病例引导式教学在眼科临床实习带教中的应用

眼科学是一门实践性很强的学科。然而眼科教学有一定的特点,例如教师既要参与复杂的临床工作,又要投入繁重的教学,工作量大,时间少,学生的实习时间有限。病例引导式教学法有利于知识的理解和综合应用，开展病例引导式教学，能使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻，既解决眼科视野小，

增生性糖尿病视网膜病变微创玻璃体手术中角膜保护剂与平衡盐溶液对眼表保护效果对比

目的研究增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)微创玻璃体手术中角膜保护剂与平衡盐溶液对眼表的保护效果。方法方便选择2020年1月—2021年11月于大庆油田总医院接受微创玻璃体手术治疗的92例PDR患者作为观察对象,采用随机数表法将其分为2组,各46例。对照组微创玻璃体术中滴加平衡盐溶液,研究组术中滴加角膜保护剂。对比两组术前和术后7 d泪膜功能、眼部不适症状及术毕角膜上皮水肿分级。结果与术前相比,术后7 d两组泪膜破裂时间、泪液浸湿长度均更短,术后7 d两组角膜荧光素钠染色评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d研究组泪膜破裂时间(5.62±1.60)s、泪液浸湿长度(11.25±2.19)mm/5 min均长于对照组(4.83±1.52)s、(9.87±1.2)mm/5 min,角膜荧光素钠染色评分(5.38±1.06)分低于对照组(6.16±1.23)分,差异有统计学意义(t=2.428、3.436、3.258,P<0.05);与术前相比,术后7 d两组患者OSDI评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);但术后7 d研究组OSDI评分(51.61±7.23)分低于对照组(54.89±7.56)分,差异有统计学意义(t=2.127,P<0.05);研究组患者术毕角膜上皮水肿分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于平衡盐溶液,PDR微创玻璃体手术中应用角膜保护剂能有效保护眼表,促进术后眼表组织及泪膜功能恢复,减轻眼部不适症状。

飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术治疗过熟期白内障的效果

目的 探讨飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术治疗过熟期白内障的临床效果。方法 前瞻性临床研究选取2020年1月—2021年5月于大庆油田总医院行白内障超声乳化吸出联合新无级IOL植入术患者50例(100眼),Ⅳ级核,行飞秒激光辅助超声乳化吸出术者25例(50眼),计入观察组;行传统超声乳化吸出术者25例(50眼),计入对照组。术后观察3个月,记录术中累计超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT),术后3个月时检测裸眼视力,角膜内皮细胞计数,高阶像差。结果 两组术后裸眼视力较术前均有显著提高,差异有统计学意义(t=51.846、50.848,P<0.05);观察组较对照组术中CDE、EPT均明显减少,差异有统计学意义(t=15.386、23.813,P<0.05);观察组术后角膜内皮细胞数量为(2721.24±261.09)个/mm^(2),多于对照组的(2 526.64±244.38)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=3.878,P<0.05);在大瞳孔(5 mm)下,观察组较对照组术后患者高阶像差更小,差异有统计学意义(t=15.291,P<0.05)。结论 飞秒激光辅助超声乳化吸出联合新无级IOL植入术用于治疗过熟期白内障是更安全、有效的方法。

“POA+混合式教学法”在临床实习生技能培训中的效果研究

目的研究临床实习生技能培训中“产出导向法(production-oriented approach,POA)+混合式教学法”的应用效果。方法选取2021年7月—2022年3月于大庆油田总医院进行临床实习的58名实习生,按随机数字表法分为对照组(29名)与试验组(29名),两组均以教学计划为依据实施教学,对照组采用传统教学模式,试验组采用POA+混合式教学法,对比两组教学满意度、理论知识考核成绩、技能操作考核成绩、评判性思维能力、自我导向学习能力及职业成熟度。结果试验组(96.55%)教学总满意率高于对照组(68.97%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组理论知识、技能操作考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组学习行为、人际关系技能、学习评价、学习策略及学习意识评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组寻找真相、求知欲、认知成熟度、评判自信心、系统化能力、分析能力及开放思想评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组职业参照、职业自信、职业目标、职业自主、亲友依赖及职业价值均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习生技能培训中应用“POA+混合式教学法”,可促进教学满意度提高,提高实习生自我导向学习能力,并提高实习生评判性思维能力及职业成熟度。

启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果研究

目的分析启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训的效果。方法选取2022年6月—2022年9月大庆油田总医院临床专业的58名实习生为观察组,应用启发式教学在实习前集中开展技能培训,另选取2021年6月—2022年9月本院临床专业的58名实习生为对照组,采用常规教学方法在实习前集中开展技能培训,统计分析两组实习生培训前后的考核成绩、培训教学满意度情况以及本次培训学习的自我评分和教学老师对学生的表现评分。结果两组实习生教学后的理论考核评分、操作技能考核评分均高于教学前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自我评价评分、教学老师对学生的表现评分及教学满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论启发式教学在临床医学本科生实习前集中技能培训中具有良好的效果,可显著提升医学本科生在实习前临床技能的理论和实践能力。

准分子激光术治疗大泡性角膜病变的疗效及安全性

目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)在治疗大泡性角膜病变(BK)中的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析了2011-10/2014-07于我院眼科接受诊疗的BK患者60例60眼的临床资料,采用PTK术对其进行治疗。比较手术前后最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率、角膜散光度数、角膜厚度及角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症发生情况。结果:本组患者术前BCVA、角膜曲率、角膜散光度数分别为0.05±0.01,37.02±5.38,1.08±0.67D,均显著小于术后(分别为0.45±0.13,46.27±7.02,1.92±0.73D),差异均具有统计学意义(P<0.05);术前角膜厚度为492.33±18.27μm,显著大于术后377.27±22.49μm(P<0.05);本组手术前后视力差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6mo,未见原有角膜病变复发,仅2例术后出现轻微角膜上皮下雾状混浊,给予激素类滴眼液点眼后均完全消退。结论:准分子激光术在治疗大泡性角膜病变中的临床疗效非常显著,安全性高,应在临床上进行推广。

儿童眼外伤玻璃体切除术临床分析

目的探讨玻璃体切除术治疗儿童眼外伤的疗效。方法应用玻璃体切除术治疗12岁以下儿童眼外伤100例(100眼),受伤眼均有2种以上不同程度的病变,如玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎及眼内异物等。结果100例中男86例,女14例。各种植物性物体损伤24例,各种金属物体损伤22例,爆炸伤21例,玻璃伤7例,塑料子弹伤4例,车祸伤4例,注射器伤3例,其他15例。其中合并角膜裂伤33例,白内障48例,视网膜脱离48例,眼球萎缩4例,眼内异物(已摘出)21例。手术中联合硅油充填65例,晶状体切除71例,眼内注气17例。100例中9例因视网膜脱离再次行玻璃体切除硅油充填术,其中3例眼球萎缩。结论玻璃体切除术对治疗儿童眼外伤具有良好的治疗效果,增生性玻璃体视网膜病变导致牵拉性视网膜脱离是手术失败的主要原因。

LncRNA HIF1A-AS1在增生性糖尿病视网膜病变中的表达及诊断价值

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)缺氧诱导因子-1α-反义链1(HIF1A-AS1)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血清中的表达情况及诊断价值。方法:选取2019-07/2021-07本院收治的糖尿病视网膜病变(DR)患者160例,根据病变程度分为PDR组(80例)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(80例),同时选取本院100例健康体检者为对照组。检测并比较所有研究对象血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平;通过Logistic回归分析影响PDR发生的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析LncRNA HIF1A-AS1水平诊断PDR的临床价值。结果:PDR组患者血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平明显高于NPDR组和对照组,NPDR组高于对照组(P<0.05);PDR组、NPDR组患者糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG水平显著高于对照组,PDR组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);LncRNA HIF1A-AS1水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LncRNA HIF1A-AS1、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均是PDR发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,LncRNA HIF1A-AS1水平预测PDR发生的曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI:0.692~0.829),对应的敏感度为66.25%,特异度为78.75%。结论:PDR患者血清中LncRNA HIF1A-AS1水平上调,是PDR发生的危险因素,且可作为预测PDR发生的潜在血清学指标。

多焦点人工晶体植入的临床观察

随着白内障手术和人工晶状体技术的提高,患者对术后视觉质量的要求也越来越高,患者期待通过植入人工晶状体即可获得满意的全程视力,而不需要依赖眼镜。随着人工晶体制作工艺的不断改进,新型衍射型多焦点折叠人工晶体（AMO ZMA00＋4D）开始应用于临床。回顾我院2010年9月至2011年1月使用AMO ZMA00＋4D多焦点人工晶体治疗白内障，取得了较满意的临床效果，现报告如下。

七叶洋地黄双苷治疗老视的临床疗效

近年来,随着人口老龄化以及对视近需求的不断增加,老视问题受到越来越大的关注。老龄患者近距离工作时出现视物模糊、眼胀、眼痛、异物感、头疼等视觉疲劳症状,被称为眼疲劳综合征〔1〕。本研究旨在探讨七叶洋地黄双苷对眼调节幅度的影响,为改善老视、推迟佩戴花镜时间寻找有效的药物,为临床治疗提供理论依据。1资料与方法：.

254例青年干眼症患者的病因分析

干眼症是指各种原因引起泪膜质和量的异常以及泪液动力学改变,进而导致以眼不适为主要症状的一类疾病。干眼症患者常被眼干、眼涩、异物感、烧灼感、畏光、流泪,视疲劳等症状所困扰,严重影响工作和生活质量,随着人们生活、工作方式的转变,角膜接触镜和电脑等视频终端的普及,干眼病的发病逐年增多,现在越来越偏向青年人。

Medpor填充物经鼻内镜行眶内壁骨折复位术的临床应用

目的探讨在鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor修复眶内侧壁骨折的可行性。方法对20例单纯性眶内侧壁骨折患者应用Medpor填充复位并观察其疗效。结果术后随访6个月至2年,术后12眼未出现眼球内陷,无眼球运动障碍;6眼眼球内陷0.5～1.0 mm,眼球向外运动障碍;2眼眼球内陷达1.5 mm以上,有复视及眼球向外运动完全障碍。结论鼻内镜引导下经鼻腔入路应用Medpor为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的治疗方法 。

眼外伤玻璃体手术38例分析

目的 探讨玻璃体切除术在眼外伤中的治疗作用。方法 1 999年以来我院收治的眼外伤后需行玻璃体切除术病例 38例 38眼 ,1 5眼行晶状体摘出或切除及前段玻璃体切除 ,2 3眼行玻璃体切除术。 1 5眼联合人工晶状体植入 ,4眼行晶状体切除 +玻切 +异物摘出 +环扎 +冷凝 ,9眼行晶状体玻璃体切除 +气液交换 +硅油充填。结果 术后视力较术前提高者30眼 (78 9% ) ,术后视力不变或下降者 8眼 (2 1 1 % ) ,本组最终视力≥ 0 0 5者 2 8眼 (73 7% ) ,≥ 0 5者 5眼 (1 3 1 % )。

多焦视网膜电图及彩色多普勒在视网膜脱离术患者中的应用

目的:通过对视网膜脱离患者术前、术后的血流动力学研究及视网膜功能的了解,判断视网膜脱离患者的术后恢复情况,并探讨两种检测方法的临床价值。方法:对我院62例孔源性视网膜脱离患者,通过彩色多普勒(CDI)检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数(RI);多焦视网膜电图(mfERG)分别对视网膜脱离患者的术前、术后进行检测,并以对侧正常眼作对照组。结果:CDI术前患眼与对照眼的CRA各项指标比较,差异无统计学意义。术后2wk视网膜脱离眼CRA的Vmax,Vmin均较术前降低,RI增高,差异有统计学意义(P<0.05)。视网膜脱离术后患者脱离区mfERG的a波、b波振幅密度均明显高于术前,潜伏期比手术前明显缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过mfERG,CDI的联合检测能及时了解视网膜脱离术后的视网膜复位情况及硅胶海绵垫压后CRA的血流情况,从而避免视网膜脱离术后视网膜部分复位不良,巩膜因缺血引起局部坏死等情况发生。