血管紧张素Ⅱ2型受体抑制小鼠骨髓源树突状细胞的成熟及活化

目的研究血管紧张素Ⅱ2型受体（AT2R）体外基因转染对小鼠骨髓源树突状细胞（BMDC）成熟活化及部分免疫功能的影响,探讨AT2R参与动脉粥样硬化斑块进展的免疫机制。方法取C57BL/6J小鼠骨髓,经分离、纯化、分化为BMDC,先转染带有绿色荧光蛋白报告基因的AT2R基因重组腺病毒载体（p Ad CMV/AT2R）或空病毒载体（p Ad-GFP）,再用脂多糖刺激为成熟BMDC,分PBS对照组、脂多糖组、p Ad-GFP组、p Ad CMV/AT2R组及p Ad CMV/AT2R＋PD123319组。采用RT-PCR、免疫荧光和激光共聚焦技术方法检测BMDC中AT2R mRNA及蛋白表达;流式细胞术检测BMDC表面标志CD86和MHCⅡ的表达率;液体闪烁计数检测BMDC刺激同源T淋巴细胞增殖的能力;ELISA法检测培养基中白细胞介素12（IL-12）和γ干扰素（IFNγ）的水平。结果 p Ad CMV/AT2R转染BMDC后48~72 h有AT2R mRNA表达,在激光共聚焦显微镜下胞浆及胞核有绿色荧光表达;同时在胞浆有红色荧光AT2R表达。与PBS对照组比较,p Ad CMV/AT2R组和p Ad CMV/AT2R＋PD123319组CD86和MHCⅡ的表达、同源T淋巴细胞增殖和细胞因子分泌量都显著升高（P〈0.01）,但p Ad CMV/AT2R组与脂多糖组比较显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,而p Ad CMV/AT2R＋PD123319组与脂多糖组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论体外基因转染BMDC能表达AT2R,AT2R能抑制BMDC成熟诱导的局部免疫炎性反应,且AT2R拮抗剂能阻断此效应,推测AT2R可能介导稳定斑块及抑制动脉粥样斑块进展的作用。

下肢股青肿的介入加手术治疗

目的讨论下肢股青肿的外科治疗。方法对下肢股青肿采取介入加手术治疗,在介入下,于肾经脉下放置腔静脉滤器,然后在患肢股总静脉处手术取栓,辅助以球囊扩张、血管造影将患肢股静脉、髂外静脉、髂总静脉的血栓基本取尽,造影剂顺利流入腔静脉。结果4例下肢股青肿病例经该方法治疗取得较为满意的疗效。结论股青肿是下肢广泛性静脉血栓形成,病情重,易产生肢体坏死及肺梗死。应立即手术取栓恢复静脉回流,结合抗凝、溶栓是治疗此病的关键。

针药并用治疗慢性咽炎31例临床观察

将患者按就诊顺序随机分为电针合咽喉散治疗组 3 1例 ,对照组即电针组 3 0例和咽喉散组3 3例 ,观察针药并用对慢性咽炎患者的临床疗效。结果发现针药组总有效率为 96 8% ,电针组为66 7% ,咽喉散组为 60 6% ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1 ) ;单纯性咽炎痊愈率明显高于肥厚性和萎缩性咽炎 (P <0 0 5 )。说明针药并用的治疗起到了叠加效应 。

痰热清注射液联合抗生素治疗急性肺脓肿40例

肺脓肿是肺组织坏死形成脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部x线显示一个或多个的含气液平的空洞。近年来由于抗生素的广泛应用，使细菌耐药率上升，故临床治疗较为棘手，疗效多不理想。笔者2005年10月～2007年6月采用痰热清联合抗生素治疗急性肺脓肿患者20例，疗效满意。现报告如下。

花蕊石散治疗重症咯血临床体会

咯血又谓咳血，指未经咳嗽而喉中咯出鲜红血块或血点，或痰血相兼而一并咯出，甚则鲜血盈碗，来势危急，且缠绵难已。笔者临床采用明·葛可久之花蕊石散为主加中药三七、郁金等辨证治疗重症咯血14例，取得满意疗效。现报告如下。

二甲双胍和阿卡波糖对2型糖尿病的治疗价值

目的探讨二甲双胍和阿卡波糖(拜糖平)对2型糖尿病的治疗价值。方法收集我院2型糖尿病患者,分为2组,研究组和对照组,研究组接受二甲双胍和拜糖平治疗,对照组接受拜糖平治疗。对比(1)两组治疗前后空腹1 h、餐后2 h胰岛素水平。(2)两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平。结果研究组和对照组治疗后空腹1 h、餐后2 h胰岛素、空腹血糖及餐后2 h血糖结果比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为二甲双胍和拜糖平有较好的降糖效果。

痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗急性胆囊炎临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予常规基础治疗加甲硝唑注射液静滴,治疗组采用常规基础治疗加用痰热清注射液静滴,比较两组疗效。结果两组疗效相近。结论痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效确切。

痰热清联合还原型谷胱甘肽治疗肝功能损害疗效观察

目的观察痰热清联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗肝功能损害的临床疗效。方法将24例肝功能损害患者随机分为治疗组(GSH+痰热清)与对照组(GSH+扩肝片);比较两组治疗后症状、肝功能改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组;其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)均明显降低,且优于对照组。结论GSH联合痰热清治疗肝功能损害效果良好。

血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究

目的:探究血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值。方法:以63例细菌性感染患者作为观察组,63例健康人作为对照组,对比两组的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞计数(WBC),比较3种指标用于细菌性感染疾病诊断敏感性。结果:观察组PCT、CRP以及WBC水平均显著高于对照组(P<0.05);且PCT对于细菌性感染诊断敏感性显著高于CRP和WBC(P<0.05)。结论:PCT、CRP以及WBC均可作为细菌性感染临床诊断的重要观察指标,并且PCT诊断敏感性更高。

浅谈医患沟通

随着医学的发展，医患关系也日趋紧张，这已是一个全球性的问题。很多医疗行业的人员都很关心这个问题，来自各个层面的对于这个问题的探讨已不计其数。我们多年来也遇到不少医患纠纷，对于如何搞好医患关系，做好医患沟通成为长期思考的问题。现将一些粗浅看法阐述如下：

3种真空采血管在临床生化检验中的应用分析

目的：研究3种真空采血管在临床生化检验中的应用效果。方法：选取本院在2013年5月-2014年1月进行体检的60例体检者,均用分离胶促凝真空管、无添加剂真空管和普通促凝真空管制备血清,分析3种真空采血管在临床生化检验中的检查结果。结果：分离胶促凝真空管和无添加剂真空管的乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和K指标显著低于普通促凝真空管,差异具有统计学意义（P〈0.05）,分离胶促凝真空管和无添加剂真空管的LDH、HBDH和K指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：分离胶促凝真空管血清可长期在温度为2~8℃环境中保存,并不会给酶类活性带来影响,避免血液离体后糖酵解。

药穴合治带状疱疹后遗神经痛35例疗效观察

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是较剧烈的顽固性痛证之一，目前尚无理想治愈方法，笔者在现代医学治疗的前提下应用中医穴位注射治疗，以观察PHN中西医结合疗法的疗效，现报道如下。

4581例乙型肝炎病毒HBsAg检测结果分析

本文总结了我院自 1998年以来乙型肝炎病毒( HBV) HBsAg检测结果如下:

彩色多普勒超声技术诊断糖尿病下肢动脉病变的效果分析

目的:探讨使用彩色多普勒超声技术诊断糖尿病下肢动脉病变的效果。方法 :选取近期某院收治的62例糖尿病下肢动脉病变患者作为研究对象。所有患者的病情均经血管造影检查被确认为糖尿病下肢动脉病变。对所有患者均使用彩色多普勒超声技术诊断其糖尿病下肢动脉病变。然后比较两组患者使用彩色多普勒超声技术诊断其糖尿病下肢动脉病变的准确率。结果 :这些患者使用彩色多普勒超声技术诊断其糖尿病下肢动脉病变的准确率为96.77%。结论 :使用彩色多普勒超声技术诊断糖尿病下肢动脉病变的准确率较高。

浅析我院送检检验标本不合格的原因及对其进行质量控制的方法

目的:探讨我院送检检验标本不合格的原因及对其进行质量控制的方法。方法:选取近几年我院采集的416份送检检验标本作为研究对象。统计这些标本的合格率,分析出现不合格标本的原因。结果:经检测发现,这些标本的总合格率为96.6%;其中生殖道分泌物标本的合格率明显低于其他检验标本的合格率,差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=6.82)。导致检验标本不合格的原因是选择盛放标本的容器有误、标本放置的时间过长、操作人员未遵循无菌操作原则进行操作、操作人员添加试剂的方法有误、采集标本的方式不规范、在转运途中标本被污染。结论:导致送检标本不合格的因素有很多。相关的工作人员应提升自身的业务水平,对标本进行采集、运输、保存、检验的过程要实行质量监控,保证送检标本的质量,提高送检标本的合格率,为临床医师诊断患者的病情、制定治疗方案提供可靠的依据。

甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的:探讨甘精胰岛素(来得时)和诺和灵30R胰岛素对老年2型糖尿病的疗效。方法:62例2型糖尿病患者随机分为两组,分别应用甘精胰岛素和诺和灵30R治疗12周,观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化及不良反应。结果:治疗12周后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,未发生严重低血糖反应事件及其他严重不良反应。结论:甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效确切,低血糖反应少,患者易于接受。

糖尿病合并甲状腺功能亢进症32例的临床分析

目的:了解糖尿病与甲状腺功能亢进症两病共存的临床特点和诊疗方法。方法:对32例糖尿病与甲状腺功能亢进症共存患者的临床特点进行回顾性分析。结果:32例患者中先发病为甲状腺功能亢进症12例(占37.5%),先发病为糖尿病16例(占50%),两病同时发现4例(占12.5%)。两病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常。结论:应加强对糖尿病与甲状腺功能亢进症两病并存的认识和诊断,兼顾治疗。

双侧肾上腺皮质腺瘤继发糖尿病1例

患者女，38岁，因水肿、血糖升高2年，于2006年7月7日入院。患者于2年前出现全身反复浮肿，血糖升高．诊断为2型糖尿病，特发性水肿．服用二甲双胍、那格列奈控制血糖．间断服用利尿剂消除水肿，患者反复发作低血糖症。既往于入院前5年因患“左前纵膈肿瘤”行手术切除肿瘤，病检提示：胸腺肿瘤，纤维化及肉芽组织增生。否认高血压病史。入院体格检查：