大庆市急诊伤害流行病学调查

目的研究大庆市急诊伤害的流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法调查大庆市2008年8月～2009年8月急诊伤害就诊情况。结果急诊伤害占急诊总量的33.34%,伤害病死率0.13%。伤害死亡占急诊总死亡构成的46.32%,急诊外伤害占首位。急诊外伤害的前三位为:交通伤、机械伤、跌倒伤(35.24%、18.52%、11.11%)。结论大庆市急诊伤害构成比高,病死率高。加强伤害预防和建立完善的伤害检测系统非常重要。

人破伤风免疫球蛋白与马血清破伤风抗毒素在急诊临床应用的研究

凡外伤、烧伤、交通事故等创伤患者,为预防破伤风＂感染＂常规都要注射破伤风抗毒素（TAT）。TAT在应用中皮试阳性出现率高,注射后过敏反应时常发生[1]。国外20世纪60年代开始应用人破伤风免疫球蛋白（TIG）,极少有过敏现象发生[2]。人破伤风免疫球蛋白（TIG）在国内已广泛应用于临床。我科于2006年3月开始应用人破伤风免疫球蛋白至2011年06月对门诊急诊外伤8000例患者当中应用TAT和TIG进行了对比研究,现将对比研究结果报告如下：

咯血的急诊介入治疗及其术后并发症的护理

目的 探讨采取支气管动脉栓塞术治疗大咯血的方法及护理体会.方法 25例大咯血患者,采用seldinger技术行超选择性支气管动脉栓塞术,栓塞材料选择高压灭菌后的明胶海绵颗粒,术后予抗炎对症治疗并给予相应的护理.结果 25例患者中24例1次栓塞成功,1例术后1周再次咯血,2次栓塞后咯血停止,术后1例患者出现皮下血肿,1例患者出现造影剂过敏.结论 对临床大咯血患者进行急诊介入治疗,止血效果确切显著,疗效好,是一种微创、安全和快速有效的方法.高质量的护理亦是保证临床治疗及远期疗效的关键,同时要重视及积极处理术后并发症.

64排螺旋CT在急诊胸闷伴2型糖尿病患者中的应用研究

目的:探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴胸闷患者临床应用价值。方法:对40例急诊胸闷伴2型糖尿病患者行64层MSCT冠脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组,以显示冠脉各主支及分支,并对冠脉病变进行诊断。结果:40例行64层MSCT冠脉造影均成功显示冠脉各主支(左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支)及其分支(包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等),30例患者的52支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块,其中26例的40支冠脉伴有不同程度的狭窄,26例病员同时行选择性血管造影的患者显示38支冠脉有不同程度的狭窄。结论:64层MSCT是一种安全可靠的检查方法,在急诊2型糖尿病伴胸闷患者中具有广阔的应用前景。

64层螺旋CT在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴胸痛患者临床应用价值。方法对50例急诊2型糖尿病伴冠心病患者行64层MSCT冠脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组,以显示冠脉各主支及分支,并对冠脉病变进行诊断。结果50例行64层MSCT冠脉造影均成功,显示冠脉各主支(左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支)及其分支(包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等),98例患者的208支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块,其中88例的128支冠脉伴有不同程度的狭窄,88例病员同时行选择性血管造影的患者显示125支冠脉有不同程度的狭窄。结论64层MSCT是一种安全可靠的检查方法,在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中具有广阔的应用前景。

院外心脏骤停38分钟成功复苏1例的分析

心脏骤停是急诊科最紧急最危险的状态之一,在我国,院外心肺复苏成功率小于2%。而第一目击者若能及时对心脏、呼吸骤停者实施有效的心肺复苏可明显提高其生存率。本文报告1例院外心脏停跳达38分钟之久的老年患者,在没有电除颤情况下徒手和药物复苏成功的例子,印证了新版心肺复苏指南所强调的重点是有效心脏按压和群众广泛参与。本例复苏成功的例子还证实,在早期建立了基础生命支持的情况下,适当延长抢救时间也是必要的。

阴茎结核一例报告

患者，58岁。阴茎肿物进行性增大4个月于2010年4月22日入院。排尿无影响，否认结核病史。曾行抗生素治疗，肿物无明显变化。查体：阴茎中段腹侧皮下约3．0cm×3．0cm×3．5cm肿物，质硬，触痛阳性，与尿道海绵体相连。未见皮损。睾丸、附睾未见异常。尿道外口无狭窄、无红肿、无分泌物。血尿常规、肝肾功正常。胸部X线检查（-）。

食烤蝗虫致过敏性休克2例

随着饮食文化不断丰富，小动物蛋白的营养价值越来越受到人们的青睐，同时由于这些动物蛋白特异性给那些盲目享受饮食文化的人们带来了不良反应及困惑。现将我院2008年8月至2009年8月收治的2例烤食蝗虫致过敏性休克患者报告如下。

肾动脉狭窄患者支架置入前后血肌酐及血压动态变化的临床观察

动脉粥样硬化是造成肾动脉狭窄的主要病因之一，临床主要表现为顽固性、恶化性高血压，肾功能衰竭。肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因之一，在我国其发病率约占高血压病的0．4％。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注，进而导致肾功能障碍，是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展，有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实，部分患者的血压可以恢复正常。

急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉硬化患者的危险因素研究

目的 探讨急诊首次确诊2型糖尿病(2型DM)患者亚I临床动脉粥样硬化的发生情况、危险因素及患者的临床特点.方法 采用无创伤高分辨超声血管成像技术检查103例,急诊首次确诊2型糖尿病患者的颈总动脉,股动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块.分别比较老年组与中青年组,老年组有无亚临床动脉粥样硬化患者在性别、体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析急诊首次确诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.结果 老年亚临床动脉粥样硬化组8例(20.5%),中青年组11例(17.2%,P＜0.01).股动脉亚临床动脉粥样硬化检出率高于颈总动脉分别为(9.2%、5.4%,P＜0.01).收缩压水平:老年组(128±20)mm:Hg 1 mm Hg=0.133 kPa高于中青年组[(120±21)mm Hg,P＜0.05];舒张压水平:老年组亚临床动脉粥样硬化(83±8)am Hg高于无动脉粥样硬化组[(76±7)mm Hg,P＜0.01].Logistic回归分析显示亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.05).结论 急诊首次确诊2型糖尿病部分存在亚临床动脉粥样硬化,老年患者患病率更高;不同部位亚临床动脉粥样硬化的发生率存在差异;急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉粥样硬化的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.

门冬氨酸洛美沙星注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

目的 评价门冬氨酸洛美沙星注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 选择符合诊断标准的患者124例,随机分为2组(各62例),实验组应用门冬氨酸洛美沙星注射液,对照组应用乳酸环丙沙星注射液.结果 实验组的痊愈率、有效率为70.96%、98.38%,对照组为62.90%、91.93%;实验组的细菌清除率为100%,对照组为98.04%;实验组的不良事件发生率为3.22%,对照组为6.45%,均无显著性差异(P＞0.05).结论 门冬氨酸洛美沙星注射液在治疗急性上呼吸道感染中有较好的临床疗效和安全性.