影响临床免疫检验质量的因素与分析对策探究

目的分析影响临床免疫检验质量的因素,在此基础上提出应对对策。方法 1000份检验科抽取的有质量问题的免疫检验报告,据此分析影响免疫检验质量的因素。同时选取进行免疫检验的患者100例,按照是否采取免疫检验质量控制对策将其分为控制组和对照组,每组50例。对照组患者按照常规的免疫检验方式进行检验,观察组患者根据影响免疫检验质量的因素实施检验前、检验中及检验后三个阶段质量控制对策。对比两组检验结果。结果影响临床免疫检验质量的因素主要包括清洗液更换、检验环境温度、检验环境湿度、检验试剂平衡时间、检验环境洁净度、检验样品质量及检验人员的专业素质等。观察组患者的免疫检验结果准确率达到了96.0%(48/50),显著高于对照组患者的60.0%(30/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床免疫检验过程中会受到多种因素的影响而导致其检验质量不合格,只有在对影响因素进行分析的基础上,从免疫检验前、免疫检验中及免疫检验后三个环节实施有效的检验质量控制对策,才能够显著提高临床免疫检验结果的准确率,为临床诊治提供可靠的参考依据。

免疫荧光法在微生物快速检验中的应用分析

目的探讨免疫荧光法在微生物快速检验中的应用价值。方法150例确诊为上呼吸道感染患者,对所有患者的鼻、咽、喉部分泌物标本采用免疫荧光法进行快速检验,观察分析所有患者的病毒感染率与病毒感染种类。结果150例患者病毒感染135例,病毒感染率为90.00%;其中腺病毒感染38例(28.15%),占比最高,其次流感病毒A为28例(20.74%)、流感病毒B为22例(16.30%)、呼吸道合胞病毒为17例(12.59%)、副流感病毒2为11例(8.15%)、副流感病毒3为11例(8.15%)、副流感病毒1为8例(5.93%)。结论免疫荧光法可快速检验上呼吸道感染患者病毒感染率与病毒感染种类,可作为患者疾病进展与预后判断的参考依据,推荐临床广泛应用。

高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的的相关性。方法分析8 759例健康体检者HUA与MS及其各组分指标发生率间的相关性。结果 8 759例体检者中HUA患病率为14.7%,男性与女性间患病率差异有统计学意义(P<0.05);MS患病率为15.0%,男性与女性间患病率差异无统计学意义(P>0.05);MS患者与非MS人群HUA患病率及血尿酸(BUA)水平差异有统计学意义(P<0.05);HUA患者与非HUA人群MS患病率差异有统计学意义(P<0.05)。根据BUA水平四分位间距将体检者分为4组,随着BUA水平的升高,高血压、中性肥胖、血脂异常、高血糖检出率逐渐上升(P<0.05)。结论 HUA与MS密切关联,互为诱发因素。

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的探讨生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床诊断意义。方法选择42例妊娠晚期ICP患者和42例正常妊娠初产妇(对照组)进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇等17项生化指标检测。结果ICP患者组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.001);总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热ALP(△ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、A/G比值、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对诊断ICP的敏感性、特异性和准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%。结论TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为诊断ICP可靠而实用的指标,TBIL、DBIL、ALP、△ALP、γ-GT、LDH、TC、TG等指标可作为诊断ICP的有效补充手段,而TP、ALB、A/G、CK、CK-MB对ICP的诊断意义不大。

荧光定量聚合酶链反应在淋巴结结核鉴别诊断中的应用

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测结核分枝杆菌(MTB)DNA在淋巴结结核鉴别诊断中的作用。方法选取近4年来74例淋巴结结核病例及24例其他对照病例,同时作细针吸取细胞学(FNAC)、抗酸染色、MTBDNA检测,采用χ2检验比较抗酸染色与FQ-PCR检测阳性率的差异。结果 74例标本中,抗酸染色阳性32例(43.2%),MTBDNA阳性52例(70.3%),抗酸染色与FQ-PCR检测MTB的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在干酪型淋巴结结核诊断中PCR阳性率达82.3%,与涂片抗酸染色相比诊断率明显提高,有很大优势和应用价值。

东芝FR-40全自动生化分析仪检测血清胱抑素C的方法学评价及参考区间建立

目的 对东芝FR-40全自动生化分析仪免疫比浊法检测血清胱抑素C（CysC）的检测系统进行方法学评价,并建立本实验室的参考区间.方法 通过回收试验评价准确度;取高、中、低值混合血清分别进行批内20次和连续20 d检测,统计分析批内和批间变异系数（CV）;用不同浓度低值血清连续检测10 d,统计分析检测功能灵敏度;将高、低值血清按一定比例混合,形成不同浓度的5份血清,进行分析测量范围（AMR）评价;通过检测含不同浓度的血红蛋白、胆红素及三酰甘油的血清标本进行干扰试验;取240名健康体检者样本检测CysC,统计分析建立参考范围.结果 回收试验显示回收率为97.8%,高、中、低值批内CV分别为1.92%、1.36%、1.61%,批间CV分别为3.67%、2.72%、3.23%;功能灵敏度为0.2 mg/L;AMR为0.31～7.52 mg/L;血红蛋白浓度大于1.2 g/L时产生负干扰,胆红素浓度小于150 mmol/L及三酰甘油浓度小于8.5 mmol/L时无明显干扰;本实验室CysC参考区间为（0.97±0.16）mg/L,男女之间差异无统计学意义.结论 本系统检测性能符合美国病理学家协会（CAP）要求,参考区间与厂家提供的参数有较大差异,说明厂家提供的参考区间不可直接引用,也说明了进行方法学评价的重要性.

76例乳腺癌患者ABO血型分布分析

目的研究乳腺癌患者ABO血型的分布,了解其血型易感性。方法对比分析1448例健康对照者与76例乳腺癌患者的ABO血型分布。结果 1448例健康人群ABO血型分布为A型34.6%、B型24.7%、O型31.3%、AB型9.4%,从高到低依次为A型、O型、B型、AB型;76例乳腺癌患者ABO血型分布为A型44.7%、B型15.8%、O型28.9%、AB型10.6%,从高到低依次为A型、O型、B型、AB型;健康人群与乳腺癌患者ABO血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌的发生与ABO血型无关联。

血浆纤维蛋白原测定诊断脑血栓的价值探究

目的分析测定血浆纤维蛋白原水平诊断脑血栓的临床价值,对指导溶栓治疗的意义进行探究。方法选取本院2015年10月~2016年10月收治的68例脑血栓患者作为观察组,同期选取80例非心脑血管疾病的患者作为对照组,采用免疫比浊法对血浆纤维蛋白原水平进行检测,比较血浆纤维蛋白原水平的检测结果。同时给予脑血栓患者溶栓治疗,根据欧洲脑卒中量表评分对恢复状况进行判定。结果对照组与观察组治疗前后血浆纤维蛋白原水平相比,观察组治疗前血浆纤维蛋白原水平较高,治疗后3 h血浆纤维蛋白原水平降低,治疗后1个月后血浆纤维蛋白原水平基本恢复正常,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论测定血浆纤维蛋白原对脑血栓的诊断具有重要价值,动态监测脑血栓患者的治疗情况,可为心血管栓塞事件的预测、溶栓效果的评价提供临床指导意义。

血MCV与尿MCV比值在血尿来源鉴别中的应用

目的探讨血红细胞平均体积(MCV)与尿MCV比值在血尿来源鉴别中的应用价值。方法用血细胞分析仪同时检测62例肾性血尿组及50例非肾性血尿组患者尿MCV及血MCV,分析两组患者血MCV与尿MCV比值。结果肾性血尿组与非肾性血尿组间患者血MCV与尿MCV比值经t检验差异有统计学意义,经ROC曲线分析在比值大于或等于1.25时其灵敏度为93.5%、特异性为98.5%、准确性95.5%,有较高的的诊断效率。结论使用血MCV与尿MCV比值来鉴别血尿来源方便、简单、可靠,适于推广应用。

36例过敏性紫癜患儿尿酶区带检测

我们测定了36例过敏性紫癜患儿和20例健康儿童尿LAP(亮氨酸氨基肽酶)、rGT(r-谷氨酰转肽酶)及ALP(碱性磷酸酶)同功酶区带变化,以探讨其本病发现肾损害及病情观察方面的价值,现报道如下。对象为36例过敏性紫癜患儿,男15例,女21例。尿常规异常、正常各18例。20例健康儿作对照组。2组均无肾脏病史。

急性白血病致假性高血钾1例

钾离子是机体维持细胞生理活性的主要阳离子,是保持神经肌肉兴奋性所必需的,血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。作者在工作中发现了1例急性白血病患者发生假性高血钾,现报道如下。

假性血小板减少15例原因分析

血细胞分析仪因具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点而广泛应用于临床血液分析中,但由于血小板体积小并易于黏附、聚集和破坏等生物活性以及血液分析仪检测原理的局限。

分析临床化学发光免疫法检测AFP的分析性能验证与实验方法

分析临床化学发光免疫法检测甲胎蛋白(AFP)的实验方法及其分析性能。方法:本次观察组研究对象为2019年4月-2021年10月接诊的50例肝癌患者,对照组为前来我院接受健康体检的50名健康体检者,采集两组人员血清,并对其AFP予以检测,使用方法包括化学发光免疫法(CLIA)、荧光免疫层析分析技术(FICA),评价不同方法的综合检测结果。结果:观察组使用两种方法检测后AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CLIA、FICA两种方法对同一组人员检测的AFP结果差异较小,无统计学意义(P>0.05);CLIA、TRFIA两种方法对高浓度、中浓度、低浓度AFP标准品检测结果差异无统计学意义(P>0.05);随着标准品血清AFP浓度增加,变异系数(CV)下降,有统计学意义(P<0.05);两种方法对应测量结果、AFP回收量、回收率均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床化学发光免疫法检测AFP具有与时间分辨荧光免疫分析技术相同的检测价值,均可保证检查结果的准确性,不同医疗服务机构可视情况灵活选择。

医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对189株SAU的分布和耐药性进行调查分析,SAU培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药物敏感试验采用K-B法。结果医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为36.5%;MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论加强细菌耐药性的监控工作,是预防医院感染的有效措施。

外科感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:探讨基层医院外科感染铜绿假单胞菌(PAE)对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法:从外科感染性标本中分离的179株PAE培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用KB法对PAE进行14种常用抗菌药物的药敏试验。结果:PAE对常用抗菌药物的药敏试验结果表明:PAE对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南敏感率最高,均为97.8%;其次,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率较高,分别为87.7%、84.4%、80.4%;而对氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率很高,均>50%。结论:我院外科医院感染铜绿假单胞菌具有多药耐药性,必须加强监测与控制。

老年患者肠杆菌科细菌感染的种类与耐药性分析

目的了解老年患者医院感染肠杆菌科细菌的种类及耐药性,为临床控制感染选择合适的抗菌药物提供参考。方法逐项查阅2011-2013年276例发生肠杆菌科细菌医院感染老年患者的临床资料;对肠杆菌科细菌实施病原学检测及药敏试验,采用WHONET软件进行耐药性分析。结果 2011-2013年肠杆菌科细菌感染的老年患者共276例,感染高发部位以下呼吸道、泌尿道为主,分别占50.4%和28.3%;276例医院感染老年患者中分离出病原菌299株,前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,分别占44.1%、26.8%和8.7%;299株肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物全部敏感;耐药率最高的是磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶,耐药率均>60.0%;耐药率>40.0%的有头孢类药物头孢噻肟,头孢吡肟、氟喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星,氨基糖苷类药物庆大霉素;敏感性较高的有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率均<20.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为46.7%。结论老年患者肠杆菌科细菌感染具有迁延性和复发性特点,临床用药时务必注意老年患者用药特点,选择对肝、肾功能损害程度较低的药物进行抗感染治疗,同时不要过度用药,避免新的耐药菌株产生。

多项炎性标志物在儿童急性呼吸道细菌感染诊断中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例(NC)等炎性标志物单项及联合应用在儿童急性呼吸道细菌感染早期诊断中的应用价值。方法:采用病例对照方法分析某医院儿科急性呼吸道感染病例354例及50例同期门诊体检正常儿童的PCT、CRP、WBC及NC水平及其ROC曲线下AUC诊断效能,以及不同组合模式对细菌感染性ARIs诊断的ROC曲线。结果:PCT、CRP、WBC及NC等指标单独应用时的ROC曲线下AUC分别为0.80(95%CI 0.76~0.85)、0.80(95%CI 0.76~0.85)、0.77(95%CI 0.72~0.82)及0.75(95%CI 0.70~0.80),只具有中等诊断效能。联合应用时,模式1(PCT+CRP)、模式2(PCT+WBC+NC)、模式4(PCT+CRP+WBC+NC)的ROC曲线下AUC分别为0.90(95%CI 0.87~0.93)、0.94(95%CI 0.91~0.96)、0.95(95%CI 0.93~0.97),均具有较高的诊断准确性。结论:PCT、CRP、WBC及NC等炎性标志物单独应用诊断急性呼吸道早期细菌感染时只有中等诊断效能,(PCT+CRP)模式、(PCT+WBC+NC)模式、(PCT+CRP+WBC+NC)模式可大幅提高其诊断效能,其中(PCT+WBC+NC)模式为最优经济适用组合模式。

大肠埃希菌临床株的耐药性调查

目的探讨基层医院大肠埃希菌(ECO)的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据。方法大肠埃希菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验和评价结果。结果医院临床分离的大肠埃希菌对14种常用抗菌药物表现出不同的耐药性,其中,以氨苄西林耐药率最高,达95.0%,而碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为33.3%。结论基层医院大肠埃希菌的耐药问题也比较严重,应重视耐药菌的监测与控制工作。

2011-2013年铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性变迁分析

目的了解2011-2013年临床分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性变迁,为临床医师选择敏感抗菌药物治疗感染性疾病提供参考依据。方法调查统计医院2011-2013年临床分离的612株铜绿假单胞菌在各类感染性标本中的分布,以及铜绿假单胞菌对临床抗菌药物的耐药率,临床标本的正确采集运送、菌株分离培养及鉴定严格按照《临床微生物学操作技术流程》进行;药敏操作技术和数据界定采用K-B法及CLSI当年新的折点进行;数据采用WHONET5.5-5.6统计软件处理。结果 2011-2013年临床标本中共分离出铜绿假单胞菌612株,其中分离自呼吸道338株、泌尿道133株,分别占55.2%、21.7%;2011-2013年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率分别为8.5%、10.2%、12.4%,泛耐药铜绿假单胞菌检出率分别为8.5%、8.7%、9.2%;2011-2013年耐药率上升幅度较大的抗菌药物为氨曲南、头孢他啶、环丙沙星;耐药率基本持平的抗菌药物为阿米卡星和庆大霉素;耐药率有所下降的抗菌药物为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦。结论 2011-2013年临床分离的铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药率表现出逐年上升趋势,因此,动态监测细菌耐药性已成为医院管理的重要项目,务必实施抗菌药物科学管理,力图扭转细菌耐药性非正常增长的不良趋势。