外科手术治疗心房颤动对病人的远期影响

心房颤动是临床最常见的心律失常,严重威胁患者的生活质量,现就心房颤动的外科治疗后对病人的远期影响作一综述。

腹部含真皮下血管网带蒂皮瓣修复手指皮肤缺损临床应用

目的对手指皮肤缺损患者实施腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗,观察临床修复效果。方法选取2016年1月至2018年6月手指皮肤缺损在大庆油田总医院接受腹部皮瓣修复治疗的有50例患者。其中25例接受常规带蒂皮下脂肪层腹部皮瓣修复,命名为对照组。25例接受腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗,命名为实验组。术后2周,评估两组平均皮瓣毛细血管充盈时间。术后3个月,测量两组近端指间关节与掌指关节运动角度。结果术后2周两组平均皮瓣毛细血管充盈时间比较差异存在统计学意义,实验组时间明显短于对照组,(P <0.05)。经测量与组间比较术后3个月两组近端指间关节与掌指关节运动角度差异显著,实验组平均角度均明显大于对照组,(均P <0.05)。结论对手指皮肤缺损患者实施腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗可以获得理想的修复效果。

O-Z皮瓣修复颞部和额部基底细胞癌切除术后缺损1例

基底细胞癌是较常见的恶性肿瘤，位于面部的基底细胞癌手术切除后对面容损害较大，而位于颞部和额部的基底细胞癌手术切除后，因皮肤张力大及面神经颞支走行，而使修复更加困难。我科治疗1例颞部和额部基底细胞癌的青年男性患者，手术切除后。术中经快速组织病理检查，确定肿瘤切除干净，采用O-Z皮瓣修复缺损，术后未出现面神经损伤，同时达到美容修复效果，现报告如下。

硫酸镁预处理对快速顺序诱导全麻患者血流动力学的影响

目的 快速顺序诱导前应用硫酸镁预处理,观察患者气管插管条件及心血管反应.方法 阿芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵复合行快速顺序诱导全麻手术患者60例,随机分为三组,每组20例.Ⅰ组：0.6 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导前应用硫酸镁预处理;Ⅱ组0.6 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导;Ⅲ组0.9 mg/kg罗库溴铵快速顺序诱导,Ⅱ组、Ⅲ组非硫酸镁组应用生理盐水代替硫酸镁预处理作为对照.记录患者入室、诱导前、气管插管前及气管插管后1～5分钟的收缩压（SAP）、心率（HR）,并评估患者气管插管条件.结果 （1）Ⅰ组插管条件明显优于其他两组（P＜0.01）;（2）气管插管后1 min Ⅰ组患者的SAP明显低于其他两组（P＜0.05）;（3）三组患者HR相比无明显差异（P＞0.05）;（4）气管插管后5min内Ⅰ组无高血压病例发生（P=0.01）,而Ⅱ组心动过速的发生率最高（P＜0.05）.结论 应用硫酸镁预处理阿芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快速顺序诱导,可以改善插管条件并避免插管后瞬间高血压的发生.

AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的探讨微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的技术及疗效。方法对掌指骨关节内骨折,采用早期切开复位、微型纯钛板钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能训练。31例42处骨折中,掌骨骨折26处,其中掌骨头骨折9处,基底部骨折4处,指骨骨折16处,均为指骨基底部骨折。结果术后随访3个月~1年,骨折处完全愈合。按手外科功能评定标准：优指、良指,达到优良率。结论掌指骨关节内骨折,采用微型纯钛金属板钉内固定,治疗效果满意。

应用微型钢板内固定治疗掌骨骨折

目的:评价微型钢板内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法:28例35处掌骨骨折患者切开复位内固定手术治疗,术后早期行关节功能锻炼。术后随访8～16个月。结果:根据指关节主动运动总和(TAF)评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。所有的患者无手术感染,创口期愈合,无骨不连,畸形愈合发生。X线检查均为解剖复位,伤掌指关节功能恢复正常。结论:微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法。只要适应证合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,即可取得满意的疗效。

高压氧在手外科创伤中的应用

目的研究分析在手外科创伤中采用高压氧方式进行治疗所获得的临床效果.方法：选取我院接受入院治疗的80 例手外科创伤患者作为研究对象,采用随机分组法进行分组,分别分为对照组与观察组,每组各40 例.对照组患者给予常规方式进行治疗,观察组患者在对照组的基础上给予高压氧方式进行治疗,观察分析两组患者所获得的临床治疗效果.结果：通过对比发现,对照组总有效人数为31 例,总有效率达到77.5%;观察组总有效人数为38 例,总有效率达到95.0%,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）.结论：在手外科创伤中采用高压氧方式进行治疗能够获得良好的疗效,在临床上医学上值得推广运用.

姿势性腓总神经麻痹的临床特征及鉴别诊断

姿势性腓总神经麻痹是患者在保持同一姿势一段时间后出现的一种神经卡压综合征。这些姿势包括蹲、跪或习惯性盘腿。腓总神经麻痹常发生于腓骨颈，因为此处腓总神经位置较浅，容易受到损伤。患者通常会出现足下垂症状，部分患者可合并小腿外侧及足背感觉障碍。然而，坐骨神经、腰骶丛神经或b神经根病变的患者也会出现相似症状。因此，在临床实践中腓总神经麻痹经常被误诊为腰椎间盘源性足下垂，常进行不必要的检查和治疗。目前临床对该疾病的研究主要集中于手术、外伤或肿瘤引起的腓总神经损伤，对姿势不良引起的腓总神经麻痹研究不多。本研究收集了2009年9月至2013年9月腓总神经麻痹患者共28例，并对临床特征进行归纳，结合文献提出该疾病的鉴别诊断要点。

S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的应用

目的探讨S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的治疗效果。方法对11例手指伸肌腱止点离断的病例给予S形弯钩克氏针综合法治疗，即在原有的克氏针内固定术的基础上，背伸10°～15°固定远位指间关节，在针尾设计S形弯钩，并将止点重建缝合的肌腱线牵引出指端固定在保护垫的固定点上，术后辅以综合保护措施的方法。结果11例患者均一期愈合，术后4周正常拆除外固定的肌腱线并拔除克氏针内固定。无一例切口感染、皮肤压迫坏死。随访2～22（5．41±4．94）个月，按照总主动活动度（TAM）评定标准，优6例，良4例，可1例，优良率为90．9％（10／11）。结论S形弯钩克氏针综合法是临床上治疗手指伸肌腱止点离断的一种简单、实用、疗效确切、经济有效的治疗方法。

拇长伸肌异位起点一例

患儿 男，3岁，因右拇指伸直障碍3年入院。出生后即发现右拇指主动伸直不能，随着年龄增长，功能未见改善，右拇指屈曲愈加严重并出现被动伸直轻度受限。患儿发育正常，余肢体无异常，家族中无同样畸形。临床检查：有拇指屈曲畸形（图1），主动伸直不能，远指间关节可被动伸直，掌指关节被动伸直欠缺约15°，右拇指指腹血运正常，刺痛觉检查未见明显异常.

指深屈肌腱固定法治疗锤状指畸形的临床观察

目的探讨指深屈肌腱固定法治疗锤状指畸形的疗效.方法选取锤状指畸形患者45例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组.对照组22例,给予常规夹板固定治疗.观察组23例,在使用常规夹板固定治疗的同时加用指深屈肌腱局部缝合固定.术后随访3~10个月.结果观察组治疗后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论指深屈肌腱固定法治疗锤状指畸形具有增强伸肌腱修复的效果,畸形复发率低,效果可靠.