神经介入药物灌注治疗急性脑梗塞的临床疗效

探讨神经介入药物灌注(NIDT)治疗急性脑梗塞(ACI)的临床效果。方法 本次调查采用随机原则,将80例患者采用随机数表法分为A组和B组,A组40例患者均为颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作(TIA)B组40例患者均为椎基底动脉系统的TIA;于A、B两组患者中分别随机抽取20例,设为治疗组,剩余患者设为对照组;对照组患者使用血栓通、拜阿司匹林药物治疗,治疗组则在发病后6h使用NIDT治疗,剩余药物治疗方法同对照组,对比两组治疗效果。结果 经对比发现,治疗组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NIDT治疗在提高ACI患者临床疗效方面具有优势。 。

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的疗效分析

目的分析促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎的疗效。方法 40例急性间质性肾炎患者按治疗方案不同分成对照组与观察组,各20例。对照组采用甲泼尼龙进行治疗,观察组采用促红细胞生成素及甲泼尼龙联合治疗,比较两组疗效。结果对照组的血尿、蛋白尿消失时间与肾功能的恢复时间显著长于观察组;对照组总有效率(65.00%)显著低于观察组(95.00%);两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性间质性肾炎,能显著缩短患者临床症状的消失时间,其疗效显著,值得推广。

环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗难治性肾病的效果探讨

目的:探讨用环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:将2017年5月24日至2019年5月24日期间大庆龙南医院收治的100例难治性肾病综合征患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用甲基强的松龙进行治疗。为观察组患者使用环磷酰胺联合甲基强的松龙进行治疗。然后,比较两组患者的疗效、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白(AIb)的水平、血清肌酐(Scr)的水平及血尿素氮(BUN)的水平。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。接受治疗后,观察组患者的24 h尿蛋白定量少于对照组患者,其AIb的水平、Scr的水平及BUN的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:用环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征可显著改善患者的病情。

神经内科就诊患者心理状况分析研究

目的 探讨神经内科门诊患者存在心理障碍的临床特征及诊治情况,提高综合医院医生对心理疾病的认识.方法 回顾性分析2010-01～ 2012-07间在我院神经内科门诊就诊的280例患者存在心理障碍的比例以及心理障碍患者的临床特征.结果 我院神经内科门诊心理障碍患者多以神经症和情感障碍为主;神经症和情感障碍患者中使用抗抑郁药物治疗者占91％.结论 综合医院神经内科门诊就诊患者中存在心理障碍患者59.3％,多以焦虑、躯体化障碍为主,临床表现以头痛、头晕、睡眠障碍为主.

临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析

目的探讨临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果。方法选取在2017年3月—2018年3月该院实习的护理本科生共100名作为研究对象,依据教学方式的不同分为临床路径教学组和传统方式教学组,传统方式教学组应用传统的教学方式进行教学,临床路径教学组应用临床路径教学方式,对比两组教学方式的临床效果。结果临床路径教学组学生的理论考核成绩和操作考核成绩都要明显高于传统方式教学组学生,临床路径式教学法的教学效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床路径教学方式应用到肾内科临床教学的过程中,其应用效果较佳,对于实习生成绩的提高有很大的帮助,同时也提高了其和患者的沟通能力。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后睡眠障碍的效果分析

目的 探讨帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用在脑卒中后睡眠障碍中的治疗效果。方法 随机选取2020年8月—2021年10月齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的90例脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,将其按照随机数表法分组,观察组和参照组各45例,参照组单独应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组行帕罗西汀+氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,比较两组的临床效果、睡眠质量评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)、简明损伤评分(Abbreviated Injury Scale, AIS)、性激素与5-TH水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组睡眠质量评分显著低于治疗前,两组NIHSS、AIS评分均与治疗前比较下降,且观察组低于参照组,观察组血清促卵泡激素(serum follicle-stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平均低于参照组,雌二醇(estradiol, E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率(95.56%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.11%)与参照组(13.33%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑卒中后睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的效果显著,不仅能够促进患者的神经功能恢复,还可以提高临床效果,改善睡眠质量,值得应用探索。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果观察

目的:探讨急性上消化道出血采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗的效果。方法:选取2020年10月—2022年10月大庆龙南医院收治的68例急性上消化道出血患者作为研究对象,根据抽签法分为观察组与对照组,各34例。对照组采用泮托拉唑治疗,观察组采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组临床疗效、凝血功能、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。治疗前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(D-D)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APTT、PT、D-D水平均低于治疗前,观察组低于对照组,两组FIB水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泮托拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果显著,可改善凝血功能,用药安全性较好,值得临床应用并予以推广。

维奈克拉联合阿扎胞苷在老年急性髓系白血病治疗中的应用效果分析

目的:分析维奈克拉联合阿扎胞苷在老年急性髓系白血病治疗中的应用效果。方法:选取大庆龙南医院2021年4月—2022年8月收治的老年急性髓系白血病患者40例,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组各20例。对照组接受阿扎胞苷治疗,观察组在对照组的基础上加用维奈克拉治疗。治疗2个月后,两组均进行指标评估,随访6个月。比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后微小残留病灶(MRD)所检出的结果、血液学不良反应及血制品输注情况(治疗期间)、随访期间不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的MRD表达率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组粒细胞缺乏时间、血小板计数<20×109/L时间短于对照组,观察组细胞输注量、血小板输注量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予老年急性髓系白血病患者维奈克拉联合阿扎胞苷治疗能够降低MRD表达率,缩短化疗后骨髓抑制期,减少血制品的输注,提高治疗有效率,且安全性较好。

乌司他丁在重症急性胰腺炎治疗中的作用分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)应用乌司他丁治疗的效果。方法 便利选取2019年10月—2021年2月大庆龙南医院收治的98例SAP患者进行研究,基于单双数分组,对照组给予奥曲肽治疗,观察组在此基础上联用乌司他丁治疗。对比两组用药有效率、症状体征改善时间(腹痛、发热、呕吐、肠鸣音消失时间和白细胞、进食、尿淀粉酶、血淀粉酶正常时间)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平以及不良反应(恶心呕吐、腹泻、头晕头痛、胸闷心悸)发生率。结果 观察组用药有效率97.96%高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.127,P=0.008)。观察组8项症状体征改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组TNF-α、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,观察组各项炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应(10.20%vs 8.16%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 SAP常规治疗期间应用奥曲肽联合乌司他丁治疗,可提升用药效果,调控机体炎症水平,保障用药安全性。

急性脑卒中发病后认知功能改变的患者MRS与MoCA得分相关性分析

目的探讨急性脑卒中发病后认知功能改变的患者磁共振波谱检查(MRS)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。方法选取2015年3月至2017年8月大庆龙南医院收治的急性脑卒中患者97例,使用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能障碍进行判断,将急性脑卒中合并认知功能障碍的患者纳入认知功能障碍组(54例),无明显认知功能障碍的患者纳入单纯脑卒中组(43例)。此外,选取同期体检的健康志愿者纳入健康对照组(30名)。对三组受试者分别进行MoCA评分,检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行MRS检查。结果认知功能障碍组患者MoCA评分显著低于单纯脑卒中组和健康对照组[(18.59±4.18)分比(27.58±1.22)分、(28.33±1.29)分](P<0.01),而单纯脑卒中组和健康对照组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组受试者MRS各项指标进行比较差异有统计学意义(P<0.01),其中认知功能障碍组左侧和右侧N/乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)显著低于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组左侧和右侧NAA/Cr显著低于健康对照组(P<0.01);认知功能障碍组左侧和右侧胆碱复合物(Cho)/Cr显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组左侧和右侧Cho/Cr显著高于健康对照组(P<0.01)。三组受试者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中认知功能障碍组患者显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组显著高于健康对照组(P<0.01)。急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧NAA/Cr水平与MoCA呈正相关(r=0.632、0.555,均P<0.01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈负相关(P<0.01);急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧Cho/Cr水平与MoCA呈负相关(r=-0.308、-0.396,均P<0.01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈正相关(P<0.01)。结论MRS作为安全无创的影响学检查手段,能够对急性脑卒中发病后的认知功能进行客观评价,从而弥补神经功能量表的不足,有较高的应用价值。

参与式教学在口腔教学中的应用

目的:探讨参与式教学方法在口腔科学教学中的效果。方法:1)确定学习目标。2)创设学习情境。3)分配任务、提出问题、小组讨论、互动解决。4)教师进行学习引导。5)学生上台讲授。6)教师小结。结果:建立和应用参与式教学模式有利于激发学生学习兴趣,并进一步锻炼学生独立思考能力、概括总结能力、表达能力等综合能力。结论:参与式教学模式适应现代医学发展的要求。但是,目前参与式教学方法还需要选择性地进行。

大面积小脑梗死的CT、MRI与临床诊断

目的 观察大面积小脑梗死的临床表现与头部CT后颅窝薄扫和MRI的变化。方法 对 13例小脑梗死的临床表现和CT及MRI影像进行分析。结果 小脑梗死的常见症状眩晕占 6 1 5 % ,头痛占 6 9 2 % ,急性呼吸困难起病的占2 3 1%。结论 小脑梗死的临床表现比较复杂 ,特别是占位性小脑梗死致使第四脑室、脑干受压而形成急性呼吸困难起病者 。

MMP-9、GFAP和FN浓度与脑梗死后出血转化的预测作用

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和纤维连接蛋白(FN)对脑梗死后出血转化的预测价值。方法选取该院64例首发急性脑梗死患者为病例组,选取同期64例在体检中心体检的受试者为对照组。对比两组受试者的MMP-9、GFAP和FN浓度。根据入院后1周的颅脑MRI检查结果,将病例组分为出血转化组9例和非出血转化组55例,对比两组患者的各项临床资料,并通过多因素分析得出脑梗死后出血转化的独立预测因素。分析MMP-9、GFAP和FN的检测对脑梗死后出血转化的预测价值。结果病例组的MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度均显著高于对照组(均P<0.05)。出血转化组合并心房纤颤的比例为44.44%,入院收缩压为(181.94±19.63)mmHg,入院舒张压为(97.74±10.31)mmHg,MMP-9浓度为(1 369.91±358.31)μg/L,GFAP浓度为(3 598.82±632.71)ng/L,FN浓度为(4 828.91±749.28)μg/L,均显著高于非出血转化组(均P<0.05)。多因素分析显示,心房纤颤、MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度是脑梗死后出血转化的独立预测因素;MMP-9、GFAP、FN三个指标联合检测的敏感性为77.78%,特异性为70.91%,阳性预测值为30.43%,阴性预测值为95.12%,准确度为71.88%。结论心房纤颤,MMP-9、GFAP和FN水平是脑梗死后出血转化发生的独立预测因素,MMP-9、GFAP、FN的联合检测预测脑梗死后出血转化的发生价值优于单独检测或者两两联合检测。

桃核承气汤联合达那唑对子宫内膜异位症CA125及性激素的影响

目的观察桃核承气汤联合达那唑对子宫内膜异位症患者CA125及性激素的影响。方法选取大庆龙南医院妇产科2014年7月~2015年1月收治的子宫内膜异位症患者共77例,按随机双盲分为观察组40例和对照组37例。观察组患者给予桃核承气汤联合达那唑治疗,对照组患者给予单独运用达那唑治疗,观察比较2组患者治疗前后的雌二醇（estradiol,E2）、孕激素（progestogen,P）、癌抗原125（cancer antigen 125,CA125）、血清血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）以及囊肿体积、痛经积分对比。结果观察组患者治疗后E2、P含量均小于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后TXB2和CA125水平明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后囊肿体积、痛经积分均明显小于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后总有效率为85.00%,显著高于对照组64.86%,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论桃核承气汤联合达那唑可有效降低CA125、E2以及P的水平,此外可缓解痛经症状,并缩小异位囊肿体积,疗效确切。

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能和预后及其神经肽类水平的影响

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后及神经肽类水平的影响.方法:102例肝性脑病患者随机分为研究组和对照组,每组各51例患者.对照组患者应用常规治疗方案,研究组患者在常规治疗的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮进行治疗.评估两组患者治疗后的认知功能改变情况,观察两组患者的总有效率、神智清醒时间,同时测定治疗前后的肝功能指标、血氨浓度以及神经肽类的变化水平.结果:(1)研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的,差异有统计学意义(86.27%vs68.63%,P<0.05);(2)研究组治疗后血氨水平明显低于对照组,差异有统计学意义(52.01μmol/L±7.49μmol/L vs 75.44μmol/L±5.86μmol/L,P<0.01);(3)治疗后,两组患者肝功能指标均显著好转.研究组ALT、γ谷氨酰转移酶和总胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(38.5 U/L±5.8 U/L vs 55.3 U/L±4.4 U/L,149.3 U/L±19.2 U/L vs 174.2 U/L±23.6 U/L,65.6μmol/L±10.8μmol/L vs 81.3μmol/L±12.9μmol/L,均P<0.01);(4)治疗后,研究组神志清醒时间明显低于对照组(7.53 h±2.68 h vs 21.02 h±9.83 h,P<0.05),MMSE评分、HDS-R评分均明显高于对照组(22.09±2.41 vs 17.76±2.02,24.11±4.12 vs 16.18±3.19,P<0.05);(5)治疗后,两组患者的精氨酸加压素、β-内啡肽相比治疗前均明显下降.研究组治疗后精氨酸加压素、β-内啡肽相比对照组明显下降,两组相比差异有统计学意义(11.28 pg/mL±2.08 pg/mL vs 15.35 pg/mL±1.65 pg/mL,42.02 pg/mL±7.66 pg/mL vs53.66 pg/mL±6.81 pg/mL,均P<0.01).

NT-proBNP和D-二聚体水平变化与脑梗死损伤程度的相关性分析

目的血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平和脑梗死病情严重程度的关系。方法选取我院收治的急性脑梗死患者63例为病例组,选取同期在我院体检的35例健康人群为健康对照组,检测两组受试者的NT-proBNP和D-二聚体水平并进行对比。同时收集病例组患者的临床资料,对比不同临床资料患者NT-proBNP和D-二聚体的水平。结果病例组的NT-proBNP水平为2319.42±5687.26 ng/L,D-二聚体水平为354.57±445.08 mg/ml,均显著高于健康对照组(P<0.05);大面积脑梗死患者NT-proBNP水平为4039.12±7610.02 ng/L,D-二聚体水平为519.37±575.88 mg/ml,均显著高于非大面积脑梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者NT-proBNP水平为3594.86±6947.46 ng/L,D-二聚体水平为483.72±513.81 mg/ml,均显著高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者NT-proBNP水平为4984.37±8657.23 ng/L,D-二聚体水平为629.41±609.48 mg/ml,均显著高于无意识障碍患者(P<0.05);有高血压病患者NT-proBNP水平为4107.24±7802.16 ng/L,D-二聚体水平为544.37±569.06 mg/ml,均显著高于无高血压病患者(P<0.05);结局为死亡的患者的NT-proBNP水平为9168.32±11354.17 ng/L,D-二聚体水平为908.17±758.36 mg/ml,均显著高于存活的患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP和D-二聚体水平的检测可反应出脑梗死患者病情的严重程度,可为临床病情的评估和预后的判断提供有价值的参考信息。

不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用

目的探讨不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用,为脑梗死和脑出血实施针对性的防治提供依据。方法收集2009年3月-2012年9月在该院就诊的脑卒中患者1 732例作为研究对象,将患者分为脑梗死组和脑出血组。采用χ^2检验对两组危险因素分布比较,并将有统计学差异的因素纳入Logistic回归分析,研究不同类型脑卒中的危险因素。结果两组患者男性均占多数,脑梗死患者以75～85岁最多（占41.5%）,脑出血以65～75岁最多（占39.2%）。两组年龄、性别、心脏病家族史分布差异无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸、高三酰甘油、高纤维蛋白原、高胆固醇、高LDL-C、低HDL-C、高Apo B、低Apo A所占比例均较脑出血组高（χ^2=28.112、36.038、62.129、8.651、20.887、6.868、5.471、45.666、37.408、28.972、49.844、33.141和11.025,P〈0.05）,该组高血压、饮酒所占比例较脑出血组低（χ^2=72.668和22.643,P〈0.05）。Logistics回归分析显示相对于脑出血,脑梗死危险因素为高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高LDL-C、低Apo A（OR=2.598、3.653、3.721、1.901、3.528、2.259和1.502,P〈0.05）。而相对于脑梗死,高血压、饮酒为脑出血的危险因素（OR=0.490和0.734,P〈0.05）。结论脑梗死与脑出血危险因素不尽相同,在防治脑卒中过程中,应以不同的危险因素对不同类型脑卒中的影响为依据,采取更有效的治疗措施。

动静脉溶栓联合动脉成形术治疗老年急性脑梗死患者的临床观察

目的探讨接受动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者238例,根据治疗方法不同分为3组,动静脉溶栓联合动脉成形术组(治疗组)34例,动脉溶栓组92例,静脉溶栓组112例。从血管再通、欧洲脑卒中量表(European Stroke Scale,ESS)评分、Ba rthel指数评分以及脑出血病死率4个方面比较3组临床疗效。结果治疗组、动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分分别为(93.7±6.3)分,(79.2±20.8)分和(74.1±35.9)分。3组患者第30天临床治愈率、总有效率分别为88.2%和94.1%,79.3%和90.2%,55.4%和71.4%。动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分较治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动静脉溶栓联合动脉成形术可在最短时间内使血管再通,再通率高,早期和远期神经功能评价高,且脑出血的发生率低,是治疗急性脑梗死的安全有效方法 。

喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效与安全性

目的探讨静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效、并发症与安全性。方法选取该院肿瘤科收治的晚期恶性肿瘤导致气管狭窄或瘘的59例患者,在静脉局部麻醉下行喉镜联合透视气管内支架植入术,观察患者术后临床症状改善情况,对比治疗前后生命体征变化及术后并发症。结果经过治疗后,所有患者的临床症状均得到明显改善。患者术后收缩压、舒张压和心率较术前明显降低,血氧饱和度较术前明显上升(P<0.05);术后气促评级1级以下的比例显著高于术前(P<0.05)。术后并发症以痰中夹杂血丝最常见,占86.44%(51/59)。结论静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术能够有效改善晚期肿瘤导致的气管狭窄和气管-食管瘘所致的临床症状,延续患者生命,且安全性好,值得在临床上进一步推广。