心力衰竭患者蛋白尿和住院期间不良事件的关系

目的 研究心力衰竭患者蛋白尿和住院期间不良事件之间的关系。方法 回顾性分析458例因心力衰竭住院的患者临床资料。根据入院24 h内试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿并分度。结果187例（40.8%）合并蛋白尿,伴蛋白尿患者心源性休克（11.8%vs.4.8%,P=0.006）、使用血管活性药物（10.9%vs.5.5%,P=0.039）和院内死亡（9.6%vs.3.0%,P=0.002）的发生率均高于未伴蛋白尿的患者,差异有统计学意义。在多变量Logistic回归模型中,经年龄、糖尿病、血红蛋白、脑钠肽和估算肾小球滤过率校正后,蛋白尿仍然是心源性休克（OR=1.982,95%CI：1.204~2.432）、使用血管活性药物（OR=1.794,95%CI：1.431~2.004）及院内死亡（OR=2.580,95%CI：1.680~4.101）的独立危险因素。随着蛋白尿的增多,发生不良事件的风险更高。结论心力衰竭患者的蛋白尿是住院期间发生心源性休克、使用血管活性药物以及院内死亡等不良事件的独立危险因素。

床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例,入院时立即行床边NT-pro BNP、cTnI检测,NT-pro BNP>300 ng/L或cTnI>0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组(n=68)和肺源组(n=52),同时选取30例健康体检人群作为对照组,对3组的NT-pro BNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-pro BNP、cTnI和NT-pro BNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-pro BNP及cTnI水平均高于对照组,且心源组高于肺源组(P<0.01)。NT-pro BNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%;两者联合检测提高至94.12%;NT-pro BNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%,联合检测提高至86.67%。NT-pro BNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-pro BNP、cTnI单独检测(P<0.05),检测特异度高于cTnI单独检测(P<0.05),与NT-pro BNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%(64/68),阴性预测值为86.67%(26/30)。结论床边联合检测NT-pro BNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值,两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。

青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素

目的:探讨青年冠心病(CHD)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其危险因素。方法:选择我院200例CHD青年患者,100例患者合并MS(CHD+MS组),100例为无合并MS的冠心病患者(CHD对照组)。根据冠状动脉病变积分对病变程度作出评价,对两组患者一般资料进行比较,同时对CHD+MS组患者危险因素进行评估。结果:CHD+MS组的人体质量指数(BMI),总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血压、血尿酸(UA)和血肌酐(Cr)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于CHD对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于CHD对照组(P均<0.01);与CHD对照组比较,CHD+MS组冠状动脉多支病变发生率(6%比32%)和冠状动脉造影Gensini评分[(5.1±2.0)分比(8.4±5.3)分]明显增加(P均<0.01)。Logistic回归分析表明,低HDL-C、HOMA-IR、高血压、糖尿病史是青年人CHD合并MS的危险因素(OR=1.097~2.246,P均<0.01)。结论:青年冠心病合并代谢综合征患者有多种危险因素,代谢异常且冠脉病变更严重。

急性心肌梗死超敏肌钙蛋白I的检测意义与结果分析

随机选取2015年3月~2017年2月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为观察组,再选取同期64例非心肌梗死住院患者作为对照组,全部患者都给予超敏肌钙蛋白I检测。结果对2组人员不同时间段的超敏肌钙蛋白I临床检测结果进行统计分析,其中观察组在1h、4h、8h与12h的超敏肌钙蛋白I临床检测结果明显的高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。超敏肌钙蛋白I应用在急性心肌梗死患者诊断中具有着较高的灵敏度与特异性,对于提升急性心肌梗死的临床诊断准确率具有着非常关键的意义,在临床中值得广泛推广应用。

双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板功能的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板的影响。方法选取2015年3月至2017年3月在我院治疗冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组,对照组常规药物治疗中加入阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗,疗程6个月,分别记录并比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月凝血纤溶指标、血小板变化及不良反应。结果治疗前观察组与对照组患者PT、aPTT、纤维蛋白原(Fbg)及血小板无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组PT、aPTT上调(P<0.05),组间无统计学差异(P>0.05);两组血小板计数治疗后无统计学差异(P>0.05),但是观察组血小板凝集率降低优于对照组(P<0.05);两种患者不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病优于单纯使用阿司匹林,安全性高。

基于跨理论模型的延续性护理对冠心病慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响

目的:探究冠心病慢性心力衰竭患者的护理干预中,跨理论模型指导下的延续性护理对患者自护能力、生活质量的影响。方法:选取我院收治(2021.1-12)的冠心病慢性心力衰竭患者40例,经随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用延续性护理,观察组在此基础上联合跨理论模型。比较两组自我护理能力(ESCA评分)和生活质量(SF-36评分)。结果:干预前,两组ESCA量表各维度评分差异不显著(P>0.05);干预后,两组ESCA量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组SF-36量表各维度评分相比较,差异不显著(P>0.05);干预后,两组SF-36量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在跨理论模型的引导下,对冠心病慢性心力衰竭患者实施延续性护理,可提患者的自护能力和生活质量。

极年轻心肌梗死患者的临床特征分析

目的探讨极年轻心肌梗死患者发病的相关危险因素,为年轻心肌梗死患者的预防提供理论依据。方法选取2016-2019年在东莞市大朗医院心血管内科就诊的32例急性心肌梗死(AMI)患者作为AMI组,另选取69例同年龄可疑冠心病患者作为对照组。对AMI的相关危险因素进行单因素分析及logistic回归模型分析。结果2组患者体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病、高血压、饮酒等危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且发现2组中无一例患者对糖尿病、高血压进行早期干预;2组患者吸烟、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与极年轻AMI独立相关的危险因素依次为吸烟、TG、LDL-C、TC(优势比=5.452、4.043、1.659、1.371,95%可信区间:1.609~18.474、1.094~14.936、0.361~7.625、0.774~1.854)。结论极年轻心肌梗死患者在性别、合并高血压、合并糖尿病等因素匹配的情况下与吸烟、高血脂(高TC、高TG、高LDL)等因素明显相关。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效。方法 68例老年冠心病心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、 LVEF水平均高于对照组,LVESD、 LVEDD、 NT-proBNP、 IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均低于对照组(P <0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭能够显著改善患者的心功能,降低炎性因子与NT-proBNP水平。

纽曼系统护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用效果

目的探讨纽曼系统护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者生命质量等的影响。方法以2020年6月至2021年6月于东莞市大朗医院接受介入治疗的80例冠心病患者为研究对象,按随机数字表法将其分入对照组和观察组,各40例。对照组患者实施常规预防护理,观察组患者基于常规预防护理展开纽曼系统护理。比较2组患者的生命质量、疾病自我认知水平、不良心脏事件发生率和心功能。结果出院1个月后,2组的生命质量评估表各项评分均较护理前有所提升(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。出院时和出院1个月后,2组的疾病自我认知水平各项评分均高于护理前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良心脏事件总发生率低于对照组(P<0.05)。出院时和出院1个月后,2组的左室心射血分数均高于护理前,6分钟步行试验距离均长于护理前,左室舒张末期内径均小于护理前(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。结论冠心病患者于介入治疗期间接受纽曼系统护理,可提高其生命质量和疾病自我认知水平,有助于预防不良心脏事件和改善心功能。

急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。

窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系研究

目的探讨窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取本院2011年7月~2013年1月收治的136例急性心肌梗死患者作为研究对象,其中101例存活患者作为存活组,35例死亡患者作为死亡组。观察所有患者的24 h动态心电图及超声心动图,记录并比较两组的心率震荡初始值（TO）和斜率（TS）以及左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）,分析不同程度的窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系。结果死亡组的TO值显著高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。死亡组的TS值显著低于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。存活组的LVEDD和LVEF值显著高于死亡组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TO与LVEF呈负相关（P〈0.01）,与LVEDD呈正相关（P〈0.01）;TS与LVEF呈正相关（P〈0.01）,与LVEDD呈负相关（P〈0.01）。结论窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后呈正相关,窦性心律震荡程度越高[TO值越小和（或）TS值越大],急性心肌梗死患者预后越好。

肺源性心脏病合并心力衰竭的诊治体会

目的 探讨慢性肺源性心脏病并心力衰竭的联合治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月～2009年12月笔者所在科住院治疗的慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者62例综合治疗临床资料.结果 经联合治疗,62例患者中,老年组47例,显效13例（27.66%）,有效20例（42.55%）,无效8例（17.02%）,死亡6例（12.77%）,总有效33例（70.21%）,住院时间为10～32 d.死于心衰3例,呼衰2例,心衰合并呼衰1例.死亡原因为患者病程较长,基础肺功能差.非老年组15例显效5例（33.33%）,有效10例（66.67%）,总有效率100%,住院时间为9～31 d.比较非老年组有效率明显高于老年组,差异有统计学意义.结论 肺心病并心力衰竭患者采取联合治疗,效果良好,早诊断,规范治疗,是提高疗效、提高患者生活质量的关键.

STEMI患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的效果观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的临床疗效。方法:东莞市大朗医院接受治疗的56例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组:观察组28例患者,给予替格瑞洛治疗;对照组28例患者,给予氯吡格雷治疗。分析比较两组的疗效。结果:观察组患者的LVEDD、LVESD、血清IL-6、sCD40L、MPO、CRP含量及并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和氯吡格雷比较,急诊PCI术中用替格瑞洛治疗可改善STEMI患者的心功能,降低血管炎症反应,提高治疗安全性。

急性缺血性脑血管病262例临床分析

目的探讨急性缺血性脑血管病的治疗效果。方法回顾分析我科2006年3月至2009年12月收治急性脑血管病住院患者262例临床资料。结果临床治愈148例，占56．49％，好转90例，占34．35，未愈4例，占1．53％，死亡20例，占7．63％。死亡原因主要为合并冠心病、心衰、糖尿病等。所有患者均未见不良反应发生。结论对急性缺血性脑血管病早诊断、早治疗可提高治愈率，降低致残率。加强功能锻练有利于病症的康复。

急性失代偿心力衰竭的住院患者红细胞分布宽度和Ⅰ型心肾综合征的关系

目的：研究急性失代偿心力衰竭（ADHF）患者红细胞分布宽度（RDW）和Ⅰ型心肾综合征（CRS）之间的关系。方法：回顾性病例-对照研究。收集因ADHF在我院心内科住院患者的病历资料。用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的急性肾损伤标准评估Ⅰ型CRS并分级。结果：本研究共纳入445例患者,其中140例（31.5%）发生Ⅰ型CRS,其RDW水平显著高于无Ⅰ型CRS者[（15.9±1.4）vs.（13.2±0.8）,P〈0.01]。AKI亚组1-3级的RDW水平分别为（14.2±1.2）、（15.8±1.9）和（16.4±2.2）,P=0.028,有递增趋势。多变量Logistic回归模型中,经年龄、糖尿病、脑钠肽和基线估算肾小球滤过率校正后,RDW每增加1单位,Ⅰ型CRS发生风险增加39.8%（OR值1.398,95%CI1.024-1.570）。结论：RDW和ADHF患者发生急性肾损伤独立相关,可能是一种新的Ⅰ型CRS标志物。