人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较人工髋关节置换术与内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的效果。方法选择2009年1月～2012年9月大庆油田总医院治疗的高龄不稳定性股骨转子间骨折患者100例,分为4组:A组22例,行人工髋关节置换术治疗;B组28例,行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗;C组26例,行动力髋螺钉内固定(DHS)治疗;D组24例,行Gamma钉内固定治疗。比较4组术后3、6、12、18个月髋关节功能Harris评分的变化及并发症情况。结果 4组患者髋关节功能Harris评分均随术后时间延长而均较前一时间点明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);同一时间点A组髋关节功能Harris评分明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组的髋关节功能Harris评分在同一时间点明显高于C组和D组,差异均有统计学意义(均P<0.05);C组和D组的髋关节功能Harris评分在同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组无髋内翻畸形、骨折不愈合、延迟愈合、内固定松动等并发症的发生。B组随访期内内固定松动、断裂及髋内翻畸形发生。C组出现内固定松动2例,髋内翻畸形3例。D组出现1例(Ⅱ型)钉远端股骨干骨折,1例大腿中上端疼痛;结论与内固定术相比,人工髋关节置换术更具优势,近期疗效满意,髋关节功能恢复效果好,并发症少,其远期并发症尚有待进一步随访观察。

CT三维导航系统在脊柱侧弯矫形手术中的临床应用

目的：探究CT三维导航系统在脊柱侧弯矫形手术之中的具体应用。方法：择取2011年6月~2015年6月于我院接受矫形手术的脊柱侧弯患者共30例,术前为患者的整个脊柱实行螺旋CT平扫,术中在CT三维导航系统的引导为患者置入椎弓根螺钉,术后再次进行CT扫描,与术前图像进行对比,分析其成功率。结果：经过矫形手术治疗后,脊柱侧弯角度介于21°~118°,平均角度为26°,矫正成功率为60.00%（18/30）。术后随访一年半,患者无脊椎损伤,也无神经根损伤。结论：三维导航系统可以提高椎弓根螺钉置入的准确性与安全性,临床意义鲜明。

阿仑膦酸钠联合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探究阿仑膦酸钠联合全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效。方法选取2018年6月~2020年6月大庆油田总医院收治的60例老年股骨颈骨折患者。按照随机抽签法,分成对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规骨质疏松治疗方法,即钙尔奇D片联合骨化三醇胶丸,观察组在对照组基础上增加阿仑膦酸钠片治疗。对比髋关节功能、临床指标、生活水平、不良反应和再骨折率。结果观察组的髋关节优良率高于对照组;观察组骨密度高于对照组;观察组的血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、硬化蛋白(SOST)低于对照组;观察组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)高于对照组;观察组生活质量简明健康调查问卷(SF-6)评分高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组再骨折率相差不大(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合全髋关节置换术,可调节老年股骨颈骨折TRAP、SOST、IGF-1,提高骨密度,减少术后不良反应,改善髋关节功能,提高生活水平,其临床疗效突出。

肱骨近端锁定钢板经皮微创治疗肱骨近端骨折38例

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾分析2007年4月～2012年4月使用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例,其中男16例,女22例,年龄47～81岁(平均62岁),按Neer分类法:2部分骨折21例,3部分骨折17例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动。结果:随访时间3～21个月,平均12个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间为19周。按照Neer评分标准,功能优24例,良9例,中5例,优良率为86.8%。有1例患者LPHP固定失败。结论:对于肱骨近端骨折的患者,该手术切口创伤小,血运破坏少,肱骨近端锁定接骨板可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,特别适用于肱骨近端骨质疏松性骨折。

经后腹膜减压治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征

目的:探讨骨盆骨折所致腹腔间隔综合征的诊断与治疗措施。方法:本组骨盆骨折病例162例,其中13例病人诊断为腹内高压IAH。予介入血管栓塞后,仍有5例腹内高压发生腹腔间隔综合征ACS,予急诊手术。下腹部道八字切口,清除血肿,VSD覆盖引流。结果:后腹膜减压手术治疗ACS5例。术后全部病例均恢复。保守治疗8例IAH患者,术后恢复顺利。结论:经后腹膜入路减压是治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征的有效方法。

骨水泥强化动力髋螺钉治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的：探讨骨水泥强化动力髋治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾分析2009年2月～2012年6月84例60岁以上老年患者股骨粗隆间骨折病例临床资料，40例单纯动力髋螺钉固定，44例行动力髋螺钉＋骨水泥治疗。对其术后功能训练时间、骨折愈合时间及临床疗效进行分析。随访时间5~33个月。结果：单纯DHS固定组术后平均骨折愈合时间为15．3周，并发症多，Harris评分髋关节功能优良率77．5％。骨水泥强化动力髋组平均骨折愈合时间为10．5周，并发症少，Harris评分髋关节功能优良率95．5％。结论：动力髋螺钉＋骨水泥手术具有内固定牢靠、能早期进行功能锻炼、减少术后并发症等优点，更适合治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。

长环锯法微创治疗早期股骨头坏死

探讨应用长环锯法行股骨头髓心减压植骨支撑治疗早期股骨头坏死的一种微创治疗方案。方法 该方案在以6.5mm内径长环锯建立6.5mm减压通道后放入脊柱内镜,镜下磨钻磨除硬化囊壁后,将长环锯内粗隆和股骨颈的自体骨推移植入坏死灶,增加其血供、减轻疼痛。再通过长环锯将同种异体骨植入,为诱发机体免疫反应产生血管样变化创造条件。利用全螺纹空心钛螺钉减压及为关节软骨提供足够的力学支撑,以治疗早期股骨头坏死并防治股骨头塌陷。切口1.5cm,无另行创伤。结果 5例6个股骨头坏死施行了此方法,平均随访时间半年,疗效果满意,疼痛明显减轻。结论 采用长环锯法在在6.5mm通道下,结合自体骨转移与同种异体骨结合植入治疗早期的股骨头坏死灶并行两枚7.3mm全螺纹钉持续减压及支撑,近期效果满意,但中、远期有待进一步观察研究。

胸腰椎减压术后截瘫的原因分析及对策

1临床资料 1.1病例资料 本组6例,男1例,女5例,年龄47～65岁,平均55岁。胸椎4例,男1例;腰椎滑脱患者2例均为女性。减压内固定术前胸椎患者主要症状均表现为胸部束带感和双下肢麻木无力进行性加重。2例胸椎诊断为胸椎管狭窄症;

人工髋关节置换术后早期脱位的原因分析及防治

目的:通过临床病例研究分析,探讨人工髋关节置换术后早期脱位的发病因素及预防治疗方法,为髋关节术后脱位治疗提供依据。方法:回顾分析1999年10月～2011年10月,我组所进行的人工髋关节置换术295例患者,所有患者由同一术者完成,均采用后外侧手术入路。患者平均年龄57.2岁,其中男187髋女108髋。因股骨头坏死手术179髋,股骨颈骨折91髋,翻修术15髋,骨性关节炎7髋,病理骨折2髋。术后有13例发生关节脱位,并给予复位治疗。本文对脱位病例进行了性别、年龄、诊断、手术切口、安装角度、术后不良活动等多因素进行分析。结果:在平均住院20.5天,术后随访1-3年。有13例发生脱位,所有脱位患者均为术后不良活动导致,都属于后上方脱位,在患侧臀部可触到脱位的股骨粗隆部。脱位后分别采用床头手法复位、麻醉下手法复位和切开复位。床头手法复位13例,成功8例,失败5例。2例麻醉下复位成功,3例切开复位成功。所有复位患者无2次脱位发生。结论:随着人工髋关节技术的发展,术后不良活动逐渐成为目前脱位的重要原因。正确的康复锻炼方式,能有效地防止早期脱位的发生。不良活动的脱位复位后,不用限制肢体的正常活动锻炼。脱位患者无2次脱位发生。