社区医院综合干预腹泻型肠易激综合征131例

肠易激综合征（IBS）可根据腹痛、腹胀及排便习惯改变等症状,进一步分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。近年来,腹泻型IBS（IBS-D）发病率呈现上升趋势,严重影响患者的工作、生活。因此,探寻IBS-D的有效干预策略与措施,是急需解决的难题。我科针对IBS-D患者中存在的抑郁焦虑等不良情绪,采用生物反馈疗法结合药物综合治疗方法进行干预,效果较好。

BiP AP通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

目的:探讨无创双水平呼吸道正压通气(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)联合呼吸兴奋剂+醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:将66例COPD合并肺性脑病患者随机分成三组,每组各22例,在BiPAP基础上分别联合纳洛酮+尼可刹米+醒脑静治疗、纳洛酮+醒脑静治疗和纳洛酮治疗,比较三种治疗方法的临床疗效。结果:BiPAP联合呼吸兴奋剂(纳洛酮+尼可刹米)+醒脑静有效率为90.9%,并且在症状改善时间及动脉血气分析结果显著好于其他两组(P<0.05)。结论:BiPAP与呼吸兴奋剂及醒脑静联用,效果明显,值得临床推广应用。

辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝并高脂血症疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法选择本院2008～2011年收治的脂肪肝合并高脂血患者82例,按照入院日期分为两组,单日为观察组,双日为对照组,每组各41例。在常规保肝治疗的基础上,对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗,治疗前后比较两组患者的血脂、肝生化指标及药物不良反应。结果观察组总有效率达92.7%,显著高于对照组的75.6%(P<0.05),且观察组在临床症状、血脂和肝脏生化指标改善方面均显著好于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症临床效果显著、安全、不良反应少,能显著改善患者的临床症状,值得临床推广。

双环醇联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨双环醇联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选择我院2008～2011年收治的非酒精性脂肪肝患者108例,按照就诊日期,随机分为2组,单日为观察组,双日为对照组,每组各54例。观察组给予双环醇联合二甲双胍治疗,对照组给予二甲双胍,治疗前后比较两组患者血脂、BMI指数、肝脏生化指标、肝脏B超的变化及药物不良反应。结果观察组治疗后总有效率达81.5%,显著高于对照组59.3%(P<0.05),两组患者治疗后血脂、肝生化指标和BMI指数均显著好于治疗前(P<0.05),且观察组显著好于对照组(P<0.05),两组间不良反应无差异。结论双环醇联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝效果显著优于二甲双胍单独使用,且安全,不良反应轻,能显著改善患者临床症状,值得临床推广。

动态血压监测在老年高血压患者诊治中的临床意义

目的分析探讨监测老年原发性高血压患者动态血压的临床意义。方法 49例老年原发性高血压患者作为观察组,49例血压正常的老年人作为观察组。采用动态血压检测仪监测记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MBP)。结果观察组患者收缩压24h平均值、白天平均值及夜晚平均值均高于对照组且两组比较差异均具有统计学意义(P【0.05)。两组患者舒张压24h平均值、白天平均值和夜晚平均值相近且两组比较后差异无统计学意义(P】0.05)。观察组患者夜间血压下降不明显,正常血压昼夜节律变小或消失;对照组患者昼夜节律正常。结论老年高血压患者的特征为单纯收缩压增高,血压昼夜节律变小,甚至消失。

硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的疗效观察

目的研究硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床疗效。方法将78例顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组,各39例。对照组患者服用硝苯地平,观察组患者在服用硝苯地平基础上加服倍他乐克。观察两组患者临床疗效。结果治疗后观察组总有效率、血压下降情况均优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压效果好,值得临床应用。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清炎性因子和血脂水平的影响

目的分析探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清炎性因子和血脂水平的影响。方法 124例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(62例)和对照组(62例)两组。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上口服阿托伐他汀。治疗2周后观察两组患者血清炎性因子水平与血脂水平的变化。结果治疗组患者治疗后hs-CRP及IL-6水平明显下降(P【0.05),与对照组相比差异有显著性(P【0.05);治疗后治疗组患者TG、TC、LDL-C水平明显降低(P【0.05),HDL-C无显著变化(P】0.05)。结论阿托伐他汀可以降低患者血清hs-CRP及IL-6水平,其治疗不稳定型心绞痛效果良好。

消化性溃疡特征及诊断

1消化性溃疡症状 典型的溃疡是愈合后又复发,其症状随溃疡的部位和患者年龄而不同。儿童和老年人可能没有典型的症状,甚至根本没有任何症状。这些患者只有在发生并发症时,才发现有溃疡。大约一半的十二指肠溃疡有典型的症状：腐蚀痛、烧灼痛、钝痛感和胃空虚之感。饥饿时更容易发生腹痛。

T波电交替对儿童恶性心律失常的预测价值

目的分析探讨T波电交替(TWA)与儿童恶性心律失常的关系。方法 39例T波电交替的住院患儿作为观察组,另选39例健康儿童作为对照组。采用胸部导联在窦性心律测量Q-T间期和R-R间期,计算Q-T/R-R比值,用TWA指数作为定量指标。结果两组患儿心率、Q-T/R-R和Q-T间期无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P】0.05)。T波时限和TWA指数两组患儿之间差异明显,两组相比差异有统计学意义(P【0.05)。观察组心律失常发生率明显高于对照组(P【0.05)。结论 T波电交替发生与恶性心律失常有着密切关系,对预测儿童恶性心律失常有重要价值。

联合治疗反流性食管炎34例体会

目的观察综合治疗反流性食管炎的疗效。方法将诊断明确的反流性食管炎患者34例随机分为治疗组和对照组各17例,治疗组采用胃肠动力剂、制酸剂和胃黏膜保护剂联合治疗;对照组采用单一胃肠动力剂治疗。结果经8周治疗后,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异显著(P<0.01)。结论联合治疗下的反流性食管炎疗效确切,使用安全。

洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效,旨在探讨中医药治疗溃疡性结肠炎的新方法和有效药物。方法 42例溃疡性结肠炎患者均给予洁尔阴洗液15ml、庆大霉素24万U加入100ml生理盐水中摇匀后保留灌肠,至少保留3h以上,每晚睡前一次,14d为1个疗程。治疗前后进行结肠镜、肝、肾功能、大便常规、大便培养检查,并观察临床疗效。结果洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎总有效率100%,治愈率66.7%,无明显不良反应。结论洁尔阴洗液、庆大霉素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效高,经济简便,无毒副作用,值得临床推广使用。

变异型心绞痛40例分析

目的分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析大庆油田总医院集团五官医院2005—01--2010—12收治的40例变异型心绞痛患者的临床资料。结果显效24例，有效12例，无效4例。总有效率90％。结论夜间及清晨时发生胸痛的患者，胸痛时应及时行心电图检查以确定是否为变异型心绞痛，确诊后需及时诊断治疗，钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物可有效防止复发。

肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2010年5月-2011年8月医院门诊及住院患者送检的标本进行分离培养,菌株鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动细菌鉴定仪,产ESBLs检测采用双纸片增效法,对其分布及抗菌药使用进行分析。结果分离出182株肺炎克雷伯菌,产ESBLs检出53株,检出率为29.12%;痰液中检出率最高,占48.90%;主要分离自ICU,占30.77%,呼吸内科次之,占26.37%;产ESBLs菌株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.01)。结论肺炎克雷伯菌,尤其是产ESBLs肺炎克雷伯菌临床耐药率高,应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生。