心外膜电信号引导技术在心包穿刺置管中的应用价值

目的:评价床旁利用心外膜电信号引导心包穿刺置管的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月大庆龙南医院急诊和重症监护室实施紧急临时心包穿刺的60例患者资料。对照组30例,采用常规超声指导下心包积液穿刺置管引流;实验组30例,采用心外膜电信号技术指导穿刺,利用心包穿刺针的导电性与心电图机电极相连,穿刺过程中观察穿刺针头端电信号的图形变化,通过“损伤电流”判断是否接触到心外膜或刺入心肌,随后抽出液体引流积液。比较2组心包穿刺安全性、操作时间等方面的差异。结果:2组患者均一次性穿刺引流成功,成功率100%,无穿刺并发症。实验组操作时间比对照组大大缩短[(8.5±2.7)min对(38.5±22.4)min],赢得了抢救时间。结论:与超声引导心包穿刺相比,心外膜电信号引导技术安全高效,耗时短,是抢救心脏压塞的有效措施。

智能手表的心电功能在心脏病术后的随访及家庭远程监测中的应用

目的:利用智能手表的单导联心电记录功能,结合手机屏幕创新使用方法,记录并完成心脏手术后随访期心肌梗死、心律失常的筛查。方法:纳入2021年12月至2022年11月大庆龙南医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗后随访的200例患者,利用智能手表可记录单导联心电图的功能,自创标记点来记录9导联心电图(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V_(1)、V_(2)、V_(3)、V_(4)、V_(5)、V_(6)),采集手表心电图后与标准12导联心电图进行比较。结果:智能手表检测所得心电图与标准12导联心电图机所得的心电图在检测ST段变化幅度方面具有一致性,对心肌梗死患者的预测敏感性为93%,特异性为92%。实施智能手表监测心电功能后,对发现冠心病介入治疗后心律失常患者有较好的提示作用。结论:智能手表可拓展为具有心电监测功能的便携式监护设备,对冠心病介入治疗后随访患者实施快速有效的家庭检查,对其后续的系统诊疗具有指导意义。

腔内注入重组白介素-2治疗肺癌恶性心包积液30例临床观察

心包积液可由恶性肿瘤转移至心包所致,原发肿瘤以肺癌多见,约占28%～31%,如发展为大量积液可压迫心脏,影响血流动力学,造成心包填塞,若不及时处理,可导致患者心力衰竭（心衰）,甚至临床死亡。肺癌心包转移的发生率为3.93%～8.09%,尤以腺癌多见,约占72.5%[1-2]。

晚期肺癌患者的疼痛护理

临床上引起肺癌癌痛的原因很复杂。涉及到肺癌病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。是不是所有的肺癌病人都会发生疼痛呢?实际上并不是所有的肺癌病人都会发生疼痛,一般在肺癌的早期疼痛往往不出现,肺癌晚期的病人由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着疼痛,实施自控镇痛术可提高病人的生活质量,但有不同程度的疼痛和使用了PCA镇痛方法,病人往往又会表现出焦虑、烦闷、恐惧、伤感孤独和绝望心理,此时护理人员需有高度的同情心和责任心,为此对疼痛的控制有其独特之处。

热休克蛋白70对心脏移植供心保护作用的实验研究

目的:本实验通过热休克预适应产生热休克蛋白70,研究其是否对心脏移植中的供心有保护作用。方法:建立大鼠异位心脏移植模型并随机分为6组:对照组,经热处理的R0h、R24h、R48h、R96h及R192h实验组。分别于移植后24h取出供心,测定供心中HSP70含量,同时测定受体血液中和供心组织中心肌酶学变化并观察供心组织超微结构的变化。结果:HSP70在R24h组中表达明显增高(P<0.01),在R48h和R96h组中逐渐下降,在对照组、R0h组、R192h组表达无差异(P>0.05)。同时,R24h组受体中的乳酸脱氢酶和肌酸激酶浓度最低,供心的炎症损伤最小。结论:热休克预适应可能是一种临床中切实可行的减轻心肌缺血缺氧损伤的方法。热休克预适应-HSP70-心肌保护作用之间存在时间-剂量-疗效的关联。

运用临床路径加强护理管理提高护理质量

目的：探讨运用临床路径加强护理管理提高护理质量。方法：加强护理人员对临床路径的学习和认识，严格按临床路径进行临床护理工作。加强对实行临床路径过程中的监督和管理，依据临床路径进行护理过程中的质量检查和评价。结论：运用临床路径进行护理工作，可以减少护理差错，保障病人的安全，有利于提高护理质量。

双腔中心静脉置管治疗自发性气胸70例临床分析

自发性气胸是指在不存在外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内积气,使肺组织不同程度的压缩[1]。主要的治疗方法是胸腔闭式引流术,传统方法是采用分离胸壁肌肉,插入直径约1 cm的硅胶引流管。

126例创伤性连枷胸的治疗体会

多根多处肋骨骨折（连枷胸）是一种严重的胸部创伤,积极采取综合治疗措施防止并发症发生,才能有效提高救治率,我院自2004年06月至2010年06月共收治创伤性连枷胸患者126例,通过一系列综合方法治疗,效果满意,现将治疗体会报告如下。

胸部损伤患者的护理

胸部损伤分为闭合性和开放性两大类。闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通。多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁,包括壁胸膜,使胸膜腔与外界相通。多因利器穿通胸壁所造成,可导致开放性气胸或血胸,影响呼吸和循环功能。

11例DeBaKeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤护理探讨

目的探讨11例DeBaKeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤护理要点。方法回顾性分析2000年～2012年收治的11例患者护理过程。结果通过规范护理可减少并发症。结论通过加强护理可向临床医生提供治疗依据。

右侧毁损肺合并左侧自发性气胸一例

毁损肺是指一侧肺有广泛的不可逆的病灶,且其功能完全丧失的良性病变。其原因分先天和后天2种。临床上常见的有狭窄性支气管内膜结核、支气管扩张症、广泛肺纤维化、多发肺囊肿、反复感染导致的肺实变、肺化脓症、有或无空洞等各种不同时期的病灶同时存在的肺部感染等。

浅谈全胸腔镜在肺癌根治术中的临床应用

目的 ;探讨全胸腔镜肺癌根治术的临床效果。方法:选择23例肺癌患者,其术前临床分期为Ⅰb期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期8例,Ⅲa期1例。均行全麻双腔气管插管,在胸腔镜下行肺癌根治术。结果:本组23例患者,其中,肺叶切除21例,全肺切除2例,手术时间为95~260min,术中出血平均为190ml,术后胸腔引流液平均为220ml,胸腔引流时间2.2天,术后平均住院天数6.5天。结论:全胸腔镜肺癌根治术安全可靠,具有微创、恢复迅速的优点。该术式具有推广应用的价值。

心外膜电信号引导技术在心包穿刺置管中的应用价值

目的:评价床旁在无B超引导下利用心外膜电信号引导心包穿刺置管的安全性及有效性。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月期间在我院急诊科和重症监护室实施紧急临时心包穿刺的60例中-大量心包积液患者的临床资料。随机分为2组:对照组30例,实验组30例。实验组以赛丁格技术穿刺剑突下,利用心包穿刺针的导电性与心电机电极相连接,穿刺过程中用穿刺针头端电信号的图形变化,利用“损伤电流”判断是否接触到心外膜或刺入心肌,以抽出液体为止。同期与传统的超声引导穿刺方法(对照组)在安全性、操作时间、便捷性等方面进行差异性比较。结果:60例患者均一次性穿刺引流成功,成功率100%。实验组穿刺成功平均操作时间(8.5±2.7)min,对照组在等待超声设备及人员到场后行超声引导穿刺,穿刺成功平均操作时间(38.5±22.4)min。结论:相对于超声引导穿刺,利用心外膜电信号引导技术在心包穿刺置管中具有耗时短的特点,是抢救心包积液压塞患者的有效措施。

利尿合剂治疗难治性心力衰竭的临床对比观察

难治性心力衰竭是指基础病变已不能矫治的心脏病晚期表现，心输出量降低和水钠排出障碍恶性循环，往往有高度水肿，低血压倾向。现将我院住院治疗的40例难治性心衰患者分别用利尿合剂（硝酸甘油5mg，多巴胺20mg，托拉塞米20～40mg）20例，单用速尿（40-60mg）20例，作疗效对比分析。

食道癌患者围手术期的护理

目的:探讨食管癌患者围手术期科学有效的护理措施,提高手术成功率。方法:对56例食管癌患者的围手术期实施科学有效的护理。结果:有效减少了并发症的发生,提高了手术成功率。结论:对食管癌患者围手术期实施科学有效的护理,不仅是围手术期治疗的重要环节及手术成功的保障,也为患者获得长期生存和良好的生活质量起到了重要作用。

261例高龄OPCAB患者的疗效观察

目的:总结高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的疗效。方法:自2005年9月～2008年9月对261例年龄70～83岁的患者行OPCAB术,记录术后呼吸机辅助时间、监护室停留时间及其他并发症的发生情况。结果:呼吸机辅助时间平均14.68±9.21小时,监护室停留时间平均1.64±1.48天。共发生各类并发症33例,并发症发生率12.64%;死亡率2.68%。结论:认真做好围术期处理,高龄≥70岁患者行OPCAB术能取得良好疗效。

经皮穿刺胸膜活检60例临床分析

经皮穿刺胸膜活检术作为一种操作简单、创伤小的检查手段已经广泛应用于胸膜疾病的诊断。自2010年以来，我科针对60例不明原因胸腔积液的患者进行了胸膜活检，现将结果报告如下。

中心静脉导管置入胸腔引流并给药治疗胸腔积液疗效观察

目的:探讨中心静脉导管置入胸腔引流并给药治疗胸腔特别积液疗效。方法:对60例胸腔积液病人应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,据不同病情予胸腔内注入药物治疗。结果:完全缓解38例,部分缓解18例,总有效率93%,不良反应轻。结论:该方法安全、简便、易行,胸腔內给药不良反应少,能有效控制胸液生长,对治疗和缓解病情具有积极的临床意义。

射频消融治疗晚期肺癌12例临床分析

目的:探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法:对12例原发性晚期肺癌和肺转移癌病人,在局麻下进行射频消融治疗,8例在CT下定位,2例在胸腔镜直视下进行。消融温度56～90°,治疗时间为30～120分钟。结果:12例病人共进行14次射频消融,其中2例进行2次。术中6例伴有不同程度的疼痛,3例出现不同程度的咳嗽、咳血。治疗后4例出现不同程度的肺水肿,发生气胸2例,血胸1例,住院治疗期间全组无死亡病例。结论:经皮射频消融术治疗晚期肺癌,损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期效果需进一步观察。