SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉

脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已开展多年：此手术要求麻醉深浅适宜，过深低血压影响脑灌注，过浅术中体动呛咳影响手术操作或加重病情。本研究观察并探讨SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时，其对心血管应激反应的影响。

全麻复合罗哌卡因硬膜外麻醉在食管癌患者手术中的应用

食管癌手术是胸外科中时间较长、创伤较大的手术，在麻醉方法上我们通常选择静吸复合全身麻醉。术中应激反应较强、血压波动大，需要随时根据手术刺激强度调整全麻用药．以维持血流动力学相对稳定。

右美托嘧啶复合芬太尼对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对心脏麻醉诱导中血流动力学的影响。方法将36例通过快通道心脏麻醉行心脏手术的患者随机分为两组。对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定。记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化。结果与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常。

地佐辛伍用阿扎思琼用于下肢骨折麻醉前镇痛

目的探讨地佐辛联合阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的作用。方法选择60例下肢骨折的患者,随机双盲法平均分为两组,实验组和对照组。实验组在椎管内麻醉20分钟前静脉注射地佐辛5mg,静脉滴注地佐辛5mg+盐酸阿扎思琼10mg,10分钟滴完,对照组使用生理盐水静滴。观察两组镇痛前、镇痛后、摆体位时的MAP、HR、Sp O2以及疼痛视觉模拟评分、患者满意度、麻醉医生对体位的满意度。结果实验组VAS评分明显高于对照组,患者满意度以及麻醉医生满意度均明显高于对照组。结论使用地佐辛联合阿扎思琼能有效减轻下肢骨折患者椎管内麻醉前改变体位的痛苦,而且更有利于麻醉医生操作。

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取110例患者的临床资料进行回顾性分析。分为观察组(七氟烷组)和对照组(丙泊酚组)。比较术前、术后不同时间的MMSE评分及血浆SI00β蛋白浓度的变化。结果两组患者的一般情况、术前MMSE评分及术前SI00β蛋白指标检测值相比,差异无统计学意义,P>0.05。两组患者的术后MMSE评分:术后6 h、1 d、3 d两组评分相比,观察组评分明显高于对照组,P<0.05,到术后7 d时基本恢复正常,P>0.05;两组患者术后血清SI00β蛋白指标检测值与手术之前进行比较均升高,差异显著,P<0.05;术后6 h、1 d、3 d、7 d观察组SI00β蛋白指标检测值稍高于对照组,但经比较差异无统计学意义,P>0.05。结论七氟烷与丙泊酚麻醉对老年患者术后早期认知功能均有影响。但七氟烷麻醉后患者有较高的MMSE评分和较低的SI00β水平,恢复快,更适合老年患者的麻醉,值得临床推广应用。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较

目的：探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉效果，从而为寻找更安全的麻醉方法提供依据。方法：选取2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组，选取同期静吸复合麻醉择期手术98例患者作为对照组，比较两组血流动力学变化、术毕呼之睁眼时间、麻醉清醒后患者对术中疼痛的回忆、术后24h不良反应发生情况。结果：观察组术中心率为（75±9）次／min，低于本组诱导前心率[（83±9）次／min]及对照组术中心率[（80±8）次／min]，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组不良反应为烦躁2例（2．04％）、恶心2例（2．04％），低于对照组[7例（7．14％）、9例（9．18％）1，差异有统计学意义（P〈0．05）；其他观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉比较，其可控性、麻醉效果均较好，且不良反应发生率低于静吸复合麻醉。

氯胺酮在非肌松条件下小儿短小手术气管插管全身麻醉的临床观察

在短小的小儿外科手术中，肌松药的残留和术后镇痛仍然是临床麻醉医师关注的问题。丙泊酚复合瑞芬太尼能够为非肌松条件下气管插管提供良好的条件［1]，但随着药物剂量的增加具有血流动力学不稳定和停止用药后的镇痛作用迅速消失的缺点。本研究将氯胺酮复合瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于非肌松条件下小儿短小手术，效果良好，现报道如下。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的对比观察

目的对腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果进行对比观察。方法 96例产妇随机分为观察组和对照组,每组48例,麻醉方法分别为腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。观察记录麻醉显效时间、感觉阻滞程度、补追加麻醉药剂量及麻醉效果。结果观察组麻醉效果(100%)与对照组麻醉效果(85.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞程度、补追加麻醉药剂量及麻醉效果相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA麻醉起效快,阻滞完善,肌松良好,对母婴安全,值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

目的:探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者在剖宫产手术中的麻醉方法及效果。方法:回顾性分析2008年1月～2010年12月剖宫产结束分娩的135例妊娠高血压综合征患者的临床资料及麻醉处理情况,其中,87例采用连续硬膜外麻醉,48例采用气管内插管全身麻醉。结果:135例产妇麻醉过程平稳,手术顺利,连续硬膜外麻醉阻滞平面为T9～L2,其中,31例产妇可感知牵拉痛。气管内插管全身麻醉产妇未出现抽搐或烦躁等状况。135例产妇共娩出137例活产胎儿,死胎2例。产妇术后均治愈出院。结论:在妊高征产妇的麻醉过程中,需严密做好监测工作,出现异常情况及时处理,方能减少其并发症发生率及死亡率,保障母婴安全。

Trachlight在颌面外科颌间结扎患者鼻腔插管中的应用

Trachlight在国外已经广泛应用多年,是困难气道处理的主要手段之一。几年以前,我们所掌握的颌间结扎患者经鼻气管插管的方法主要依赖纤维支气管镜、盲探插管或气管切开。

探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的研究分析超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉使用不同浓度的罗哌卡因临床情况。方法选取我院接收的上肢手术患者180例作为研究对象,将其分为低浓度组、中浓度组、高浓度组,每组均为60例。三组使用中低高三种浓度的罗哌卡因麻醉,对三组的阻滞情况,麻醉时间等进行比较分析。结果高浓度组患者的肌皮神经阻滞率为100.0%,桡神经为100.0%,尺神经为81.7%,中浓度组分别为93.3%、91.7%、71.7%,低浓度组分别为85.0%、86.7%及61.7%,三组的神经阻滞情况对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同浓度的罗哌卡因麻醉患者的麻醉生效时间、持续时间、阻滞恢复时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在0.3%～0.5%之间的浓度,随着罗哌卡因的浓度增加,阻滞效果也会提升,镇痛持续时间越长,术后恢复时间也会增加。

罗哌卡因与布比卡因腰麻对剖宫产手术麻醉效果的比较

目的研究分析剖宫产手术使用罗哌卡因与布比卡因腰麻的临床麻醉情况,为临床麻醉提供参考。方法选择我院剖宫产孕妇192例进行研究,对照组患者接受布比卡因麻醉,观察组接收罗哌卡因麻醉,对两组患者的麻醉情况进行对比分析。结果观察组的平均感觉阻滞生效时间、平均最高阻滞平面固定时间均高于对照组,平均感觉阻滞维持时间、平均感觉恢复时间均低于对照组。结论剖宫产产妇接受罗哌卡因的效果较好,不良反应率低。

亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的对亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果进行观察。方法选取120例患儿作为观察对象。随机分为两组,观察组60例,采用亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉;对照组60例,单纯采用氯胺酮麻醉。结果两组患儿在术中血氧饱和度及手术时间上无明显差异,P>0.05,但从呼吸频率、心率、平均动脉压、麻醉起效时间、麻醉唤醒时间、氯胺酮追加次数、氯胺酮追加剂量比较,观察组均优于对照组,各组数据相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果优于单纯使用氯胺酮麻醉,有很好的临床应用价值。

参附注射液对硬膜外腰麻联合麻醉下高龄患者血流动力学变化的影响

近年来,随着社会人口老龄化,高龄患者越来越多,2010年我院年龄大于70岁的手术病人738例,如何减少高龄患者术中严重并发症的发生,提高高龄患者在手术、麻醉过程中的安全性越来越重要。椎管内麻醉简单有效,术后恢复快,然而其对高龄患者可能引起循环系统剧烈变化,血压急剧下降[1],

右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定复合芬太尼在脑室钻孔引流术麻醉中的应用的有效性和安全性。方法选择脑室内出血需急诊行神经外科脑室钻孔引流术的病人54例,随机平均分为两组。A组（右美托咪定＋芬太尼组）,首剂量右美托咪定1μg/kg静脉注射,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。B组（咪唑安定＋芬太尼组）首剂量咪唑安定0.05 mg/kg静脉注射,术中维持0.05-0.1 mg/kg/h,枸橼酸芬太尼首剂量2μg/kg,术中维持0.3-0.5μg/kg/h微量泵持续泵入。结果两组一般资料无显著性差异,麻醉后两组MAP、HR均下降,A组低于B组P〈0.05,钻孔时A组MAP无明显升高,P〉0.05,而B组血压升高明显。A组术中Sp O2均大于95%,B组术中Sp O2小于95%大于90%有5例,其中小于90%有1例。镇静评分A组高于B组。结论右美托咪定复合芬太尼麻醉应用在脑室钻孔引流术取得很好的效果。

靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比观察

目的研究分析靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉情况。方法选取2013年2月—2014年2月我院接收的120例手术麻醉患者,将患者分成了对照组和观察组,均有60例,观察组患者接受靶控静脉麻醉,对照组患者接受静吸复合麻醉,对两组的麻醉效果和不良反应情况进行比较分析。结果观察组有效率是96.67%;对照组有效率是78.33%;两组恢复定向力时间、离开PACU时间差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率是18.33%,对照组是41.67%(P<0.05)。结论临床中靶控静脉麻醉效果比静吸复合麻醉优秀,不良反应率低。

右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的研究分析食管癌患者接受不同剂量右美托咪定麻醉的术后认知功能情况。方法我院对食管癌患者40例开展了分析研究,将患者分成实验组和对照组,均有20例,实验组使用右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后维持0.5μg/(kg·h)至术毕;对照组使用右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,维持0.3μg/(kg·h)至术毕。对比分析两组情况。结果实验组患者术后第1天MMSE平均(27.3±0.6)分、第3天(28.0±0.7)分、第7天(28.8±0.5)分,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者手术使用1.0μg/kg右美托咪定给药,术中维持0.5μg/(kg·h)对患者术后认知功能影响较小。

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用

目的讨论快速康复外科(FTS)理念在心脏外科手术护理中的运用,总结护理经验。方法随机抽取我院40例心血管患者分为两组,20例A组运用FTS理念,将患者实施快通道麻醉,手术结束后送麻醉恢复室,使患者早拔除气管导管,返回病房;运用FTS理念进行术前、术中、麻醉苏醒期积极的护理措施,使患者得到最佳护理。另20例为B组,采取传统的心脏手术麻醉方法和传统的手术护理措施,手术结束后送ICU。结果两组拔除气管导管时间有统计学差异(P<0.01),术后住院天数有统计学差异(P<0.05)。结论 FTS理念的运用能促进患者早期拔除气管导管,减少术后住院天数,积极的护理措施是FTS的重要一环。

SLIPA通气道用于妇科腹腔镜手术的观察

目的:比较SLIPA与气管插管在妇科腹腔镜手术全麻中,对血流动力学自标变化得的影响。方法:分别选取25例妇科腹腔镜手术,比较观察SLIPA?通气道与气管插管在妇科腹腔镜手术中对病人的血液动力学及呼吸参数的变化,及术后病人咽痛的发生率。结果:SLIPA组与气管插管组比较,置管后心率、血压无明显变化,2者比较有统计学意义(p<0.05)。2组患者术中均未发生体动,呛咳、呕吐、返流、误吸。术后24h咽痛发生率SLIPA组为0例,明显低于气管插管组12例(12/25,48.0%)。结论:在妇科腹腔镜手术全麻中,SLIPA对血流动力学的影响明显小于气管插管。

探讨两种不同方式行臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的研究分析臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位和传统解剖的差异性。方法选取我院接收上肢手术治疗的患者84例作为研究对象,将全部患者分成对照组与观察组,每组均有42例患者。观察组使用超声引导定位,对照组使用传统解剖定位。对两组麻醉情况进行观察分析。结果观察组患者平均的麻醉完成时间、起效时间、阻滞效果均优于对照组,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率4.76%,对照组为19.05%,两组结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞麻醉使用超声引导定位的效果突出,患者的不良反应率低。