严格清创联合负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤6例临床观察

2010年9月—2012年8月本科采用严格清创联合负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）治疗手部高压注射伤患者6例,取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组6例患者均为男性,年龄22～65岁,平均年龄29岁。高压注射物分类：油漆伤2例,

正中神经损伤后手部感觉功能的康复

目的观察正中神经损伤后早期康复训练对手部感觉功能恢复的影响。方法将70例正中神经损伤患者随机分为康复组及对照组,康复组于术后2周开始康复治疗,并在康复治疗前及治疗过程中,参照国际标准分别评定手的感觉等级及两点辨别觉,对照组仅行一般处理。经过1个疗程（6-8周）治疗后,进行第2次评定,以后每1个疗程评定1次,共4-5次。结果康复组患者手的感觉功能优良率达88%,有效率达97%。结论感觉康复训练能够促进正中神经损伤患者手的感觉功能恢复。

腹部含真皮下血管网带蒂皮瓣修复手指皮肤缺损临床应用

目的对手指皮肤缺损患者实施腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗,观察临床修复效果。方法选取2016年1月至2018年6月手指皮肤缺损在大庆油田总医院接受腹部皮瓣修复治疗的有50例患者。其中25例接受常规带蒂皮下脂肪层腹部皮瓣修复,命名为对照组。25例接受腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗,命名为实验组。术后2周,评估两组平均皮瓣毛细血管充盈时间。术后3个月,测量两组近端指间关节与掌指关节运动角度。结果术后2周两组平均皮瓣毛细血管充盈时间比较差异存在统计学意义,实验组时间明显短于对照组,(P <0.05)。经测量与组间比较术后3个月两组近端指间关节与掌指关节运动角度差异显著,实验组平均角度均明显大于对照组,(均P <0.05)。结论对手指皮肤缺损患者实施腹部带蒂含真皮下血管网皮瓣修复治疗可以获得理想的修复效果。

O-Z皮瓣修复颞部和额部基底细胞癌切除术后缺损1例

基底细胞癌是较常见的恶性肿瘤，位于面部的基底细胞癌手术切除后对面容损害较大，而位于颞部和额部的基底细胞癌手术切除后，因皮肤张力大及面神经颞支走行，而使修复更加困难。我科治疗1例颞部和额部基底细胞癌的青年男性患者，手术切除后。术中经快速组织病理检查，确定肿瘤切除干净，采用O-Z皮瓣修复缺损，术后未出现面神经损伤，同时达到美容修复效果，现报告如下。

生物敷料-A在治疗烧烫伤的应用

目的通过对生物敷料-A在烧烫伤中的广泛应用,明确生物敷料-A在烧烫伤治疗中的效果及优势,提高烧烫伤治疗的质量。方法通过对不同深度烧烫伤创面的生物敷料包扎治疗,以及在不同时期的处理方法来评定治疗效果。结果生物敷料-A包扎治疗的病人效果明显,愈合好,瘢痕小,住院时间短和医疗费用相对降低。结论生物敷料-A在烧烫伤、电弧光烧伤的治疗上,均能促进创面愈合,缩短治疗周期,适合临床进一步的推广和应用。

外科手术治疗心房颤动对病人的远期影响

心房颤动是临床最常见的心律失常,严重威胁患者的生活质量,现就心房颤动的外科治疗后对病人的远期影响作一综述。

S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的应用

目的探讨S形弯钩克氏针综合法在手指伸肌腱止点重建术中的治疗效果。方法对11例手指伸肌腱止点离断的病例给予S形弯钩克氏针综合法治疗，即在原有的克氏针内固定术的基础上，背伸10°～15°固定远位指间关节，在针尾设计S形弯钩，并将止点重建缝合的肌腱线牵引出指端固定在保护垫的固定点上，术后辅以综合保护措施的方法。结果11例患者均一期愈合，术后4周正常拆除外固定的肌腱线并拔除克氏针内固定。无一例切口感染、皮肤压迫坏死。随访2～22（5．41±4．94）个月，按照总主动活动度（TAM）评定标准，优6例，良4例，可1例，优良率为90．9％（10／11）。结论S形弯钩克氏针综合法是临床上治疗手指伸肌腱止点离断的一种简单、实用、疗效确切、经济有效的治疗方法。

富血小板血浆促进跟腱损伤修复的实验研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)在大鼠跟腱损伤及修复中的作用机制, 了解与Ⅰ型胶原蛋白及转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1)的相关性。方法采用Bedford递增负荷力竭法建立大鼠跟腱损伤模型, 随机数字表法分为3组:对照组、模型组、PRP组, 各20只。PRP组对跟腱损伤大鼠于跟腱伤口处注入100 μl PRP, 每周一次, 其余组在相同时间注射等剂量生理盐水。比较组间Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1、生物力学相关参数、炎症因子差异相关性。结果模型组TGF-β1相对表达水平(2.76±0.56)显著高于对照组(0.87±0.15)和PRP组(1.25±0.14), PRP组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原蛋白表达量(15.23±3.16)显著低于对照组(68.47±8.48)和PRP组(31.52±6.34), PRP组显著高于模型组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组滑动距离、最大拉力水平显著低于对照组, PRP组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。模型组TNF-α、IL-6、C反应蛋白水平显著高于对照组和PRP组, PRP组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP及Ⅰ型胶原蛋白可促进大鼠跟腱损伤修复, PRP治疗对急性肌腱损伤修复过程中Ⅰ型胶原蛋白表达具有协同调节作用。

拇长伸肌异位起点一例

患儿 男，3岁，因右拇指伸直障碍3年入院。出生后即发现右拇指主动伸直不能，随着年龄增长，功能未见改善，右拇指屈曲愈加严重并出现被动伸直轻度受限。患儿发育正常，余肢体无异常，家族中无同样畸形。临床检查：有拇指屈曲畸形（图1），主动伸直不能，远指间关节可被动伸直，掌指关节被动伸直欠缺约15°，右拇指指腹血运正常，刺痛觉检查未见明显异常.

眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除后缺损的效果

探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除后下眼睑缺损的效果.2016年4月至2019年10月,大庆油田总医院整形外科收治眼睑分裂痣患者11例,男5例,女6例;年龄14~29岁,平均20.45岁.上眼睑切除后缺损行推进皮瓣或植皮,下眼睑分裂痣切除后根据皮肤缺损形态及面积行眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复.11例患者术后皮瓣均成活良好,切口愈合良好.术后随访12个月,11例患者双眼外形对称、眼睑开合自然、切口瘢痕不明显、无下眼睑外翻、外眦角形态对称、肿物均无复发.睑缘及睑结膜侵及2例患者无改变,术后效果满意.眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣可一期修复轻中度下眼睑分裂痣切除缺损,方法简单,效果满意.

应用微型钢板内固定治疗掌骨骨折

目的:评价微型钢板内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法:28例35处掌骨骨折患者切开复位内固定手术治疗,术后早期行关节功能锻炼。术后随访8～16个月。结果:根据指关节主动运动总和(TAF)评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。所有的患者无手术感染,创口期愈合,无骨不连,畸形愈合发生。X线检查均为解剖复位,伤掌指关节功能恢复正常。结论:微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法。只要适应证合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,即可取得满意的疗效。