复方异丙托溴铵与布地奈德在反复呼吸道感染中的应用效果

目的探讨分析复方异丙托溴铵与布地奈德在反复呼吸道感染中的应用效果。方法选取2016年10月—2018年10月在我院儿科就诊的110例反复呼吸道感染患儿作为本次的研究对象,将其随机分为研究组和参照组,各55例。给予参照组布地奈德治疗,给予研究组患儿复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗,统计分析两组患儿的临床疗效情况、临床症状缓解、以及住院时间。结果研究组患儿的临床治疗有效率为96.36%,参照组患儿的临床治疗有效率为78.18%,研究组患儿的临床治疗有效率高于参照组患儿;研究组患儿的临床症状缓解时间、以及住院时间均短于参照组患儿;两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵与布地奈德在反复呼吸道感染中的应用效果较好,能够有效提升患儿的临床疗效,能够有效加快患儿的恢复时间,并且副作用较小,安全性高。

BIPAP呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果 25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(Bi-PAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。

机械通气患者常见呼吸机报警原因分析及护理干预

目的了解机械通气患者常见呼吸机报警的原因。方法分析36例机械通气患者呼吸机报警的类型、原因和解决对策。结果 36例均及时处理。结论护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因,熟练掌握呼机报警解决对策,对提高机械通气患者的呼吸、治疗和抢救都十分重要。

严重呼吸衰竭机械通气的护理体会

机械通气是严重呼吸衰竭患者最为有效的治疗措施,为抢救患者争取了时间和条件,细致的护理措施是决定机械通气治疗成败的关键因素之一[1]。

运动和呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用

目的:探讨运动和呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响。方法:将60例稳定期COPD患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组常规治疗无差异,治疗组增加运动训练和呼吸训练,对照两组6个月后肺功能变化。结果:治疗组6个月后肺功能较训练前及对照组均有改善(P<0.05)。结论:运动和呼吸训练能够明显改善稳定期COPD患者的肺功能,提高生活质量。

支气管镜在检查呼吸系统疾病中的重要作用

呼吸系统疾病的诊断同其他疾病一样，首先依靠症状和体征，此外还有检验、肺功、X线或CT、核磁等辅助检查。但近年来，随着支气管镜的广泛应用，该项技术在呼吸系统疾病诊疗中的地位越来越重要。电子支气管镜是继硬式内镜和光导纤维内镜后的第三代内镜，它犹如一台微型摄像机，将信号处理后，呈现在监视器的屏幕上，较光导纤维内镜具有更佳的分辨率，并可供多人同时观看。现将我科所做的210例支气管镜检查结果分析如下.

BiPAP对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭、肺性脑病的治疗观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭、肺性脑病患者在常规综合治疗基础上应用BiPAP通气治疗效果。方法将符合呼吸衰竭、肺性脑病标准病人随机分为两组,治疗组40例,在常规综合治疗同时加用BiPAP经鼻面罩正压通气治疗;对照组40例,给予常规综合治疗。结果治疗组意识缓解比率及时间均优于对照组。治疗组与对照组治疗前后血气分析PH值改善及PaCO_2下降的差值均有显著差异(P<0.05);但PaO_2上升差值两组无明显差异(P>0.05)。结论 BiPAP对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭、肺性脑病的治疗效果疗效显著。

百帕呼吸机面罩和连接装置改造新技术

为什么要进行无创呼吸机面罩和连接装置的改造 无创正压机械通气（NPPV）的百帕无创呼吸机,但其配套的面罩尺寸少,而患者脸型各不相同,并且治疗过程中有的患者需要单纯鼻面罩即可,有的患者却需要口鼻面罩,有的患者需要严格控制二氧化碳重复呼吸情况的发生,有的患者只需要纠正乏氧,不必过多关注二氧化碳储留问题,另外部分报废的呼吸机也会留下各种规格的面罩无法和新机器进行匹配使用,造成临床应用中的不便和大量医疗资源的浪费.

LBL+PBL+CBL三轨式教学模式在呼吸内科临床教学中的应用评价

目的评价在呼吸内科教学中以授课为基础的学习(LBL)结合基于问题的学习(PBL)和基于临床病例的学习(CBL)的三轨式教学的应用效果。方法将齐齐哈尔医学院2010级五年制学生课程随机分成两组,LBL+PBL+CBL三轨式教学组48例和单纯LBL教学组48例,比较两组教学效果。结果 LBL+PBL+CBL组与单纯LBL组在理论考试的成绩上比较未见显著差异(P>0.05);但在病例分析、基本技能及总成绩等明显高于单纯LBL组(P均<0.01)。三轨式教学组对教学效果的总体评价明显优于单纯LBL法的教学效果,可得到学生支持。结论在保证学生理论知识充分掌握的前提下,LBL+PBL+CBL相结合的三轨式教学模式能充分调动学生学习积极性和主动性,并提高分析问题和解决问题的能力,但选择课程要合理,不能泛泛应用。

喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效与安全性

目的探讨静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效、并发症与安全性。方法选取该院肿瘤科收治的晚期恶性肿瘤导致气管狭窄或瘘的59例患者,在静脉局部麻醉下行喉镜联合透视气管内支架植入术,观察患者术后临床症状改善情况,对比治疗前后生命体征变化及术后并发症。结果经过治疗后,所有患者的临床症状均得到明显改善。患者术后收缩压、舒张压和心率较术前明显降低,血氧饱和度较术前明显上升(P<0.05);术后气促评级1级以下的比例显著高于术前(P<0.05)。术后并发症以痰中夹杂血丝最常见,占86.44%(51/59)。结论静脉局部麻醉下喉镜联合透视气管内支架植入术能够有效改善晚期肿瘤导致的气管狭窄和气管-食管瘘所致的临床症状,延续患者生命,且安全性好,值得在临床上进一步推广。

非糖尿病慢性肾病患者RASI治疗后醛固酮逃逸现象

目的:研究非糖尿病慢性肾病(CKD)患者醛固酮(Ald)逃逸的发生率及影响因素分析。方法:纳入非糖尿病CKD患者104例,予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或ARB联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗12个月,根据治疗前后Ald浓度的变化,确定是否发生Ald逃逸,同时分析影响因素。结果 :肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RASI)治疗12个月时Ald逃逸的发生率显著高于治疗6个月时(26.92%vs.14.42%,P=0.007)。治疗12个月时,不同CKD分期患者Ald逃逸发生率比较差异有统计学意义(P=0.027),CKD3期患者Ald逃逸发生率最高,CKD1期最低。单用氯沙坦治疗时,治疗12个月的Ald逃逸发生率明显高于治疗6个月(P=0.020)。治疗12个月血浆Ald浓度变化与24 h尿蛋白量、血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.431,P=0.003;r=0.336,P=0.009),与估算肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r=-0.275,P=0.006)。24 h尿蛋白基线值、e GFR基线值与治疗12个月Ald逃逸的发生相关(OR=3.671,P=0.028;OR=0.972,P=0.019),其中e GFR基线值是独立预测因素(OR=0.970,P=0.012)。结论 :部分非糖尿病CKD患者在RASI治疗后出现Ald逃逸,发生率随治疗时间延长呈升高趋势。肾功能水平与该现象发生有关,e GFR基线值是发生的独立预测因素。

重症肺炎的护理体会

重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现。本文通过对重症肺炎患者实施健康教育及人性化的护理,可以有效地帮助患者提高战胜疾病的信心,预防并发症,延缓疾病发展,改善患者的预后。

麻醉方法改进后电子支气管检查在慢性咳嗽诊断中的作用

目的麻醉方法改进后应用电子支气管镜对59例原因不明的慢性咳嗽患者进行检查。方法所进行检查的59例患者均符合慢性咳嗽诊断标准并排除鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流、嗜酸细胞性支气管炎后,予以个体化的麻醉方法后进行电子支气管镜检查。结果支气管粘膜慢性炎症21例,气管或支气管内膜结核10例,支气管癌9例,支气管息肉4例,声带病变3例,气管、真菌感染2例,气管内异物2例,镜检正常者8例。结论麻醉方法改进后对慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查有重要意义。

坠积性肺炎的原因分析及治疗措施

目的探讨坠积性肺炎的原因分析及治疗措施。方法回顾分析125例患者的临床资料。结果 125例坠积性肺炎患者中,110例经过治疗病情好转,12例因感染导致病情危重或合并多脏器疾病导致死亡,3例因感染导致病情较重或经济负担重等原因家属不能完全配合治疗,直至最后放弃治疗,自动出院。结论选用有效抗生素,早行留置胃管,尽量减少误吸,及时清理呼吸道分泌物,预防交叉感染及院内感染的发生。

无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探究无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法将本院2017年12月-2018年12月接受治疗的80例患者为研究对象,根据医院伦理委员会的同意,且患者自愿参与,签署知情同意书,分析无创心血管超声诊断的应用效果。结果 80例患者实施心血管超声诊断后,均能够确诊是肺动脉栓塞疾病,待与病理检查相对比后得知,其检查结果具有同一性,诊断的准确率已经达到了100%。对于三尖瓣反流患者的严重程度进行分析,其中三尖瓣反流轻度患者48例、中度患者20例、重度患者12例;同时在三尖瓣反流愈加严重,肺动脉收缩压和反流程度呈现递增趋势,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论对于在肺动脉栓塞的诊断过程中使用无创心血管超声诊断之后,其临床可应用性的价值也更高,不但能够将诊断准确率加以提升,还可以对三尖瓣反流情况作出反馈与分析,以给临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。

支气管舒张试验在哮喘患者诊断中的应用

目的研究各项通气功能指标在哮喘患者支气管舒张试验中的变化和诊断价值。方法测定30例哮喘患者支气管舒张试验中用力肺活量(FVC),用力1秒呼气量(FEV1),50%肺活量时用力呼气容积(V50),25%肺活量时用力呼气容积(V25)的变化。结果应用支气管舒张剂后FVC、FEV1、V50、V25(%预计值)和绝对值均明显增加。以FEV1≥12%为标准,支气管舒张试验阳性率为67%。基础FEV1(%预计值)与舒张试验改变率(%)之间存在显著负相关。结论以FEV1作为支气管舒张试验的主要评价指标,必要时联合应用多项指标,结合临床资料加以综合评价。

酸反流与异常非酸反流性胃食管反流性咳嗽症状与诊断的临床比较

目的:比较酸和非酸性胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux induced cough,GERC)的症状与诊断方法.方法:收集2011-01/2013-12于我院诊断为GERC的患者共40例,其中酸性GERC组21例,DeMeester积分≥12.70,而非酸性GERC组19例,DeMeester积分<12.70.对其临床症状及反流诊断问卷(gastroesophageal reflux diagnostic questionnaire,GerdQ)积分、DeMeester积分等进行统计评价.结果:非酸性GERC组的年龄及反流现象发生率明显低于酸性GERC组(χ2=6.686,P=0.010);而在咳嗽性质、咳嗽时间、胸闷情况以及胃病史、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,O S A S)等方面均无统计学差异(P>0.05).与酸性GERC组相比,非酸性GERC组患者的GerdQ和DeMeester积分较低,差异具有统计学意义(χ2=3.337,P=0.003);而日间和夜间的咳嗽积分间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:酸反流与异常非酸反流性胃食管反流性咳嗽在临床症状方面差别甚微,应根据包括GerdQ及DeMeester积分在内的多通道食管腔内阻抗-pH监测等方面对其进行全面检测,对临床治疗起到了重要作用.

肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者的影响

目的:观察康复训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响。方法:将80例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各40例,2组均给予常规治疗,观察组则同时进行运动、呼吸和排痰等肺康复训练。结果:治疗6个月后,2组肺功能各项指标均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05);2组COPD生活质量评定(CAT)评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:肺康复训练能够明显改善稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量。

病房护士如何同患者有效沟通

随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础、熟练的护理技能、敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力,与患者交流的沟通能力也越来越重要。因此病房护士如何做好与患者的有效沟通工作,已经成为护理发展中的一个重要课题。

营养支持治疗对坠积性肺炎患者营养状态和预后的影响

目的探讨营养支持治疗对坠积性肺炎患者的影响。方法将62例老年坠积性肺炎患者随机均分为治疗组和对照组,均给予常规治疗,治疗组早期给予鼻饲整蛋白型肠内营养剂。治疗2周后对比两组治疗效果和平均住院时间。结果治疗组总有效率为93.5%,明显优于对照组的83.9%(P<0.05),治疗组平均住院时间16.5 d,较对照组的21.4 d明显缩短(P<0.05)。结论营养支持治疗能改善坠积性肺炎患者的营养状况和预后。