革兰阳性菌重症感染幼儿利奈唑胺血药浓度监测对疗效和安全性的影响

目的分析革兰阳性菌重症感染幼儿利奈唑胺血药浓度监测对疗效和安全性的影响。方法选取2020年1月~2023年12月收治的80例革兰阳性菌重症感染患儿,随机分为2组,对照组(40例)进行常规利奈唑胺治疗,研究组(40例)初始进行常规利奈唑胺治疗,治疗1 d后对其进行血药浓度监测,并根据血药浓度监测结果结合患儿综合情况调整药物剂量,给出个体化治疗方案,评估两组治疗效果、革兰阳性菌清除率并进行安全性分析。结果治疗前,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、BUN、Cr水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后对照组革兰阳性菌清除29例,清除率为72.50%,研究组革兰阳性菌清除36例,清除率为90.00%,研究组革兰阳性菌清除率高于对照组(χ^(2)=4.021,P=0.045);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论治疗革兰阳性菌重症感染患儿时,根据利奈唑胺血药浓度监测结果进行剂量调整可提高利奈唑胺治疗效果及革兰阳性菌清除率,降低患儿炎症因子水平,减少不良反应发生。

二代基因测序技术联合半乳甘露聚糖检测对重症肺炎合并真菌感染的诊断价值

目的 探究二代基因测序技术(NGS)联合半乳甘露聚糖(GM)检测对重症肺炎合并真菌感染的诊断价值。方法 选取2020年3月—2023年3月大庆龙南医院急诊重症监护室收治的重症肺炎患者148例。收集支气管肺泡灌洗液行病原微生物培养及肺泡灌洗液NGS检测,同期行血清GM检测。以病原微生物培养为金标准,分析血清GM及肺泡灌洗液NGS诊断重症肺炎合并真菌感染的敏感性、特异性,评估血清GM检测、肺泡灌洗液NGS检测单独及联合诊断重症肺炎合并真菌感染结果与病原微生物培养结果的一致性。结果 148例重症肺炎中合并真菌感染30例,其中肺孢子菌10例、白色念珠菌8例、曲霉菌7例、根霉菌1例、肺孢子菌感染合并白色念珠菌3例、肺孢子菌感染合并鲍曼不动杆菌1例。血清GM检测结果显示,阳性28例,阴性120例,与病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.700。肺泡灌洗液NGS诊断结果显示,阳性34例,阴性114例,与病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.841。血清GM联合肺泡灌洗液NGS诊断结果显示,阳性30例,阴性118例,病原学培养诊断真菌感染的Kappa值为0.916。血清GM、肺泡灌洗液NGS单独及联合诊断重症肺炎合并真菌感染的敏感性分别为73.3%(95%CI:0.538,0.870)、93.3%(95%CI:0.765,0.988)、93.3%(95%CI:0.765,0.988),特异性分别为94.9%(95%CI:0.888,0.979)、94.9%(95%CI:0.889,0.979)、98.3%(95%CI:0.934,0.997),曲线下面积分别为0.841、0.941和0.958。结论 血清GM联合肺泡灌洗液NGS诊断重症肺炎合并真菌感染,在肺孢子菌、白色念珠菌及曲霉菌等常见菌种中的诊断效能良好。

恩替卡韦或替诺福韦联合PEG-IFNα-2b对经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者的疗效

目的探讨恩替卡韦或替诺福韦联合PEG-IFNα-2b对经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者的疗效。方法选取2017年9月~2021年10月慢性乙型肝炎且未接受过抗病毒治疗患者52例,采用恩替卡韦或替诺福韦联合PEG-IFNα-2b治疗48周,比较恩替卡韦治疗组和替诺福韦治疗组患者基线特征、血细胞变化情况以及病毒学变化情况。结果二组患者基线特征无显著差异。两组患者红细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞计数均呈下降趋势,但差异无统计学意义。在治疗第48周时,替诺福韦治疗组HBeAg阴转率和HBV DNA阴转率分别为46.2%(12/26)和84.6%(22/26),显著高于恩替卡韦治疗组的11.5%(3/26)和57.7%(15/26),P<0.05。结论HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者在单独使用PEG-IFNα-2b 12周后,联合使用替诺福韦的疗效优于联合使用恩替卡韦。

匹多莫德辅助化疗对肺结核大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响及其机制探讨

目的 探究匹多莫德辅助化疗对肺结核大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响及其作用机制。方法 从65只大鼠中随机选取15只作为对照组,其余大鼠复制肺结核模型,随机分为模型组,化疗组及联合治疗组,每组15只。化疗组给予异烟肼50 mg/kg,利福霉素SV钠50 mg/kg,联合治疗组在化疗组基础上给予匹多莫德200 mg/kg,对照组、模型组给予等量生理盐水。连续治疗8周后,比较大鼠外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),胸腺指数及血清IgG水平,肺组织Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)、髓样细胞分化因子88(MyD88)蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组、化疗组CD3+、CD4+,胸腺指数和IgG水平均降低(P <0.05),CD8^(+)和TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均升高(P <0.05);与模型组比较,化疗组及联合治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、胸腺指数和IgG水平均升高(P <0.05),CD8^(+)和TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均降低(P <0.05);与化疗组比较,联合治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、胸腺指数和IgG水平均升高(P <0.05),CD8^(+),TLR4、MyD88、NF-κB蛋白相对表达量均降低(P <0.05)。结论 匹多莫德辅助化疗能够提高肺结核大鼠免疫功能,其作用机制可能与TLR/NF-κB信号通路有关。