患者随机分为两组，治疗组136例应用臭氧冲洗阴道，并局部用药，对照组104例常规用药。结果对照组与治疗组的治愈率分别为97％和90.4％，两组之间差异显著。结论臭氧联合局部用药治疗念珠菌性阴道炎疗效好，值得推广。

FLAG方案治疗复发、难治性髓系白血病的疗效观察

目的观察氟达拉宾(Flud)、阿糖胞苷(Ara-C)、粒细胞刺激因子(F-CSF)(FLAG)方案治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效及不良反应。方法应用FLAG方案(Fldu50mg/d,d1-5,30min内静脉滴注完毕;Ara-C1g/m2,d1-5,滴完Flud4h后开始静脉滴注;G-CSF300μg/d,皮下注射,第0天开始直至白细胞计数>1×109/L)治疗复发、难治性急性髓系白血病(ANLL)8例观察其疗效及不良反应。结果14例患者中,6例获得完全缓解(CR率为42.8%),3例部分缓解(PR率21.4%),总有效率为64.3%。6例获得完全缓解的患者有4例进了异基因造血干细胞移植,2例处于长期存活。该方案的主要副作用为骨髓抑制所导致感染和出血,化疗期间无患者死亡。结论FLAG方案对阿糖胞苷加蒽环类药物(3+7)方案诱导失败或复发的急性髓细胞白血病疗效较好,其毒副作用可以耐受。FLAG方案可以作为复发、难治患者干细胞移植前的诱导方案。

经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除

目的总结经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的治疗经验。方法回顾性分析已完成的25例经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术的临床资料,总结优缺点,展望发展前景。结果行经脐单孔腹腔镜外科技术胆囊切除术避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的问题,但使用常规器械操作具有一定的难度。手术时间(49±20.6)min,无术中、术后等并发症,术后切口疼痛轻微,术后3～5d出院。结论经脐单孔腹腔镜外科技术用于胆囊切除术美观、安全,但需要专用腹腔镜器械。

脑电图及头部MRI检查对首次癫痫发作后再发风险的评估

癫痫是神经系统常见疾病之一,目前我国癫痫的患病率为5‰,其中500～600万为活动性癫痫患者[1]。目前癫痫治疗方法主要有药物治疗、外科治疗、生酮饮食及迷走神经刺激术等。药物治疗仍是临床首选的治疗方法。国内外临床研究表明,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,

第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的安全性。方法选择择期病例40例乳腺癌患者随机分为H组和T组,两组各20例患者,H组应用第三代喉罩通气,T组应用气管插管通气。观察记录得普利麻、罗库溴铵的用量;清醒时间、拔管时间;麻醉前(T0)、术后清醒即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及苏醒期躁动、恶心呕吐、呛咳等气道反应。结果与T组比较:H组德普利麻、罗库溴铵的用量少;清醒时间、拔管时间较早;MAP、HR平稳,气道刺激较小。结论第三代喉罩通气用于乳腺癌根治术中,麻醉药物用量少,对血流动力学影响小,对气道刺激小,更加安全。

中西医结合治疗早期儿童麦粒肿临床观察

目的中西医结合治疗早期儿童麦粒肿的疗效观察。方法对189例早期儿童麦粒肿患者局部应用抗生素眼药,联合热敷、耳尖放血及微波治疗,观察效果。结果治愈157例,治愈率83.1%;显效32例,显效率16.9%;总有效率100%。结论局部应用抗生素眼药,联合热敷、耳尖放血及微波治疗早期儿童麦粒肿疗效确切、安全可靠。

CA125、Survivin和Ki67在上皮性卵巢癌中表达及意义

目的探讨卵巢上皮性肿瘤中CA125、Survivin和Ki67表达水平。方法用SP免疫组化法检测60例卵巢上皮性癌和58例良性卵巢上皮性肿瘤中CA125、Survivin和Ki67表达。结果卵巢上皮性癌CA125、Survivin和Ki67表达明显高于良性卵巢上皮性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测对指导临床诊断有意义。

甲流重症肺炎的护理分析

目的探讨甲流重症肺炎的护理。方法对我院2009年11~12月收治的13例甲流重症肺炎患者进行回顾性分析,总结促进疾病痊愈的最佳护理措施。结果 13例重症肺炎患者中12例痊愈出院,1例病情明显好转,由于气管切开拔管第4天,仍住院中。平均住院日数：（22±1）d。结论对于甲流重症肺炎,合理的护理措施是缩短病程、提高治愈率的有效方法 。

针灸联合施图伦滴眼液及眼保健操治疗视疲劳综合征的临床观察

目的观察针灸联合施图伦滴眼液及眼保健操治疗视疲劳综合征的临床疗效。方法将52例患者均采用针刺攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、睛明、光明、太溪、太冲、合谷穴配合施图伦滴眼液及眼保健操。结果临床治愈19例,显效21例,有效9例,无效3例,总有效率94.2%。结论针灸联合施图伦滴眼液及眼保健操治疗视疲劳综合征是有效方法,值得临床推广。

神经干细胞在脊髓损伤中的应用与进展

背景:神经干细胞来源广泛,取材方便,分离培养容易,且神经干细胞易于外源基因的导入和表达,可为基因治疗神经系统的疾病提供良好的载体。目的:对神经干细胞在脊髓损伤中的应用进行回顾性研究。方法:由通讯作者检索2006/2009PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关神经干细胞的培养,鉴定,分化,及其应用于脊髓损伤的组织工程修复等方面的文献,英文检索词为"neural stem cells,spinal cord injury,cellular transplantation",中文检索词为"神经干细胞,脊髓损伤,细胞移植"。排除重复性研究。计算机初检得到82篇文献,根据纳入标准保留23篇进一步归纳总结。结果与结论:神经干细胞移植的动物实验已广泛开展。目前神经干细胞在修复脊髓损伤中的应用主要集中以下几方面:一是直接细胞移植进行替代治疗,通过神经干细胞的移植或激活体内的神经干细胞,使其分化为神经元和胶质细胞,并与已经存在的神经细胞结构整合到一起而达到治疗疾病的目的;二是以神经干细胞作为基因载体,携带治疗作用的目的基因进行移植,从而达到细胞替代和基因治疗的双重作用;三是通过对生长因子和细胞因子的研究,诱导自身的神经干细胞分化进行神经自我修复。