202株肺炎链球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的调查大庆某医院临床分离的202株肺炎链球菌的临床分布特征及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法对2014年1月—2018年12月期间大庆某医院分离的202株肺炎链球菌进行回顾性分析。结果202株肺炎链球菌主要分离自呼吸道标本(痰61.4%、咽拭子20.3%)及血液标本(14.9%);感染者以儿童及中老年人为主(87.6%),患者主要来源于ICU(16.8%)、呼吸内科(15.3%)、耳鼻喉科(12.4%)及儿科(11.9%)。肺炎链球菌对红霉素(99.3%)、四环素(91.3%)、复方磺胺甲噁唑(74.0%)耐药性较严重,青霉素的耐药率为37.1%,对三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟)、氯霉素、氟喹诺酮类及厄他培南较敏感,万古霉素和利奈唑胺全部敏感。结论肺炎链球菌以呼吸系统感染为主,感染人群以儿童及中老年人多见。肺炎链球菌对四环素、红霉素及复方磺胺甲噁唑耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物治疗。

735株胆汁培养细菌菌株构成及耐药性分析

目的了解大庆油田总医院胆汁培养细菌菌株构成及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2014年4月~2018年3月大庆油田总医院胆道感染患者分离的735株细菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果在735株细菌中,分离出革兰阴性菌552株(75.1%),革兰阳性菌183株(24.9%),其中大肠埃希菌(235株,32.0%)、肺炎克雷伯菌(111株,15.1%)和屎肠球菌(72株,9.8%)分列前三位。革兰阴性菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类及含β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感;革兰阳性菌对糖肽类、噁唑烷酮类、链阳菌素类药物敏感。大肠埃希菌ESBLs的携带率呈逐年下降趋势,肺炎克雷伯菌ESBLs的携带率逐年上升;碳青霉烯类耐药肠杆菌开始出现,尚未发现万古霉素耐药的肠球菌。结论胆道感染细菌的菌种构成及耐药情况均在不断演变中,临床医生应做胆汁培养来指导临床合理用药,以减少耐药菌株的产生。

H型高血压患者血清Hcy、Cys-C及颈动脉粥样硬化与24h动态血压变异性的关系

目的分析H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及颈动脉粥样硬化与24h动态血压变异性的关系。方法将佛山市南海区社会福利中心康复医院2017年1月至2018年12月收治的155例H型高血压患者作为研究组,并选择86例非H型高血压患者为对照组,比较2组患者基本资料、血生化指标、24h动态血压变异性及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)。根据研究组患者cIMT的不同,分为A组(cIMT正常,n=42)、B组(cIMT增厚,n=54)、C组(颈动脉斑块形成,n=59),比较3组患者24h动态血压监测结果,分析血压变异性与其他临床指标的关系。结果相比对照组,研究组血清Hcy、CysC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异系数(24hSBP-CV)、24h舒张压变异系数(24hDBP-CV)及cIMT值均明显升高,颈动脉粥样硬化发生率也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比A组,B、C组24hSBP、24hDBP、24hSBP-CV和24hDBP-CV均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者血清Hcy、Cys-C与24hSBP-CV呈正相关(P<0.05),血清Hcy与24hDBP-CV呈正相关(P<0.05),血清Cys-C与24hSBP、24hDBP呈正相关(P<0.05),cIMT与24hSBP呈正相关(P<0.05)。结论H型高血压患者血清Hcy和Cys-C含量明显升高,发生颈动脉粥样硬化的风险性明显升高,且血清Hcy、Cys-C、颈动脉粥样硬化与患者血压变异性存在密切关系。

布鲁菌病44例临床特征分析

目的分析大庆地区44例布鲁菌病患者临床表现及实验室相关指标的变化,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析大庆油田总医院2014年2月-2018年8月44例布鲁菌病患者的临床特征。结果大庆地区布鲁菌病患者以农牧民(25例,56.8%)和30岁以上患者(31~69岁,93.2%)为主,临床主要表现为贫血30例(68.2%)、发热23例(52.3%)、胆囊疾病9例(20.5%)、脾肿大9例(20.5%)、胃炎7例(15.9%)、关节炎关节痛6例(13.6%)、睾丸附睾炎4例(9.1%)、心包积液4例(9.1%)、全血细胞减少2例(4.5%)、胸壁脓肿1例(2.3%)。实验室相关指标中,降钙素原(PCT)升高31例(31/32,96.9%),C反应蛋白(CRP)升高33例(33/35,94.3%),红细胞沉降率(ESR)增快11例(11/13,84.6%),44患者中白蛋白减少37例(84.1%),肝功能异常27例(61.4%),单核细胞增多23例(52.3%),白细胞升高10例(22.7%),血小板减少7例(15.9%)。结论布鲁菌病随受累器官不同临床表现多样,除常见症状外,胆囊病变也是其可能出现的临床特征;在实验室相关指标中,可出现单核细胞增多及血小板减少,PCT普遍升高且以轻度升高为主。临床医师应加强对该病的认识,以做到早期诊断和治疗。

布鲁菌病1例

1例布鲁菌病不典型病例，随病程进展患者先后出现间歇发热、乏力、盗汗、胸痛、膝关节肿胀、腰痛、脾肿大、颈肩痛、胸壁脓肿等症状体征，历时8个月，8次去医院就诊，才最终诊断为布鲁菌病。现予报道。

2011年-2015年大庆地区解脲脲原体和人型支原体耐药性分析

目的了解2011年-2015年大庆地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性变迁。方法采用支原体鉴定试剂盒,对6 851例疑似泌尿生殖道感染标本进行耐药性检测。结果在6 851例标本中,支原体培养阳性3 559例,检出率为51.9%(3 559/6 851)。Uu、Mh及Uu合并Mh感染的阳性率分别为36.9%(2 531/6 851)、2.0%(137/6 851)和13.0%(891/6 851)。Uu合并Mh感染的检出率从2011年的28.8%降低到2015年的4.2%;Uu单独感染的检出率从2011年的33.1%升高到2015年的37.3%;Mh单独感染的检出率一直较低。结论在本地区支原体导致的泌尿生殖道感染主要由Uu引起。临床治疗推荐使用美满霉素、强力霉素、交沙霉素。

尿液中mindin含量与肾功能的关系及其对糖尿病肾病的意义

目的探讨糖尿病肾病患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系。方法 2012年10月-2013年6月在该院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象,按24h尿白蛋白定量（24h-UAE）水平将其分为3组：正常蛋白尿组（A组）的24 h-UAE〈30 mg者70例;微量蛋白尿组（B组）：30 mg≤24 h-UAE〈300mg者50例;大量蛋白尿组（C组）：24 h-UAE〉300 mg者48例。同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组。测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等临床指标,并估算肾小球滤过率（GFR）。结果 T2DM患者大量蛋白尿组、微量蛋白尿组和正常蛋白尿组尿mindin含量高于对照组;分别为435（227-905）、327（179-406）、163（117-223）和91（50-120）ng/（mL·μmol·L）（F=31.037,P〈0.05）,随着24 h-UAE的升高,其含量亦呈升高趋势（r=0.461,P〈0.05）。相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24 h-UAE、病程呈正相关,而与GFR呈负相关。Logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤,并与肾功能损伤的程度相关,尿液mindin的检测对糖尿病患者早期诊断糖尿病肾病具有较好的临床应用价值。

惠普尔病及惠普尔养障体研究进展

惠普尔病（WD）是由惠普尔养障体引起的可累及多系统病变的慢性感染性疾病.WD的临床表现多样且无特征性,临床上常被误诊.惠普尔养障体在环境中广泛存在而WD患者却很少见,最近的研究提示,机体的某些免疫病理因素可能在WD的发病机制中起重要作用.了解惠普尔病及其病原体的流行病学、免疫致病机制、临床表现及实验室诊断和治疗等方面的研究进展很重要.