冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者冠状动脉旁路移植术联合二瓣置换术的效果

目的总结冠心病(CAD)合并二尖瓣中度关闭不全患者外科手术治疗病例及手术经验。方法 27例就诊于大庆油田总医院胸心外科的冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者,其中单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)22例,同期行二尖瓣置换(MVR)手术5例。观察患者术前、术中、术后瓣膜反流程度、左室射血分数(LVEF)及左室大小。结果全组患者无死亡,术后瓣膜反流程度、左心室大小较术前均减轻(P<0.05),MVR组较CABG组在左室大小和LVEF方面改善更明显。结论对于CAD合并二尖瓣中度关闭不全的患者,术式的选择需综合考虑瓣膜反流原因、心脏改变情况、反流束情况、心功能以及术中食道超声检查结果。

罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸部手术患者术后的镇痛效果。方法:拟行胸部手术患者60例,随机均分为两组。罗哌卡因组:肋间神经应用0.375%罗哌卡因35 m L阻滞,对照组:0.9%生理盐水35 m L。观察两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分及Prince-Henry(P-H)疼痛评分。并观察两组患者术后不良反应。结果:术后罗哌卡因组VAS及Prince-Henry评分均明显低于对照组(P<0.01),罗哌卡因组呼吸系统并发症明显少于对照组(P<0.01)。结论:0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻开胸术后胸部疼痛并减少呼吸系统并发症。

心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤(包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停)、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。

手术治疗胸部贯通伤临床回顾(附50例分析)

目的:探讨胸部贯通伤的临床诊断及救治措施。方法:对本院2003-01～2011-10收治的50例胸部贯通伤患者,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查诊断,分别给予胸带固定胸壁,胸腔闭式引流或开胸探查,复合伤给予相应处理。结果:50例病人治愈46例,死亡4例,死亡率为8%。结论:胸部外伤多呈重症、急症、危症。能否迅速正确给予检查、诊断及处理是治疗的关键。

剑突下单孔胸腔镜技术治疗前纵隔肿瘤与传统外科手术方法的效果比较

目的对比分析经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除与正中胸骨锯开及经侧胸壁胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,探讨各术式优缺点,指导临床应用。方法收集自2012年1月~2017年10月本院应用剑突下单孔胸腔镜法、正中胸骨锯开法、经侧胸壁胸腔镜法的前纵隔肿瘤切除患者124例,其中正中胸骨锯开组42例,经侧胸壁胸腔镜组41例,剑突下单孔胸腔镜组41例,对比分析各组肿瘤性质、肿瘤直径、手术时间、术中失血量、术后引流量、插管时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用时间、相关并发症发生情况等资料。结果全部病例无住院死亡,均痊愈出院。剑突下单孔胸腔镜组在术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用时间、留置引流管比例等方面明显优于正中胸骨锯开组和经侧胸壁胸腔镜组(均P <0. 05),而在肿瘤类型、肿瘤直径、手术时间、ICU停留时间、术后肺水肿、肺不张、伤口愈合、咳嗽咳痰、伤口愈合不良、呼吸功能不全、胸腔纵隔积气积液等方面与其他二组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论剑突下单孔胸腔镜技术对比正中胸骨锯开及经侧胸壁胸腔镜前纵隔肿瘤切除技术在治疗效果良好的同时创伤更小,恢复更快,值得推广应用。

人VEGF165基因真核表达质粒的构建及其对血管内皮细胞增殖的影响

目的 :构建人VEGF16 5基因的真核表达质粒pBudCE4 .1/VEGF16 5 ,观察其在血管内皮细胞 (VEC)中的表达和表达产物对VEC增殖的影响。方法 :用RT PCR法从引产胎儿心脏组织中克隆VEGF16 5基因 ,并将其克隆至真核表达质粒pBud CE4 .1中 ,对重组真核表达质粒pBudCE4 .1/VEGF16 5进行酶切鉴定和测序。以脂质体转染法将pBudCE4 .1/VEGF16 5导入VEC中 ,用Northernblot和免疫细胞化学染色法 ,分别从mR NA水平和蛋白质水平检测它们在转染的VEC中的表达 ,并检测表达产物对VEC增殖的影响。结果 :人VEGF16 5基因的RT PCR产物为 5 76bp。测序结果显示 ,扩增的VEGF16 5基因的序列与基因文库中登录的序列完全一致。经HindⅢ和BamHI酶切鉴定证实 ,VEGF16 5基因已成功地克隆至真核表达质粒pBudCE4 .1中。以其转染血管内皮细胞 (VEC)后 ,经Northernblot杂交和免疫细胞化学染色法检测均证实VEGF16 5基因表达。表达产物对VEC增殖有明显的促进作用。结论 :所构建的pBudCE4 .1/VEGF16 5真核表达质粒可在VEC中表达 ,表达产物可明显促进VEC增殖 ,为通过VEGF16

库血复温后有形成份、生化及血气改变的研究

目的 通过对库血复温前后成份改变的对比观察与研究 ,为临床大量输入复温库血 ,更安全有效地抢救病人提供理论依据和有效方法。方法 将每个库血样本分为对照组和复温组。对两组血液在有形成份、生化及血气方面进行比较。结果 复温后血液红细胞、白细胞、红细胞压积、Na+ 、Cl-、Ca2 + 、氧分压、血氧饱和度无明显变化。血小板计数、K+ 、乳酸脱氢酶明显升高。血液pH、二氧化碳分压、剩余碱、缓冲碱、HCO3-明显降低。结论 库血复温后 ,对血液有形成份、生化及血气的影响利多弊少 。

食管癌术后早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨食管癌术后早期肠内营养支持对机体的影响,并与肠外营养作对比研究,旨在了解食管癌手术后早期肠内营养支持的可行性和疗效,为胃及食管疾病术后胃肠功能恢复提供一种有效的方法。方法:将80食管癌术后病人随机分为肠内营养组及肠外营养组各40例。比较术前及术后7 d体重、总蛋白、白蛋白、术后排气及排便时间、肠功能恢复情况、病人住院费用情况及术后住院时间。结果:肠内营养组病人术后7 d体重、总蛋白、白蛋白无明显降低,术后排气、排便较早,降低营养费用,缩短了术后住院时间。肠内营养减少或避免因胃肠功能不良所致的各种并发症(营养不良、感染、吻合口瘘及切口愈合不良等),减轻病人的痛苦,减少营养药物的应用。结论:肠内营养完全可以做为食管、贲门癌术后早期的营养支持,有肠外营养所无法达到的一些优势,并可推广应用于所有需禁食的胃肠道疾病,促进其胃肠功能的恢复。

鼻胃管在食管癌术后早期肠内营养中的应用

目的探讨鼻胃管(PurTube)在食管癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性。方法在89例食管癌根治术中放置鼻胃管,探索操作方法;术后24h即开始以整蛋白型肠内营养液为主的EEN,观察病人反应,在第9天做肝、肾功能检查。结果所有患者均治愈出院,未发现严重不良反应。结论采用鼻胃管及整蛋白型肠内营养液进行食管癌切除术后EEN是安全可行的。

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺(Gln)和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。

肠内免疫营养对食管癌病人免疫反应及蛋白质代谢作用的影响

目的:研究肠内免疫营养对食管癌手术后病人免疫功能及蛋白质代谢的影响。方法:将42例食管癌病人随机分为肠内免疫营养组(研究组)和常规肠内营养组(对照组),分别于术后第2～8天给予等氮、等热量的肠内营养支持。于手术前1天、术后第1天和第9天分别检测IgG、IgM、IgA、总淋巴细胞数,用药期间留24h尿计量,用自动生化仪检测24h尿中尿素和肌苷排泄量。结果:研究组IgA、总淋巴细胞数均显著高于对照组,24h尿尿素和肌苷排泄量显著低于对照组。结论:肠内免疫营养可提高食管癌术后病人免疫力,改善机体蛋白质代谢功能。

参附注射液对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的影响探讨

目的:观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的影响。方法:参附组加用参附注射液进行辅助化疗。结果:参附组骨髓抑制较对照组轻。结论:参附注射液可减轻化疗引起的骨髓抑制。

罗哌卡因肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因行肋间神经阻滞对胸部手术患者术后的镇痛效果。方法拟行胸部手术患者60例，随机分为两组，每组30例。罗哌书因组肋间神经采用0．375％罗哌卡因35m1阻滞，对照组采用0．9％生理盐水35ml，观察两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛VAS评分及Prince_Henrv（P—H）疼痛评分，并观察两组患者术后不良反应的发生情况。结果罗哌卡因组术后4、8、12、24、48h各时间点的VAS和P—H评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（t值为2．059～2．894，P值为0．004-0．009）；罗哌卡因组术后呼吸系统并发症，如咳痰费力、肺部感染、肺不张发生率均明显低于对照组，差异也有统计学意义（x。值分别为12．31、18．64、13．25，均P〈0．01）。结论0．375％罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻开胸术后胸部疼痛并减少呼吸系统并发症。

盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压的疗效观察

目的观察盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压的疗效及安全性。方法将40例高血压患者随机分为两组,盐酸乌拉地尔组20例,50mg盐酸乌拉地尔+50ml液体微量泵入;硝普钠组20例,25mg硝普钠+50ml微量泵入,两组均根据血压调整剂量。观察两组患者的疗效和不良反应。结果盐酸乌拉地尔组显效16例(80%),有效3例(15%),无效1例(5%),总有效率95%。硝普钠组显效17例(85%),有效1例(5%),无效2例(10%),总有效率90%。两组患者临床疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸乌拉地尔治疗开胸术后患者高血压安全有效。

3D数字呈像模拟手术技术在胸腔镜下肺叶切除术中的应用

目的分析3D数字呈像模拟手术技术在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果。方法收集2015年6月至2018年1月本院因肺部肿物应用单操作孔胸腔镜行左肺下叶切除124例患者的临床资料,其中男64例、女60例,年龄42~83岁。术前将患者分为试验组59例(术前行3D数字呈像模拟手术),对照组65例(不予行3D数字呈像模拟手术)。比较两组临床效果。结果全部患者无住院期间死亡,均痊愈。试验组在手术时间、术中失血量、术后住院时间等方面明显优于对照组(P<0.05),而术后引流量、引流管留置时间,止痛药使用天数等方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D数字呈像模拟手术技术在胸腔镜下肺叶切除术中治疗效果良好,同时手术时间短、创伤小、恢复快,对肺癌术前拟定手术方案具有指导作用并值得推广及应用。

Krüppel样因子4和Yes相关蛋白1在食管鳞状细胞癌组织的表达

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中Krüppel样因子4(KLF4)和Yes相关蛋白1(YAP1)的表达及临床意义。方法收集2017年5月至2022年12月大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)和大庆油田总医院病理学检查确诊的69例ESCC患者的癌组织和对应癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中KLF4和YAP1表达水平,进行χ^(2)检验,结合临床资料分析两者的表达与ESCC临床病理特征的关系。组间比较采用χ^(2)=检验。结果ESCC癌组织中KLF4阳性表达率46.38%(32/69),明显低于对应癌旁组织中KLF4阳性表达率81.16%(56/69),差异有统计学意义(χ^(2)=18.066,P<0.01)。KLF4表达水平与ESCC患者淋巴结转移、TNM分期(TNM stage)明显相关(χ^(2)=4.512、5.301,P<0.05),KLF4表达水平与ESCC患者性别、年龄、组织学分化程度无明显相关(χ^(2)=0.002、0.006、0.165,P>0.05)。ESCC癌组织中YAP1阳性表达率63.77%(44/69),明显高于对应癌旁组织中YAP1阳性表达率15.94%(11/69),两者差异有统计学意义(χ^(2)=32.921,P<0.01)。YAP1表达水平与ESCC患者淋巴结转移、组织学分化程度、TNM分期明显相关(χ^(2)=6.287、4.540、4.681,P<0.05),YAP1表达水平与ESCC患者性别、年龄无明显相关(χ^(2)=0.0040.042,P>0.05)。结论ESCC癌组织中,KLF4表达下调和YAP1表达上调可能与ESCC进展和不良临床病理特征有关,检测KLF4和YAP1有助于判断ESCC生物学行为。