膀胱破裂34例诊治体会

膀胱破裂是泌尿外科急症之一,我院自1998年5月～2010年12月,诊治膀胱破裂患者34例,效果较满意,现报告如下.

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)在糖尿病肾病患者中的检测水平,探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法:测定糖尿病正常蛋白尿组(A组)、糖尿病微量蛋白尿组(B组)、糖尿病大量蛋白尿组(C组)与健康对照组的胱抑素C、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),然后对各组的指标进行比较分析。结果:B组同A组和健康对照组BUN、Scr、无明显差异(P>0.05),但其胱抑素C、Ccr、有显著差异(P<0.01)。C组的胱抑素C、BUN、Scr、均较健康对照组及A组B组有显著差异(P<0.01),Ccr明显低于上述各组(P<0.01)。A、B、C三组间比较得出在糖尿病肾病早期在尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)无明显变化时,肌酐清除率(Ccr)开始下降的同时胱抑素C已有明显的升高,且随病情的加重升高幅度增加。结论:血清胱抑素C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。

BMSCs移植后脊髓损伤大鼠VEGF表达的变化

目的观察骨髓间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤后血管内皮生长因子基因和蛋白表达的影响。方法以贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质千细胞。压迫法制作大鼠脊髓压迫损伤模型。假手术组仅咬除T8-10棘突和椎板,不损伤脊髓。模型制作后DMEM组、骨髓间充质干细胞组分别进行DMEM与骨髓间充质干细胞损伤区周围局部4点注射。结果假手术组脊髓组织中仅见微量血管内皮生长因子表达。骨髓间充质干细胞组在细胞移植后1,3,5 d,血管内皮生长因子mRNA表达趋势与DMEM组相同,但表达水平均明显高于相应时间点的DMEM(P<0.05),移植后7,14 d血管内皮生长因子表达仍明显高于DMEM组(P<0.01)。结论骨髓间充质干细胞移植增加了脊髓损伤后血管内皮生长因子基因和蛋白的表达,并延长其表达时间。

紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的:观察紫外线光疗仪照射治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效,探讨尿毒症皮肤瘙痒的治疗办法。方法:研究前对所有的患者进行瘙痒程度评分。患者在规律的血液透析基础上应用我院的SS-O5B紫外线光疗仪(上海希格玛公司生产)全身照射治疗,采用中波紫外线(波长285-320nm)照射,每次30分钟,每周三次,连续三周(期间血液透析患者不做血液滤过或血液灌流)后再次做瘙痒程度评分,用统计学方法评估治疗效果。结果:皮肤瘙痒缓解显效15例,有效23例,无效2例。总有效率为95%,治疗前后比较差异显著。结论:研究表明紫外线光疗对血液透析病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。

肾周围炎的诊治体会(附18例报道)

目的探讨肾周围炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析大庆龙南医院18例肾周围炎病例的临床诊治过程。结果 17例治愈、1例因感染性休克多器官衰竭死亡。结论肾周围炎应及时明确诊断,抗生素治疗、适时行局部穿刺抽吸和切开引流治疗是肾周围炎是主要治疗方法。

MRI与CT在直肠癌临床术前分期中的价值分析

目的:探讨MRI与CT在直肠癌临床术前分期中的价值。方法:选择我院2014年1月—2016年10月收治的直肠癌患者78例为研究对象,接受MRI检查39例,接受CT检查39例,以术后病理临床分期为金标准,对CT与MRI的诊断准确率进行比较。结果:与术后病理分期比较,CT的T1~T2期、T3期、T4期、总诊断准确率分别为71.43%、72.22%、71.43%、71.79%,MRI的T1~T2期、T3期、T4期、总诊断准确率分别为85.71%、87.50%、87.50%、87.18%,MRI直肠癌术前T分期判断准确率及总诊断准确率较CT高(P<0.05);CT淋巴结诊断准确率为69.23%,MRI淋巴结诊断准确率为74.36%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT与MRI在直肠癌术前分期中均具有一定价值,但是MRI对直肠癌术前T分期的诊断准确率高于CT,值得临床推广。

AO—DHP锁定系统治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肘后人路并应用AO肱骨远端解剖锁定钢板（distalhumerusplate，DHP）治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴截骨A0．DHP锁定系统治疗肱骨髁间C型骨折12例。结果本组12例解剖复位12例，随访10．5～24．5（18．23±3．34）个月，术后骨折均骨性愈合。疗效采用改良Cassebaum评分：优8例，良2例，可2例，优良率83．33％。结论采用AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间骨折，可使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定，可操作性强，早期关节功能锻炼，可以获得满意的疗效。

急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉硬化患者的危险因素研究

目的 探讨急诊首次确诊2型糖尿病(2型DM)患者亚I临床动脉粥样硬化的发生情况、危险因素及患者的临床特点.方法 采用无创伤高分辨超声血管成像技术检查103例,急诊首次确诊2型糖尿病患者的颈总动脉,股动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块.分别比较老年组与中青年组,老年组有无亚临床动脉粥样硬化患者在性别、体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析急诊首次确诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.结果 老年亚临床动脉粥样硬化组8例(20.5%),中青年组11例(17.2%,P＜0.01).股动脉亚临床动脉粥样硬化检出率高于颈总动脉分别为(9.2%、5.4%,P＜0.01).收缩压水平:老年组(128±20)mm:Hg 1 mm Hg=0.133 kPa高于中青年组[(120±21)mm Hg,P＜0.05];舒张压水平:老年组亚临床动脉粥样硬化(83±8)am Hg高于无动脉粥样硬化组[(76±7)mm Hg,P＜0.01].Logistic回归分析显示亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.05).结论 急诊首次确诊2型糖尿病部分存在亚临床动脉粥样硬化,老年患者患病率更高;不同部位亚临床动脉粥样硬化的发生率存在差异;急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉粥样硬化的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.

CT与MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的效果对比

目的:探讨CT与MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。方法:选择我院2016年5月至2017年11月收治的68例疑似早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象,所有患者均接受CT与MRI检查,对检查结果进行观察。结果:MRI检出强直性脊柱炎骶髂关节病变I级、II级较CT高(P<0.05);CT检出率为73.53%,特异度与敏感度为50.00%、74.24%,MRI检出率为94.12%,特异度与敏感度为100.00%、96.97%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变优于CT,值得临床推广。