神经介入药物灌注治疗急性脑梗塞的临床疗效

探讨神经介入药物灌注(NIDT)治疗急性脑梗塞(ACI)的临床效果。方法 本次调查采用随机原则,将80例患者采用随机数表法分为A组和B组,A组40例患者均为颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作(TIA)B组40例患者均为椎基底动脉系统的TIA;于A、B两组患者中分别随机抽取20例,设为治疗组,剩余患者设为对照组;对照组患者使用血栓通、拜阿司匹林药物治疗,治疗组则在发病后6h使用NIDT治疗,剩余药物治疗方法同对照组,对比两组治疗效果。结果 经对比发现,治疗组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NIDT治疗在提高ACI患者临床疗效方面具有优势。 。

低频rTMS对脑梗死合并睡眠障碍患者血清5-HIAA、神经肽、NSE及5-HT水平的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死合并睡眠障碍患者血清5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、神经肽、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆龙南医院)收治的92例脑梗死合并睡眠障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各46例。对照组接受单独常规干预,观察组低频rTMS联合常规干预。观察两组疗效,治疗前和治疗后4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清5-HIAA、神经肽、NSE、5-HT水平,并观察比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,两组PSQI、NIHSS评分均低于治疗前,观察组的PSQI、NIHSS评分分别为(6.05±1.12)、(10.12±2.15)分,均低于对照组[(7.35±1.56)、(14.26±2.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,两组5-HIAA、神经肽、5-HT水平均较治疗前升高,NSE均较治疗前降低,且观察组治疗后4周的血清5-HIAA、神经肽、5-HT水平分别为(2349.56±548.56)ng/L、(7.76±1.54)μg/mL、(37.89±5.89)ng/mL,均高于对照组[(2012.58±359.85)ng/L、(6.45±1.42)μg/mL、(31.26±5.81)ng/mL],NSE水平为(17.02±2.25)μg/L,低于对照组[(21.12±2.59)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS治疗脑梗死合并睡眠障碍疗效显著,不仅能有效改善患者睡眠质量、神经缺损症状,还能改善其血清5-HIAA、神经肽、NSE、5-HT水平,安全性较高。

神经内科就诊患者心理状况分析研究

目的 探讨神经内科门诊患者存在心理障碍的临床特征及诊治情况,提高综合医院医生对心理疾病的认识.方法 回顾性分析2010-01～ 2012-07间在我院神经内科门诊就诊的280例患者存在心理障碍的比例以及心理障碍患者的临床特征.结果 我院神经内科门诊心理障碍患者多以神经症和情感障碍为主;神经症和情感障碍患者中使用抗抑郁药物治疗者占91％.结论 综合医院神经内科门诊就诊患者中存在心理障碍患者59.3％,多以焦虑、躯体化障碍为主,临床表现以头痛、头晕、睡眠障碍为主.

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能和预后及其神经肽类水平的影响

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后及神经肽类水平的影响.方法:102例肝性脑病患者随机分为研究组和对照组,每组各51例患者.对照组患者应用常规治疗方案,研究组患者在常规治疗的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮进行治疗.评估两组患者治疗后的认知功能改变情况,观察两组患者的总有效率、神智清醒时间,同时测定治疗前后的肝功能指标、血氨浓度以及神经肽类的变化水平.结果:(1)研究组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的,差异有统计学意义(86.27%vs68.63%,P<0.05);(2)研究组治疗后血氨水平明显低于对照组,差异有统计学意义(52.01μmol/L±7.49μmol/L vs 75.44μmol/L±5.86μmol/L,P<0.01);(3)治疗后,两组患者肝功能指标均显著好转.研究组ALT、γ谷氨酰转移酶和总胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(38.5 U/L±5.8 U/L vs 55.3 U/L±4.4 U/L,149.3 U/L±19.2 U/L vs 174.2 U/L±23.6 U/L,65.6μmol/L±10.8μmol/L vs 81.3μmol/L±12.9μmol/L,均P<0.01);(4)治疗后,研究组神志清醒时间明显低于对照组(7.53 h±2.68 h vs 21.02 h±9.83 h,P<0.05),MMSE评分、HDS-R评分均明显高于对照组(22.09±2.41 vs 17.76±2.02,24.11±4.12 vs 16.18±3.19,P<0.05);(5)治疗后,两组患者的精氨酸加压素、β-内啡肽相比治疗前均明显下降.研究组治疗后精氨酸加压素、β-内啡肽相比对照组明显下降,两组相比差异有统计学意义(11.28 pg/mL±2.08 pg/mL vs 15.35 pg/mL±1.65 pg/mL,42.02 pg/mL±7.66 pg/mL vs53.66 pg/mL±6.81 pg/mL,均P<0.01).

大鼠脑出血血肿周围神经元血管内皮生长因子表达与胀亡的初步观察

目的通过建立大鼠脑出血动物模型观察血管内皮生长因子(VEGF)在出血灶周的细胞定位和动态表达变化和脑出血后神经细胞胀亡时程表达以探讨两者之间的相关性。方法采用二步法制备大鼠脑出血模型,脑出血组注入自体血50μl,对照组注入等量生理盐水,分别于6、24h、2、3、5、7d后处死,行HE染色和免疫组化染色观察脑内VEGF表达变化;电镜下观察胀亡细胞形态学变化并计数。结果脑出血后VEGF的表达与胀亡细胞表达呈负相关。结论VEGF参与了脑出血后的损伤修复。

慢性酒精中毒性周围神经病患者的神经电生理特征分析

目的：探讨慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）患者的神经电生理特征及其诊断价值。方法：对32例慢性酒精中毒患者进行运动神经传导速度、感觉神经传导速度、肌电图和 F波检测。结果：四肢运动、感觉传导速度及电位波幅明显低于正常对照组，感觉神经异常率高于运动神经，下肢异常率高于上肢；肌电图检查可见不同程度的神经原性损害；F波检测可见不同程度的出现率降低，潜伏期延长。结论：神经电生理检查能敏感地评价慢性酒精中毒患者的周围神经受损程度，为临床诊断特别是早期诊断提供了客观依据。

糖尿病末梢神经炎的神经电生理特征

目的:探讨肌电图对糖尿病末梢神经炎的诊断价值。方法:采用肌电图仪检测65例糖尿病患者肢体感觉神经及运动神经传导速度。结果:肌电图可发现早期无症状的糖尿病末梢神经炎患者周围神经损伤性改变。结论:糖尿病人肌电图可作常规检查,肌电图检测是发现无症状糖尿病末梢神经炎的良好检测手段。

大鼠脑出血后血肿周围区神经元胀亡及3-AB对其胀亡、凋亡的影响

目的通过建立大鼠脑出血动物模型,观察大鼠脑出血后血肿周围区神经元胀亡时程、分布变化规律及3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对神经元胀亡、凋亡的影响。方法成年健康Wistar大鼠84只随机分为脑出血+3-AB组(A组)、脑出血组(B组)、对照组(C组)。A、B组脑尾壳核注入自体血50μl,A组3-AB腹腔注射干预。分别于术后6h、1d、2d、3d、5d、7d处死。根据Rosenberg法对各组大鼠进行神经功能评分;在光、电镜下观察神经元胀亡随时间、空间的变化规律;Caspase-3免疫组化,探讨3-AB对其胀亡和凋亡的影响。结果脑出血大鼠神经功能评分在24h最高;血肿周围神经元出现胀亡和凋亡;胀亡指数在24h达高峰,此后逐渐下降,3组比较有统计学差异。凋亡亦在24h达高峰,Caspase-3阳性神经元数目3组相比有统计学意义。结论脑出血后血肿周围神经元胀亡和凋亡共存;胀亡随时间、空间变化而呈规律性改变;3-AB能抑制其胀亡,促进凋亡。

大鼠脑出血血肿周围神经细胞的另类死亡方式——胀亡

目的通过建立大鼠脑出血动物模型观察脑出血后血肿周围神经细胞胀亡时程表达变化。方法48只大鼠随机分为两组：脑出血组和对照组，脑出血组尾状核注入自体血50μL，对照组注入等量生理盐水。分别于6h、24h、2d、3d、5d、7d后处死，根据Rosenberg评分对各组大鼠进行评分，电镜下观察神经细胞胀亡及凋亡形态学变化并计数胀亡神经元。结果脑出血组大鼠神经功能评分24h最高，血肿周围存在胀亡神经元，且胀亡指数24h达高峰，以后逐渐下降，与对照组相比有统计学差异。结论脑出血后存在神经细胞胀亡，且有一定时空变化规律。

糖尿病足神经溃疡超微电镜结构及临床多态性研究

目的研究糖尿病足神经溃疡的危险因素,评价其血糖水平、糖化血红蛋白、血浆皮质醇、血清白蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率与疗效评分的相关性。糖尿病足神经溃疡病例进行活检,研究降钙素基因相关肽在糖尿病足神经中的表达。糖尿病足患者应用神经节苷脂的疗效评价。方法总结我院120例糖尿病患者的临床资料,分析其病因、临床表现、疗效、预后。结果血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇、纤维蛋白原水平的增高及血清白蛋白降低与糖尿病足患者疗效评分呈正相关。CGRP水平的下降,可诱发糖尿病神经溃疡。结论通过调整上述指标,尽早应用神经节苷脂,治疗糖尿病足疗效显著。

可逆性缺血性神经功能缺损62例

可逆性缺血性神经功能缺损(RIND),即小卒中,指脑缺血导致神经功能缺损的症状、体征持续超过24 h,可在3 w内完全或近于完全消失。RIND属于缺血性脑血管疾病,因此缺血性脑血管疾病的危险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等也是RIND的主要危险因素。现总结我院明确诊断RIND的患者62例临床资料。1资料和方法1.

神经电生理对吉兰-巴雷综合征的应用价值分析

吉兰-巴雷综合征（GBS）即急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫性疾病，主要损害神经根（尤其前根多见）、神经节和周围神经，也常累及脑神经，临床主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减退或消失，伴或不伴有感觉障碍。神经电生理检查可对GBS进行辅助诊断、分型及判断预后。本文回顾性分析40例GBS患者的临床及神经电生理检查资料，现报道如下。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后睡眠障碍的效果分析

目的 探讨帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用在脑卒中后睡眠障碍中的治疗效果。方法 随机选取2020年8月—2021年10月齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的90例脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,将其按照随机数表法分组,观察组和参照组各45例,参照组单独应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组行帕罗西汀+氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,比较两组的临床效果、睡眠质量评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)、简明损伤评分(Abbreviated Injury Scale, AIS)、性激素与5-TH水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组睡眠质量评分显著低于治疗前,两组NIHSS、AIS评分均与治疗前比较下降,且观察组低于参照组,观察组血清促卵泡激素(serum follicle-stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平均低于参照组,雌二醇(estradiol, E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率(95.56%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.11%)与参照组(13.33%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑卒中后睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的效果显著,不仅能够促进患者的神经功能恢复,还可以提高临床效果,改善睡眠质量,值得应用探索。

MMP-9、GFAP和FN浓度与脑梗死后出血转化的预测作用

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和纤维连接蛋白(FN)对脑梗死后出血转化的预测价值。方法选取该院64例首发急性脑梗死患者为病例组,选取同期64例在体检中心体检的受试者为对照组。对比两组受试者的MMP-9、GFAP和FN浓度。根据入院后1周的颅脑MRI检查结果,将病例组分为出血转化组9例和非出血转化组55例,对比两组患者的各项临床资料,并通过多因素分析得出脑梗死后出血转化的独立预测因素。分析MMP-9、GFAP和FN的检测对脑梗死后出血转化的预测价值。结果病例组的MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度均显著高于对照组(均P<0.05)。出血转化组合并心房纤颤的比例为44.44%,入院收缩压为(181.94±19.63)mmHg,入院舒张压为(97.74±10.31)mmHg,MMP-9浓度为(1 369.91±358.31)μg/L,GFAP浓度为(3 598.82±632.71)ng/L,FN浓度为(4 828.91±749.28)μg/L,均显著高于非出血转化组(均P<0.05)。多因素分析显示,心房纤颤、MMP-9浓度、GFAP浓度、FN浓度是脑梗死后出血转化的独立预测因素;MMP-9、GFAP、FN三个指标联合检测的敏感性为77.78%,特异性为70.91%,阳性预测值为30.43%,阴性预测值为95.12%,准确度为71.88%。结论心房纤颤,MMP-9、GFAP和FN水平是脑梗死后出血转化发生的独立预测因素,MMP-9、GFAP、FN的联合检测预测脑梗死后出血转化的发生价值优于单独检测或者两两联合检测。

急性脑卒中发病后认知功能改变的患者MRS与MoCA得分相关性分析

目的探讨急性脑卒中发病后认知功能改变的患者磁共振波谱检查(MRS)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。方法选取2015年3月至2017年8月大庆龙南医院收治的急性脑卒中患者97例,使用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能障碍进行判断,将急性脑卒中合并认知功能障碍的患者纳入认知功能障碍组(54例),无明显认知功能障碍的患者纳入单纯脑卒中组(43例)。此外,选取同期体检的健康志愿者纳入健康对照组(30名)。对三组受试者分别进行MoCA评分,检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行MRS检查。结果认知功能障碍组患者MoCA评分显著低于单纯脑卒中组和健康对照组[(18.59±4.18)分比(27.58±1.22)分、(28.33±1.29)分](P<0.01),而单纯脑卒中组和健康对照组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组受试者MRS各项指标进行比较差异有统计学意义(P<0.01),其中认知功能障碍组左侧和右侧N/乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)显著低于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组左侧和右侧NAA/Cr显著低于健康对照组(P<0.01);认知功能障碍组左侧和右侧胆碱复合物(Cho)/Cr显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组左侧和右侧Cho/Cr显著高于健康对照组(P<0.01)。三组受试者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中认知功能障碍组患者显著高于单纯脑卒中组以及健康对照组(P<0.01),单纯脑卒中组显著高于健康对照组(P<0.01)。急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧NAA/Cr水平与MoCA呈正相关(r=0.632、0.555,均P<0.01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈负相关(P<0.01);急性脑卒中认知功能障碍患者左侧和右侧Cho/Cr水平与MoCA呈负相关(r=-0.308、-0.396,均P<0.01),与血清IL-1β、IL-6以及TNF-α呈正相关(P<0.01)。结论MRS作为安全无创的影响学检查手段,能够对急性脑卒中发病后的认知功能进行客观评价,从而弥补神经功能量表的不足,有较高的应用价值。

NT-proBNP和D-二聚体水平变化与脑梗死损伤程度的相关性分析

目的血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平和脑梗死病情严重程度的关系。方法选取我院收治的急性脑梗死患者63例为病例组,选取同期在我院体检的35例健康人群为健康对照组,检测两组受试者的NT-proBNP和D-二聚体水平并进行对比。同时收集病例组患者的临床资料,对比不同临床资料患者NT-proBNP和D-二聚体的水平。结果病例组的NT-proBNP水平为2319.42±5687.26 ng/L,D-二聚体水平为354.57±445.08 mg/ml,均显著高于健康对照组(P<0.05);大面积脑梗死患者NT-proBNP水平为4039.12±7610.02 ng/L,D-二聚体水平为519.37±575.88 mg/ml,均显著高于非大面积脑梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者NT-proBNP水平为3594.86±6947.46 ng/L,D-二聚体水平为483.72±513.81 mg/ml,均显著高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者NT-proBNP水平为4984.37±8657.23 ng/L,D-二聚体水平为629.41±609.48 mg/ml,均显著高于无意识障碍患者(P<0.05);有高血压病患者NT-proBNP水平为4107.24±7802.16 ng/L,D-二聚体水平为544.37±569.06 mg/ml,均显著高于无高血压病患者(P<0.05);结局为死亡的患者的NT-proBNP水平为9168.32±11354.17 ng/L,D-二聚体水平为908.17±758.36 mg/ml,均显著高于存活的患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP和D-二聚体水平的检测可反应出脑梗死患者病情的严重程度,可为临床病情的评估和预后的判断提供有价值的参考信息。

大面积小脑梗死的CT、MRI与临床诊断

目的 观察大面积小脑梗死的临床表现与头部CT后颅窝薄扫和MRI的变化。方法 对 13例小脑梗死的临床表现和CT及MRI影像进行分析。结果 小脑梗死的常见症状眩晕占 6 1 5 % ,头痛占 6 9 2 % ,急性呼吸困难起病的占2 3 1%。结论 小脑梗死的临床表现比较复杂 ,特别是占位性小脑梗死致使第四脑室、脑干受压而形成急性呼吸困难起病者 。

不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用

目的探讨不同危险因素在脑梗死和脑出血患者中的分布差异和作用,为脑梗死和脑出血实施针对性的防治提供依据。方法收集2009年3月-2012年9月在该院就诊的脑卒中患者1 732例作为研究对象,将患者分为脑梗死组和脑出血组。采用χ^2检验对两组危险因素分布比较,并将有统计学差异的因素纳入Logistic回归分析,研究不同类型脑卒中的危险因素。结果两组患者男性均占多数,脑梗死患者以75～85岁最多（占41.5%）,脑出血以65～75岁最多（占39.2%）。两组年龄、性别、心脏病家族史分布差异无统计学意义（P〉0.05）。脑梗死组高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸、高三酰甘油、高纤维蛋白原、高胆固醇、高LDL-C、低HDL-C、高Apo B、低Apo A所占比例均较脑出血组高（χ^2=28.112、36.038、62.129、8.651、20.887、6.868、5.471、45.666、37.408、28.972、49.844、33.141和11.025,P〈0.05）,该组高血压、饮酒所占比例较脑出血组低（χ^2=72.668和22.643,P〈0.05）。Logistics回归分析显示相对于脑出血,脑梗死危险因素为高血压家族史、房颤、糖尿病、吸烟、肥胖、高LDL-C、低Apo A（OR=2.598、3.653、3.721、1.901、3.528、2.259和1.502,P〈0.05）。而相对于脑梗死,高血压、饮酒为脑出血的危险因素（OR=0.490和0.734,P〈0.05）。结论脑梗死与脑出血危险因素不尽相同,在防治脑卒中过程中,应以不同的危险因素对不同类型脑卒中的影响为依据,采取更有效的治疗措施。

动静脉溶栓联合动脉成形术治疗老年急性脑梗死患者的临床观察

目的探讨接受动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者238例,根据治疗方法不同分为3组,动静脉溶栓联合动脉成形术组(治疗组)34例,动脉溶栓组92例,静脉溶栓组112例。从血管再通、欧洲脑卒中量表(European Stroke Scale,ESS)评分、Ba rthel指数评分以及脑出血病死率4个方面比较3组临床疗效。结果治疗组、动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分分别为(93.7±6.3)分,(79.2±20.8)分和(74.1±35.9)分。3组患者第30天临床治愈率、总有效率分别为88.2%和94.1%,79.3%和90.2%,55.4%和71.4%。动脉溶栓组和静脉溶栓组患者24 h内ESS评分较治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动静脉溶栓联合动脉成形术可在最短时间内使血管再通,再通率高,早期和远期神经功能评价高,且脑出血的发生率低,是治疗急性脑梗死的安全有效方法 。