神经导航在神经外科手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2009年7～10月应用美国美敦力神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作3例。其中,脑胶质瘤1例,脑囊虫1例,脑膜瘤1例。结果 3例神经导航手术操作均顺利完成,平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。

神经外科护理查房中PBL教学法的应用及意义

传统的护理查房及带教工作难以适应现代神经外科发展的需要,迫切需要进行教学改革。PBL教学方法在神经外科护理教学中的应用,能够激发学生学习的主动性,培养学生提出问题并解决问题的能力,应当予以推广。

显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤对脑脊液炎症因子水平的影响

目的探讨显微神经外科手术与血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤对脑脊液炎症因子水平的影响。方法回顾性分析齐齐哈尔医学院第五附属医院/大庆龙南医院2017年9月至2020年4月收诊的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,按照手术方法分为A组(49例,显微神经外科手术)与B组(49例,血管内介入疗法)。比较两组患者预后恢复情况;比较两组患者术后第1天、术后第3天脑脊液白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平:统计并比较两组患者并发症总发生率。结果治疗后A组患者恢复良好率高于B组(P<0.05);两组患者死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术后第1天相比,术后第3天两组患者脑脊液中IL-6、IL-1、hs-CRP水平均降低,且A组低于B组(P<0.05);A组患者电解质紊乱、脑血管痉挛等并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论相对于血管内介入疗法,显微神经外科手术能够更有效降低颅内动脉瘤患者的脑脊液炎症反应,提高患者预后,且安全性较高。

基于网络药理学探究北五味子治疗缺血性脑卒中机制

目的:探究北五味子治疗缺血性脑卒中的有效活性物质和具体机制。方法:通过中药系统药理学技术平台筛选出北五味子的有效活性成分,应用Swiss target prediction数据库获得有效活性物质的作用靶点;通过人类基因数据库和在线人类孟德尔遗传数据库获得缺血性脑卒中的作用靶点;通过韦恩图获得共同靶点,借助String数据库进行蛋白质互作网络的建立;通过DAVID数据库进行基因本体(GO)分析获得生物学过程条目、分子功能条目和细胞组成条目;通过基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,获得北五味子发挥作用的潜在作用机制;通过Cytoscape 3.8.2软件建立北五味子有效成分-靶点-通路网络。结果:北五味子具有7种治疗缺血性脑卒中的有效成分,18个核心靶点;通过GO分析发现北五味子治疗缺血性脑卒中涉及220个生物学过程条目,27个细胞组成条件,34个分子功能条目;通过KEGG通路富集分析发现北五味子发挥治疗缺血性脑卒中涉及到VEGF信号通路、PI3K-Akt信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路和TNF信号通路等;北五味子治疗缺血性脑卒中网络涉及到35个节点、184条边,平均相邻节点数目为10.514,网络中心度为0.309。结论:北五味子有效成分、多靶点、多通路起到防治缺血性脑卒中的作用。本次研究预测的北五味子防治缺血性脑卒中潜在机制可为开展实验研究及临床应用提供依据。

神经导航联合蝶鞍三维CT辅助在神经内镜下垂体腺瘤切除术的应用

目的探讨神经导航联合蝶鞍三维CT在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术中的应用。方法回顾性分析64例经鼻入路垂体瘤手术病人的临床资料,对照组(n=28)经神经内镜鼻蝶入路手术,实验组(n=36)采用神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜下垂体瘤手术。观察比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症、激素水平、肿瘤全切率。结果实验组的手术时间、手术到达鞍底时间、术中出血量及肿瘤全切率明显好于对照组(P<0.05)。结论神经导航联合蝶鞍三维CT辅助神经内镜应用于经鼻蝶入路垂体瘤手术可以提高手术安全性,改善病人预后。

神经内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除的护理体会

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床护理方法及效果。方法 30例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者,围术期给予精心护理,加强并发症的观察及护理。观察其临床效果。结果 30例患者中,治愈27例,好转3例,术后发生尿崩症2例,脑脊液鼻漏1例。原垂体瘤症状均消失,住院7~11 d后鼻腔各功能恢复正常。结论加强内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的护理和细心观察,是保证患者手术顺利进行、术后早日康复的关键。

神经导航系统下引流术与传统脑室引流术辅助精度比较

目的分析传统脑室引流手术不足,探讨神经导航辅助脑室引流手术临床精确性。方法选择2015年1月至2016年7月本院收治的60例需行EVD手术的患者为研究对象,随机分为改进组和对照组各30例。改进组患者行脑室引流手术进行神经导航辅助治疗,对照组患者行常规脑室引流手术。比较两组患者一般手术指标,包括颅骨钻孔位置、引流管长度(引流管尖端至骨孔中),引流管周围水肿变化。比较两组患者术前1 h、术后1 d、术后3 d和术后7 d的血清S100B、MMP-9水平。结果矢状面中,改进组患者前后角度在目标角度内29例,显著高于对照组患者9例,差异有统计学意义(χ2=13.146,P<0.001);改进组患者内外角度在目标角度内为30例,显著高于对照组患者12例,差异有统计学意义(χ2=12.000,P<0.001)。改进组患者骨孔位置、引流管长度和引流管周围水中变化均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、术后3 d和术后7 d,改进组患者血清S100B、MMP-9水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航辅助脑室引流手术较传统术式具有精准、微创特点,可降低并发展发生率。

探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床效果

目的研究神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血及对患者血肿清除率和预后的影响。方法选取大庆龙南医院2015年5月至2020年3月收治的48例高血压性脑叶出血患者,按照随机数字表法分为观察组(24例,神经导航辅助神经内镜治疗)和对照组(24例,神经导航辅助显微镜治疗),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者血肿清除率、术中出血量、手术时间及并发症发生情况。结果与对照组比,术后6 h观察组患者血肿清除率显著升高;观察组患者术中失血量显著减少,手术时间显著缩短(均P<0.05);观察组患者并发症总发生率高于对照组,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血,可减少患者的术中出血量,提高血肿清除率,改善预后。

大庆地区原发脑瘤危险因素的研究

目的探讨原发脑瘤发病的危险因素。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法及Logistic回归模型,共调查128例原发脑瘤病例及128例对照。结果单因素分析提示,良好的饮食习惯、性格、使用手机及肿瘤家族史与脑胶质瘤的发生有联系,而经常食用大蒜可预防脑瘤发生;经多因素分析发现,性格内向、使用手机、肿瘤家族史与脑瘤发生有关。结论避免手机辐射,培养良好的性格,并对具有肿瘤家族史社会高危人群应进行定期筛查,可预防脑瘤发生并有助于原发脑肿瘤的早期诊断。

和厚朴酚脂质体联合阿霉素抑制4T1细胞增殖的机制研究

和厚朴酚（honokiol）是从传统中药厚朴的根皮、枝皮中提取分离的一种带有烯丙基的联苯二酚类化合物,是厚朴的主要有效成分之一,分子式为C18H18O2。近年研究表明其具有良好的抗肿瘤活性,可以抑制肿瘤新生血管形成,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤细胞分化,抑制肿瘤转移等作用,其抗肿瘤效应具有多靶点、多效应、毒副作用低的特点,在抗肿瘤治疗中受到了越来越多的关注[1-3]。

护理临床路径在健康教育中的作用研究

目的探讨如何运用护理临床路径对患者实施健康教育。方法将36名患者随机分为对照组和研究组，实施健康教育。对照组采用传统的入院宣教。研究组采用健康教育路径表进行健康教育。结果研究组患者在术前焦虑、术后疼痛、相关知识掌握以及对护理工作满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论运用临床路径对患者实施健康教育，可达到规范护士健康教育行为，保证健康教育质量，改善患者的健康状况和生活质量，密切护患关系，提高护理满意度的目的，值得推广。

内窥镜下经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区解剖研究

目的研究经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区的内镜解剖,确定解剖标志及内镜手术操作范围。方法选取10例灌注尸头,模拟经鼻蝶窦入路,在内镜下显露鞍区及上斜坡区,确定解剖标志,测量相关数据。结果视神经隆起、颈内动脉隆起、视神经颈内动脉隐窝及斜坡凹陷是蝶窦后壁的重要解剖标志。内镜下显露范围广泛,从鞍区至枕骨大孔前缘、寰枢椎,外侧可达海绵窦及斜坡颈内动脉、枕髁和咽鼓管。结论熟悉掌握内镜下鞍区及上斜坡区重要解剖结构及其相对位置关系,是进行中央颅底区手术的关键。

颅内动脉瘤二次破裂风险因素分析

目的探讨院内颅内动脉瘤再破裂的危险因素。方法回顾性分析1320例颅内动脉瘤患者临床资料,分析动脉瘤再破裂与性别、临床分级、高血压、动脉瘤大小、部位及形态之间的关系。结果 246例颅内动脉瘤再破裂患者中,女性高于男性;再破裂时间主要集中在首次破裂后24 h内和5~7d,发生率分别为24.80%、45.93%;Hunt-HessⅣ~Ⅴ级、合并高血压、接受有创操作、动脉瘤直径≥5 mm、动脉瘤形态不规则、大脑前动脉动脉瘤的破裂风险显著高于无这些危险因素的患者。结论院内颅内动脉瘤再破裂危险因素包括性别、发病时间、动脉瘤直径、形态、患者接受有创操作、动脉瘤位置及合并高血压病史。

双侧平衡去骨瓣治疗重症闭合性颅脑损伤的临床效果分析

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压治疗重症闭合性颅脑损伤的效果。方法择取2006年1月—2014年6月该院收治的重症闭合性颅脑损伤患者92例,按其治疗方法的不同分为为研究组(双侧平衡去骨瓣减压术)和参照组(单侧标准外伤大骨瓣减压术)各46例,分析两组治疗前后颅内压的变化情况,并比较其临床疗效及并发症情况。结果治疗后,两组的颅内压均较治疗前低(P<0.05),但研究组的颅内压明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症明显少于参照组(P<0.05),且其总有效率(84.78%)较参照组(54.35%)高(P<0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压治疗重症闭合性颅脑损伤患者的临床效果显著,值得推广。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选择不同血管内栓塞治疗方案,对27例33个颅内动脉瘤进行栓塞,并总结分析其临床资料。结果 (1)弹簧圈栓塞22例27个动脉瘤,术中动脉瘤破裂出血1例。(2)支架辅助栓塞2例2个动脉瘤,无神经功能缺失。(3)球囊及支架辅助栓塞1例2个动脉瘤,无神经功能缺失。(4)载瘤动脉闭塞2例2个动脉瘤:术后出现神经功能损害1例。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。

后颅窝减压术联合脑室外引流术治疗脑干出血临床效果分析

目的探讨后颅窝减压术联合脑室外引流术治疗脑干出血的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年1月本院收治的30例脑干出血患者为研究对象,随机将研究对象分为药物治疗组和手术治疗组。手术治疗组16例应用后颅窝减压术联合脑室外引流术治疗,药物治疗组14例单纯应用药物治疗,两组患者的死亡率、致残率及其临床疗效进行评价分析。结果 2周内,手术治疗组患者死亡率37.50%(6/16),低于药物治疗组患者死亡率64.28%(8/14),但差异无统计学意义(P=0.464);6个月内,手术治疗组患者重残率+死亡率93.75%(15/16),与药物治疗组患者术后重残率+死亡率100.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论后颅窝减压联合脑室外引流术治疗脑干出血,与药物治疗效果差异不显著,但2周内死亡率较药物组略低,该方法可在临床应用。

虚拟现实系统在颅内动脉瘤治疗策略选择的价值应用

目的探讨虚拟现实系统对颅内动脉瘤破裂风险因素评估的作用。方法纳入96例患者,共126枚动脉瘤为研究对象,按照是否发生过动脉瘤破裂分为破裂组(82枚)及非破裂组(44枚)。比较两组患者动脉瘤位置、形态、动脉瘤与载瘤动脉入射方向之间的入射夹角、动脉瘤体颈比(AR)、瘤体长度与载瘤动脉管径之间的比值(SR)等指标。结果前循环颅内动脉瘤破裂率高于后循环,囊状动脉瘤破裂率显著高于梭形动脉瘤,形状不规则的囊状动脉瘤破裂率高于形态规则囊状动脉瘤破裂率,差异有统计学意义(P<0.05)。破裂组动脉瘤的入射夹角、SR、AR均显著高于未破裂组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实系统能够满足评估动脉瘤破裂风险因素的需要。

颅内转移瘤23例诊治分析

目的探讨脑内转移瘤手术切除的治疗价值。方法分析本院近3年来手术切除23例颅内转移瘤的治疗效果。结果 23例中肉眼全切18例(78.3%),次全切3例(13%),部分切除2例(8.7%);术后19例(82.6%)患者临床症状得到缓解,生活质量改善明显;3例(13%)无变化,其中2例患者术前无症状者;1例(4.4%)恶化。结论手术切除颅内转移瘤治疗有重要价值,可明确病理诊断为进一步综合治疗提供指导,选择合适的治疗方法,最大限度地延长患者的生命,提高生存质量。

高血压脑出血患者血清细胞凋亡因子Fas及Fas-L的变化

目的初步探讨高血压脑出血患者不同时间段血清细胞凋亡因子的变化趋势。方法根据患者发病至手术的时间分为3个不同的时间组:超早期组(<8 h)16例;早期组(8~24 h)17例,延期组(>24 h)10例,分别于术前采静脉血,应用ELISA法测定血清sFas和sFasL浓度。结果脑出血患者组血清sFas和sFasL浓度与正常对照组比较显著增加(P<0.01),脑出血发病<8 h时,患者血清sFas和sFasL浓度较正常对照组显著增高;8~24 h时血清sFas和sFasL水平达高峰,与超早期组相比血清sFas及sFasL水平有显著性差别,脑出血>24 h时,血清sFas和sFasL水平开始逐渐下降。结论高血压脑出血患者出血灶周围可能存在细胞凋亡,且血清细胞凋亡因子变化可反映出血灶周围神经细胞凋亡水平。