神经导航显微外科治疗颅底中央区脑膜瘤(附35例分析)

目的探讨神经导航系统在颅底中央区脑膜瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析35例应用神经导航手术操作系统进行显微外科治疗的颅底中央区脑膜瘤病人的临床资料。本组针对不同类型的颅底中央区脑膜瘤,应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,避免损伤重要结构,进行有效的肿瘤切除。结果肿瘤全切除28例,次全切除7例。术后早期严重并发症发生率为11.4%,包括动眼神经麻痹1例,脑内血肿1例(行血肿清除术后恢复良好),脑脊液漏1例,颅内感染1例。本组无死亡病例。随访6个月～2年,次全切除者中复发2例。结论应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,精细操作,颅底中央区脑膜瘤大多可以获得成功的手术切除。

心理护理干预对老年脑神经外科患者的重要性

目的探究对患有老年脑神经外科疾病的患者施以心理护理干预的实际效果。方法在2018年12月~2019年12月间,选取于大庆油田总医院接受神经损伤疾病诊治的患者100例,将其视作研究对象,采用随机抽样方式并分为两个研究小组,分别为实验组、对照组,各50例。将常规护理办法运用于对照组患者,而实验组则在前者的基础上施以心理护理干预。将两组患者护理前及护理后患者的恢复情况以及患者对护理管理的整体满意程度施行比较。结果与护理前相比,实验组与对照组患者的恢复情况有了明显的改善,但实验组的恢复情况明显比对照组患者更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理的整体满意程度明显比对照组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患有老年脑神经外科疾病的患者施以心理护理的实际效果颇为明显,不仅有利于护理质量的提高,帮助患者身体尽快恢复。此外,在改善患者对护理的整体满意程度方面也具有非常大作用,将其施以广泛运用的价值极高。

神经电生理监测在三叉神经痛微血管减压术中应用价值

目的探讨三叉神经痛微血管减压术(MVD)术中联合应用电生理监测技术的优越性。方法将58例采用MVD治疗的三叉神经痛病人随机分为实验组(n=30)和对照组(n=28)。实验组术中使用三叉神经诱发电位(TSEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及自发性肌电图(EMG),对照组术中未使用电生理监测技术。对比分析两组手术有效率(三叉神经痛症状缓解或消失)及面瘫、听力下降等并发症的发生率。结果实验组有效率93.3%(28例),术后发生眩晕1例(3.3%),听力下降1例(3.3%),无面瘫发生。对照组术后有效率67.9%(19例),术后发生眩晕8例(28.6%),听力下降9例(32.1%),面瘫6例(21.4%)。两组手术治疗有效率及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三叉神经痛MVD术中应用神经电生理技术跟踪手术进程,能较好控制并发症的发生,及时判断三叉神经减压效果。

神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床比较

目的比较神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床效果。方法 82例基底节区自发性高血压脑出血患者,按照手术方法不同分为观察组(42例)和对照组(40例)。观察组患者接受神经内窥镜术治疗,对照组患者接受穿刺引流术治疗。比较两组的临床效果。结果观察组术后7 d颅内压低于对照组,术后3 d血肿清除率高于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月改良Rankin量表评分(m RS)为(1.8±0.7)分,对照组为(2.0±0.9)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生并发症4例,少于对照组的9例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内窥镜治疗基底节区自发性高血压脑出血血肿消除较快,颅内压下降更明显,预后效果更佳。

脑脊液神经元性烯醇化酶生物参考区间的建立

目的：建立适合本实验室的脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A2文件推荐的方法，收集120例无神经系统疾病的个体建立脑脊液NSE生物参考区间，并参照中国合格评定国家认可委员会CL38：2012文件的要求对生物参考区间进行评审。结果建立的脑脊液NSE生物参考区间为0～3．14 ng／mL。脑脊液NSE浓度与年龄、性别无明显相关性（P＞0．05）。结论采用上述方法建立生物参考区间可靠、准确、科学、实用，符合临床要求，值得推广应用。

高龄病人三叉神经痛的微血管减压术治疗

目的目前对于药物难以控制的三叉神经痛,应用微血管减压术进行治疗已经得到普遍的认同,但是对于高龄病人,由于考虑到是否能耐受手术的原因,也经常选用其他的一些方法。本文拟对75岁以上的高龄三叉神经痛病人施行微血管减压术的安全性和有效性进行评价。方法作者对从2000年6月～2003年12月期间25例患有三叉神经痛的高龄病人进行了回顾性的分析并且对这些病人进行了电话随访。本组病人平均年龄为79.4岁(75～88岁),所有病人都接受了三叉神经微血管减压术。对照组为平均年龄为42.3岁(17～50岁)的病人。结果在两组中初始疼痛有96%的病人得到缓解。没有手术死亡率。平均随访时间为44～52个月。老年组和对照组分别的疼痛缓解率为78%和72%,不再需要药物治疗(P=0.74)。结论微血管减压术对于老年三叉神经痛的患者是一种有效的治疗方法。作者的经验表明微血管减压术的死亡率和并发症发生率与年轻组无明显差异。

神经电生理在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法中的应用

目的研究与观察神经电生理在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法中的应用效果。方法选取2016年7月-2019年2月的39例采用脊髓电刺激疗法治疗的持续植物状态患者为研究对象,将其根据Cant分级分为Ⅰ级组12例、Ⅱ级组14例及Ⅲ级组13例。比较三组的临床疗效、治疗前后的脑血流指标,并采用Spearman等级相关分析处理Cant分级与临床疗效的关系。结果Ⅰ级组的临床疗效优于Ⅲ级组,Ⅱ级组优于Ⅲ级组,Ⅰ级的脑血流改善幅度大于Ⅱ级组及Ⅲ级组,Ⅱ级组则大于Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman等级相关分析显示,Cant分级与临床疗效呈负相关(P<0.05)。结论神经电生理在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法中的应用效果较好,对于本类治疗患者的指导与参考意义较高。

永久性栓塞-神经导航下手术联合疗法治疗高分级脑动静脉畸形

目的 评价Spetzler高分级脑动静脉畸形 (CAVM)永久性栓塞后于神经导航下手术切除联合疗法的优缺点。方法 以Spetzler评分为标准 ,选择积分 >3分 (即Ⅲ级以上 )的脑动静脉畸形进行超选择性插管 ,以永久性栓塞剂NBCA(α -氰基丙烯酸正丁酯 )栓塞 ,栓塞后 1～ 2周在神经导航下行显微外科手术切除。结果 本组病人共 10例 ,手术治疗后影像学复查显示 :CAVM血管团完全消失 ,达到治愈。栓塞后出现头痛 2例 ,经对症治疗消失 ;手术后短暂单侧肢体不全瘫 1例 ,经营养神经及针灸治疗 1个月后康复。

手术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的研究与分析手术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果。方法选取来该院进行治疗的患有脑外伤合并视神经损伤的患者32例,研究对象选取时间为2015年10月—2018年10月,随后采取统计学科学分组法将这32例患者分为保守治疗组(16例)与手术治疗组(16例)。其中该院医师对保守治疗组患者采取保守治疗法进行治疗,而医师对手术治疗组患者采取手术治疗法进行治疗。结果手术治疗组与保守治疗组患者的治疗效果均较佳,但是前者(痊愈的患者有12例,好转的患者有2例,有效的患者有1例,失败的患者有1例,治疗总有效率为93.8%)有显著优于后者(痊愈的患者有9例,好转的患者有1例,有效的患者有2例,失败的患者有4例,治疗总有效率为75.0%),差异有统计学意义(χ~2=2.133 3,P<0.05)。但是两组患者的不良反应发生率(12.5%vs6.3%),差异无统计学意义(χ~2=0.367 8,P>0.05)。结论手术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果显著,值得进一步推广。

动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血中的应用效果观察

目的观察动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血(HICH)中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月大庆油田总医院收治的254例HICH患者的临床资料。根据颅内血肿定位方法分为对照组(124例,采用传统手术穿刺方法)和观察组(130例,采用钻孔定位软件辅助下穿刺方法)。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间,以及血肿量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)变化。记录两组并发症发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(93.08%vs 81.45%;P<0.05)。观察组拔管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d和2 d,观察组血肿量均显著小于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组CSS评分均较治疗前降低,BI评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组CSS评分较对照组更低,BI评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS高于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态精准定位软件辅助软通道引流技术有助于血肿快速引流,促进患者术后神经功能恢复,提高临床疗效。

显微神经外科手术和血管内介入治疗Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤对比研究

目的比较显微神经外科手术和血管内介入治疗Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级的破裂动脉瘤的疗效及优缺点。方法回顾性分析26例Ⅳ、Ⅴ级破裂动脉瘤的治疗,11例行开颅显微手术,15例行血管内介入治疗。结果手术组11例中良好、轻残者5例,占45.5%;重残、植物生存者4例,占36.4%;死亡者2例,占18.2%,与手术有一定关系;介入组15例中良好、轻残者8例,占53.3%;重残、植物生存者5例,占33.3%;死亡者2例,占13.3%,并非介入治疗并发症所致。结论Ⅳ、Ⅴ级破裂动脉瘤病人状态差,入院后应根据病情针对脑室出血、颅内血肿、脑疝等情况进行处理,并尽早行手术或介入治疗。介入治疗创伤小、适应证广、并发症少,应作为Ⅳ、Ⅴ级颅内破裂动脉瘤的首选治疗方法。

冰片促进砷剂透过血脑屏障实验研究

目的研究冰片促进三氧化二砷(As2O3)透过血脑屏障的作用。方法用冰片对雄性Wistar大鼠灌胃给药后,经股动脉注射亚砷酸,用原子吸收光谱仪测定脑和血清中砷浓度。结果冰片对As2O3透过血脑屏障(BBB)具有一定的促进作用。结论冰片是一种有应用前景的、能有效促进药物透过BBB的辅助剂,这将为某些中枢神经系统疾病的治疗提供新方法。

大脑中动脉分叉部动脉瘤的血管内介入治疗

目的探讨介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤疗效。方法 2009年1月—2013年5月经介入栓塞治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤患者21例,其中7例行弹簧圈栓塞,12例行支架辅助栓塞,2例采用双微导管技术。结果术后造影显示完全栓塞14例,瘤颈残留2例,大部分栓塞5例,术中出血1例,术后小面积梗死1例。影像随访17例未见动脉瘤复发。结论未破裂和破裂未形成较大血肿的大脑中动脉分叉动脉瘤首选介入栓塞治疗效果良好。

颈内动脉粥样硬化斑块及脑组织低灌注相关指标与分水岭脑梗死的关系

目的研究颈内动脉粥样硬化斑块及脑组织低灌注相关指标与分水岭脑梗死的关系。方法(1)分别对68例分水岭脑梗死患者(A组)和72例颈内动脉TIA患者(B组)进行颅内外多普勒、头部MRI、MRA检查,并记录两组患者颈内动脉系统粥样硬化斑块的部位、性质和不同狭窄率出现患病率。(2)对梗死组中38例重度狭窄患者(C组)和对照组中32例重度狭窄患者(D组)的血液流、血脂、血糖、纤维蛋白原、发病时血压、左心室射血指数、颅内侧支循环开放等指标进行比较。结果(1)A组颈内动脉系统粥样硬化斑块检出率为97.05%、以大脑中动脉(79.41%)、软斑(67.64%)、重度狭窄(58.88%)患者为常见,与B组(75.00%、36.11%、43.05%、44.44%)比较有显著差异(P<0.05);其中A组狭窄率越大,分水岭脑梗死患病率越高(χ2=8.47,<0.05)。(2)C组与D组之间甘油三脂、低密度脂蛋白、全血粘度高切、血浆粘度、餐后2h血糖、纤维蛋白原比较有显著差异(P<0.05);左心室射血指数、发病时收缩压、颅内侧支循环开放率比较有显著差异(P<0.005)。结论分水岭脑梗死与颈内动脉系统粥样硬化斑块及性质关系密切,与狭窄率呈正向关系,其中以大脑中动脉多见。并存的低灌注相关因素是诱发分水岭脑梗死的主要原因,但较少发生在侧支循环开放丰富的患者。

光激活金丝桃素对大鼠C6胶质瘤抑制作用及其对bFGF和bFGF-R及MVD的影响

目的:研究金丝桃素被光激活后对C6胶质瘤的抑制作用及其对bFGF、bFGF-R和微血管密度(microvesseldensity,MVD)的影响。方法:将接种C6胶质瘤细胞后的40只Wistar大鼠随机分为5组,空白对照组、高和低剂量金丝桃素作用组、高和低剂量金丝桃素+光照组,16d后切取肿瘤组织,称质量计算抑瘤率,标本用SP法免疫组化染色,检测瘤组织中bFGF、bFGF-R和MVD。结果:1)光照下,当金丝桃素为0·8μg/mL时,抑瘤率为67·2%,金丝桃素为2·0μg/mL时抑瘤率为82·4%,非光照金丝桃素组对肿瘤无抑制作用。2)bFGF在各组大鼠C6胶质瘤组织中均有表达,表达值较高,各组间差异无统计学意义。空白对照组中bFGF-R表达较高,且微血管计数最多。金丝桃素+光照组中bFGF-R蛋白表达和MVD明显低于非光照组及对照组,P=0·019,P=0·007,呈剂量依赖关系。bFGF-R与肿瘤MVD呈正相关,rbFGF-R=0·85。结论:光激活金丝桃素对bFGF-R有抑制作用,对bFGF表达没有影响。光激活的金丝桃素能抑制大鼠C6胶质瘤生长的机制,可能是抑制肿瘤组织中bFGF-R后,阻止了bFGF发挥效应,抑制了肿瘤间质血管生成,而抑制肿瘤的生长。

腰大池-腹腔分流术治疗老年特发性常压脑积水16例

目前临床上对于老年特发性正常压力脑积水（INPH）的诊断和治疗仍存在许多争议，治疗效果也不尽如人意。为此，我院自2005年6月至2010年9月对16例该病患者施行腰大池-腹腔分流手术，疗效满意。

改良脑出血评分标准在基底节出血预后评估和手术指征中的应用

中风是世界上引起老年人死亡的第二大常见原因,常常导致永久性的的残疾。在我国,约22%的老年中风是由于颅内出血（ICH）引起的。基底节脑内出血占脑内出血的50%-70%。这种深层出血比起皮质层出血更容易引起预后不良。我们对一组基底节出血的老年患者进行了前瞻性的研究,随机地把他们分为外科手术治疗组和保守治疗组,根据相关因素建立了一个新的评分标准（MICH）,

神经外科危重症患者下呼吸道感染病原菌分布及高危因素分析

目的探讨诱发神经外科危重患者下呼吸道感染的病原菌分布及高危因素，提出有针对性的护理措施。方法回顾性分析2013年1月-2014年6月神经外科收治的70例发生下呼吸道感染的危重患者的临床资料作为观察组，并将同期收治的非下呼吸道感染患者70例作为对照组，分析发生下呼吸道感染的病原菌分布及高危因素，并采取有效的护理方法。结果观察组70例患者中，痰培养结果显示病原菌以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌为主要病原菌，占30．0％。单因素回归分析结果显示：年龄、使用呼吸机、使用抗菌药物与肺部感染发生呈负相关，意识障碍、气管切开、留置胃管与肺部感染的发生呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，气管切开和意识障碍均是肺部感染的高危因素。结论分析肺部感染的病原菌分布及相关因素对采取针对性的治疗和护理至关重要。改变意识障碍患者的体位和鼻饲方法，加强鼻饲管的护理，持续气道湿化，加强口腔护理及严格无菌操作是减少神经外科危重患者下呼吸道感染发生的有效途径。

Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的早期介入栓塞治疗

目的探讨早期介入栓塞治疗Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的可行性。方法回顾性分析2000年9月至2010年10月收治的31例Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤患者的临床资料和早期经血管内介入栓塞治疗的疗效。31例患者均在入院3 d内(其中19例24 h内)行介入治疗,动脉瘤直径2.7～12.7 mm。介入治疗后行脑室外引流术5例,气管切开术23例,腰池引流术18例,血肿清除去骨瓣减压术7例。术后随访6个月。结果 31例患者共发现32个动脉瘤,治疗31个,行动脉瘤致密栓塞25例,次致密栓塞6例。31例中死亡8例(25.8%),重残9例,植物状态生存4例,良好4例,轻残6例。出现脑积水16例,行脑室腹腔分流术10例。结论对Ⅴ级颅内动脉瘤患者应早期行介入栓塞,为进一步防治严重并发症创造条件。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响

目的:观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响。方法:将本院2007年1月～2010年1月收治的80例重症颅脑损伤患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各40例,两组均予抗感染、止血、降颅压、纠酸等治疗,其中观察组在上述常规治疗的基础上给予亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果:治疗后观察组患者预后的良好率明显高于对照组。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上同时应用亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效确切,可以明显改善患者的预后,降低并发症的发生率。