2018年盘锦市大洼区流行性乙型脑炎暴发疫情的流行病学分析

目的分析2018年盘锦市大洼区流行性乙型脑炎(简称乙脑)暴发疫情的流行病学特征,为制定防控对策提供依据。方法收集整理2018年乙脑暴发疫情的传染病疫情监测信息、患者的流行病学调查资料、随访资料及1971~2017年大洼区的乙脑发病历史资料。采用诱蚊灯法对患者住宅楼道、农村平房院内及牲畜棚蚊媒密度及种类进行监测。结果2018年9月10日~10月10日,盘锦市大洼区暴发乙脑疫情,确诊病例16例,发病率为3.60/10万,病死率为25.00%。男、女各8例,40岁以上病例12例(75.00%),职业以农民为主共8例(50.00%)。疫情累及6个街镇,其中田家街道最多,有6例(37.50%)。发病时间集中在2018年8月末至9月中旬,8月3例(18.75%),9月13例(81.25%)。患者发病后中位就诊时间为0.5 d,发病后中位诊断时间为8 d。1例采集脑脊液,15例采集血清,做乙脑病毒IgM抗体检测,阳性率为100.00%。9例(56.25%)无乙脑疫苗接种史,7例(43.75%)接种史不详。蚊虫密度最低0.5只/(灯·h),最高22.5只/(灯·h),中位数为3.8只/(灯·h)。城区的疫点共7个点;农村的疫点共18个点,其中17个点(94.44%)监测到三带喙库蚊,共诱捕了912只蚊子,其中三带喙库蚊247只(27.08%)。结论盘锦市大洼区已经连续17年无乙脑疫情,此次暴发疫情以成年人患者增多为特点。开展成年人接种乙脑疫苗,适龄儿童查漏补种,防蚊灭蚊,监控动物疫情,同时加强医疗机构早期诊断和治疗能力,是防控乙脑疫情的关键。

基层疾控中心微生物检验的常见问题与对策分析

在基层疾控中心,微生物检验作为其较为重要的环节,能够在很大程度上决定工作质量,因而有效管理基层疾控中心的微生物检验具有重要的现实意义。现阶段,对于我国基层疾控中心而言,其在管理微生物检验工作的过程中尚存在一定的缺陷与不足,例如检验人员缺乏较高的专业技能与素质、检验环境不符合相关标准,检验人员配置不足以及检验设备较为落后等。鉴于此,本文对微生物检验过程中常见的问题进行简要分析,并针对存在的问题制定相应的措施,旨在进一步提高微生物临床检验质量。

老年高血压患者血压控制不良的影响因素分析

目的 分析老年高血压患者血压控制不良的影响因素。方法 选取50例血压控制不良的老年高血压患者作为试验组,另选取同期收治的50例血压控制良好患者作为对照组。对两组患者进行联合体检及问卷调查,比较两组患者主要特征,分析老年高血压患者血压控制不良的影响因素。结果 试验组吸烟饮酒、高盐饮食、情绪不稳定、缺乏锻炼、不在乎自己身体状况、治疗疾病占收入比过低、得病不按时服药、过于肥胖、高血糖、高血脂、动脉硬化占比分别为50.00%、40.00%、66.00%、54.00%、60.00%、40.00%、60.00%、50.00%、44.00%、30.00%、20.00%,均高于对照组的16.00%、10.00%、34.00%、26.00%、34.00%、20.00%、40.00%、20.00%、24.00%、10.00%、4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟饮酒、高盐饮食、情绪不稳定、缺乏锻炼、不在乎自己身体状况、治疗疾病占收入比过低、得病不按时服药、过于肥胖均是血压控制不良的影响因素(P<0.05)。结论 对老年人采取控制吸烟饮酒、低盐饮食、平复情绪、积极锻炼等对预防高血压最为显著,应从这些方面进行积极预防。

微生物检验培养基质量控制方法研究

近年来国内外食品微生物检验技术迅速发展,高特异性微生物检测方法走进实验室。培养基是技术核心,培养基质量是微生物检测工作的基础,培养基制备使用是微生物实验室检测工作的重要环节,培养基质量影响检测结果。对微生物检验培养基质量控制方法进行研究,分析影响检验质量各环节因素,实施中连续评价验证,对发现的问题及时处理采取纠正措施。从培养基水化、平板制备、物理化学生物质控等方面,探讨微生物检验中培养基质量控制,避免实验误差,确保检测结果准确可靠。

中药烫疗治疗社区腰椎间盘突出症疼痛的效果评价

目的:评估中药烫疗治疗社区腰椎间盘突出症(LDH)疼痛的安全性、有效性及患者的接受程度。方法:应用中药烫疗治疗LDH患者684例。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后腰痛及其对生活质量的影响程度,应用Logistic回归分析疗效影响因素。结果:止痛总有效率为77.2%。治疗前重度疼痛和病程≤6个月总有效率(91.8%、90.9%)显著高于轻中度疼痛(70.7%)和病程>6个月(76.1%)。腰痛程度(OR=4.877)越严重,腰痛病程(OR=0.256)越短,疗效越好。对日常生活、日常工作和行走能力等总有效改善率分别为79.7%、80.2%、80.3%。不良反应发生率为3.5%。患者对技术治疗效果满意度和认可度分别为84.0%和86.3%。结论:中药烫疗治疗LDH疼痛安全有效、患者依从性较好、接受度较高,且技术易于被基层医生掌握,适合在基层医疗机构推广应用。

隔药灸治疗社区原发性痛经效果评价

目的:评估隔药灸治疗社区原发性痛经(PD)的安全性、有效性及患者的接受程度。方法:应用隔药灸治疗社区原发性痛经146例。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后疼痛程度及痛经对患者生活质量的影响程度,采用Wilcoxon符号秩检验进行比较检验,Spearman秩相关进行相关分析。结果:止痛总有效率为96.7%,18~25岁(98.6%)高于26~35岁(94.3%);重度疼痛(100.0%)高于轻中度疼痛(95.7%);病程为7~12个月(100.0%)高于>1年(96.7%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。痛经疼痛程度与经期生活质量影响程度呈显著相关关系。治疗对情绪、睡眠、日常生活、生活兴趣、与他人关系、日常工作和行走能力的影响总有效改善率分别为98.3%、98.2%、97.6%、97.2%、95.2%、95.1%和94.7%。91.1%的患者对技术治疗效果满意,认可度达到96.3%。结论:隔药灸治疗原发性痛经有效,患者依从性好、接受度高。

微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的临床效果

目的探讨微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的临床效果。方法选取盘锦市大洼区疾病预防控制中心2016年3月—2017年3月收治的口腔颌面部骨折患者90例,按照就诊先后顺序分为参照组和研究组,各45例。参照组患者采用传统颌间结扎内固定术治疗,研究组患者采用微小切口进路坚固内固定术治疗。比较两组患者Ⅰ期愈合率、外貌恢复满意率、咬合功能完全恢复率、固定未移动率及治疗前后生活质量评分,并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者Ⅰ期愈合率、外貌恢复满意率、咬合功能完全恢复率及固定未移动率高于参照组(P<0.05)。治疗前,两组患者咬合功能、言语功能、心理状态及美观程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者咬合功能、言语功能、心理状态及美观程度评分高于参照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折的临床效果确切,其可有效提高治疗效果及患者的生活质量,满足其对美观的要求。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较研究

目的比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法选取大洼区疾病预防控制中心2015年9月—2016年9月收治的耐药性肺结核患者86例,采用随机数字表法分为A、B组,各43例。A组患者给予左氧氟沙星治疗,B组患者给予莫西沙星治疗,两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者的临床疗效及治疗后1、4、8、12个月痰菌转阴情况、X线空洞病变改善情况,并观察两组患者不良反应发生情况。结果 B组患者总有效率高于A组(P<0.05)。B组患者治疗后1、4、8、12个月痰菌转阴率高于A组(P<0.05)。B组患者X线空洞闭合率、缩小率高于A组,空洞无变化率、增大率低于A组(P<0.05)。B组患者不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论莫西沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效优于左氧氟沙星,其可更有效改善患者的临床症状及体征,消除肺部结核杆菌,且安全性较高。

酶联免疫吸附试验用于艾滋病筛检人群HIV抗体的临床价值

目的探讨酶联免疫吸附试验用于艾滋病筛检人群人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体中的临床价值,为完善疾控中心HIV检测咨询工作提供参考依据。方法选取2018年1月至2019年12月因具有艾滋病高危感染风险而在疾控中心接受艾滋病筛查的75例HIV自愿咨询检测者作为研究对象,所有受检者均采用酶联免疫吸附法、胶体金法对HIV抗体进行检测,比较2种检测方法对艾滋病高危受检者HIV抗体的筛查结果,并针对HIV抗体阳性患者进行分析。结果 75例HIV自愿咨询检测者中,经酶联免疫吸附法初筛阳性共13例,经胶体金法初筛阳性共9例,2种试剂检测结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);酶联免疫吸附法对HIV抗体初筛阳性的灵敏度、约登指数、阴性预测值、假阴性率均高于胶体金法(P <0.05),酶联免疫吸附法与胶体金法的特异度、阳性预测值、假阳性率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论酶联免疫吸附法用于艾滋病高危风险人群HIV抗体筛查中具有良好的诊断价值,可提高初筛HIV抗体阳性检出率,为艾滋病的防治提供参考依据。

全自动血细胞分析仪测定白细胞分类应用效果分析

目的分析全自动血细胞分析仪测定白细胞分类应用效果。方法1000份静脉血,分别用显微镜和BC-2600型全自动血细胞分析仪进行白细胞测定分类,观察精密度,比较两种测定方法的白细胞分类结果。结果三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批内精密度在允许范围内。三分类全自动血细胞分析仪的白细胞分类批间精密度:白细胞总数为(7.01±0.23)×10^(9)/L,变异系数(CV)=1.08%;淋巴细胞为(32.86±0.53)%,CV=2.51%;单核细胞为(8.33±0.28)%,CV=6.46%;中性粒细胞为(67.36±0.91)%,CV=1.62%,均在允许范围之内。三分类全自动血细胞分析仪白细胞分类淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和显微镜测定结果有较好的相关性(r=0.9758、0.6245、0.9240,P<0.05)。结论全自动血细胞分析仪测定白细胞分类结果比较准确,测定时间较短,适合用来检测批量标本,在临床中的作用巨大。

糖尿病并发深部脓肿的危险因素与临床特点分析

目的分析糖尿病并发深部脓肿的危险因素与临床特点。方法以240例患者为观察对象,对患者的病史资料、易患因素、临床表现、常见病原菌以及药敏结果进行总结分析。结果在本次研究纳入的240例患者中,共出现的30例糖尿病合并深部脓肿患者,其中21例患者合并酮症或酮症酸中毒,无明显诱因,住院时间在12~24 d,首次诊断为糖尿病患者有11例(36.67%)。单因素分析结果显示,年龄在60岁以上、患者来源农村及乡镇、受教育程度初中及以下、FPG≥10 mmol/L、HbAlc≥7%及低蛋白血症为糖尿病合并深部脓肿的可能危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄在60岁以上,农村及乡镇患者、FPG≥10 mmol/L、HbAlc≥7%及低蛋白血症为导致糖尿病合并深部脓肿的独立危险因素。30例糖尿病合并深部脓肿患者中,包括22例肝脓肿(73.33%),2例肾脓肿(6.67%),4例肾周脓肿(13.33%),1例肺脓肿(3.33%)以及1例盆腔脓肿(3.33%);引起深部脓肿的病原菌以G-杆菌为主,21例因肺炎克雷伯菌引起(70.00%),7例因大肠埃希菌引起(23.33%),1例因阴沟肠杆菌引起(3.33%),1例因溶血性葡萄球菌引起(3.33%)。所有患者在随访时均存在不同程度的发热症状,8例患者有腹胀/腹痛。所有患者经治疗后临床症状均明显缓解,影像学检查显示脓腔消失,血培养转阴,符合治愈标准18例(60.00%);临床症状减轻,影像学检查显示脓腔减小,符合好转标准11例(26.67%);死亡1例(3.33%)。结论糖尿病并发深部脓肿的危险因素较多,主要包括患者的年龄过大、空腹血糖高、糖化血红蛋白控制较差及低蛋白血症,故需从多角度控制。

2005~2020年盘锦市大洼区艾滋病流行特征分析

目的了解盘锦市大洼区艾滋病流行特征与传播途径,为遏止艾滋病的流行提供依据。方法收集、整理2005~2020年12月31日中国疾病预防控制信息系统中艾滋病防治基本信息系统的HIV/AIDS病例报告历史卡片和盘锦市大洼区统计局人口资料,并进行描述性分析。结果2005~2020年12月31日,大洼区共报告HIV/AIDS病例153例,大洼街道和田家街道报告病例较多,各占报告总数的26.14%(40/153)、24.84%(38/153);男女性别比为20.86∶1;发病年龄为15~74岁,20~29岁占41.18%(63/153);家政、家务及待业占27.45%(42/153),商业服务占19.61%(30/153);初中占38.56%(59/153),大专及以上占30.07%(46/153);未婚占58.17%(89/153),离异或丧偶占21.57%(33/153);同性传播占63.40%(97/153),异性传播占35.29%(54/153),传播途径不详占1.31%(2/153);咨询检测占46.41%(71/153),其他就诊者检测占16.34%(25/153)。结论盘锦市大洼区艾滋病感染男性青壮年为主,传播途径以性传播为主,其中男男同性传播为主。

急性缺血性卒中患者入院血脂水平及其与出院后不良结局关系

目的探讨急性缺血性卒中患者入院血脂水平及其出院后不良结局的关系,为急性缺血性卒中的治疗及二级预防提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法于2015年1月1日—2015年8月31日在中国医科大学附属第一医院鞍山医院、丹东市第一医院、辽阳县医院和大洼县医院收集1 614例入院治疗、出院第一诊断为急性缺血性卒中的患者,分析其血脂水平及其与出院后不良结局的关系。结果 1 614例急性缺血性卒中患者的高总胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)率分别为37.7%、36.9%和31.0%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)率为19.0%;急性缺血性卒中患者改良Rankin量表(mRS)得分为(1.46±1.79)分,出院不良结局比例为23.3%;在控制了性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病病史等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,TG为1.00~1.39 mmol/L和LDL-C为2.95~3.53 mmol/L对急性缺血性卒中患者出院后短期不良结局具有一定保护作用。结论急性缺血性卒中患者入院时较高TG和LDL-C水平可以减少短期不良结局的发生。

急性缺血性卒中患者入院血糖水平与短期预后的相关性研究

目的探讨急性缺血性卒中患者入院空腹血糖(FPG)水平与出院后不良结局的关系,为急性缺血性卒中的治疗及二级预防提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1月1日至8月31日在中国医科大学附属第一医院鞍山医院、丹东市第一医院、辽阳县中心医院和大洼县医院入院治疗、出院第1诊断为急性缺血性卒中患者1 890例为研究对象,完成随访1 614例,由接受统一培训的各医院神经内科医生收集急性缺血性卒中入院病例一般资料、实验室指标,采用改良Rankin量表(m RS)对患者进行电话随访与评分,分析不同血糖水平与出院后不良结局的关系。采用SPSS 21.0软件进行t检验、方差分析和χ~2检验,并进行多因素logistic回归分析。结果急性缺血性卒中患者入院时血糖正常的比例为45.8%,空腹血糖受损的比例为17.7%,血糖轻度升高(7.0~10.0 mmol/L)的比例为21.8%,血糖中重度升高(>10.0 mmol/L)的比例为14.7%。多因素logistics回归分析结果表明,入院血糖水平10 mmol/L以上组出院后6个月不良结局发生率是入院血糖水平正常组的1.64倍(95%CI为1.17~2.31)。结论急性缺血性卒中患者入院时FPG水平升高增加了其出院后短期不良结局的风险,亟待关注该类患者入院FPG水平,以提高急性缺血性卒中预后效果。

糖尿病前期血压、血脂、血尿酸代谢异常与早期肾损伤的关系研究

目的综合探索血压、血脂、血尿酸水平对糖尿病前期肾脏损伤的影响。方法2018-2019年在盘锦市大洼区采用人口比例概率抽样,开展慢性病行为危险因素监测,通过比较不同糖代谢损伤组别人群尿微量白蛋白(U-mAlb)尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异,利用Amos23.0建立血糖、血压、血脂、血尿酸和BMI等与U-mAlb的路径模型,分析不同糖代谢损伤(IGR)组别的早期肾损伤状况,分析血糖、血压、血脂、血尿酸代谢异常之间的关系以及对早期肾损伤的影响。结果调查的430名常住居民中糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(I-IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)、2型糖尿病标准(DM)组的微量白蛋白尿(MAU)患病率分别为3.88%(9/232)、6.85%(5/73)、11.76%(4/34)、12.20%(5/41)和12.00%(6/50),患病率差异有统计学意义(P<0.01)。路径模型结果显示,口服葡萄糖2 h血糖值(2 hBG)是尿微量白蛋白(U-mAlb)仅有的直接效应变量,标准总效应值为0.16,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、血尿酸、收缩压、舒张压和BMI对U-mAlb的标准间接效应分别为0.06、0.03、0.06、0.01、0.004、0.006和0.02,甘油三酯(TG)、血尿酸、收缩压、舒张压和BMI对血糖水平也有显著的直接和间接作用。结论糖尿病早期肾损伤即已发生,血糖水平是此人群早期肾损伤的最直接因素,通过控制血压、血脂、血尿酸和BMI水平间接预防和干预糖代谢损伤人群的肾损伤的发生发展。

隐裂性牙髓炎一次性根管联合吸引器治疗的临床观察

目的:观察分析隐裂性牙髓炎一次性根管联合吸引器治疗的临床治疗效果。方法:选取本院2015年2月~2017年2月收治的78例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象,按照数字随机表法随机分为实验组。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组隐裂性牙髓炎患者的临床治疗效果、牙周菌斑指数、视觉疼痛评分、治疗成功率以及牙龈出血指数。结果:实验组隐裂性牙髓炎患者的临床治疗效果为94.87%(37/39)、对照组组隐裂性牙髓炎患者的临床治疗效果为76.92%(30/39),实验组隐裂性牙髓炎患者的临床治疗效果高于对照组(P<0.05);实验组隐裂性牙髓炎患者的牙周菌斑指数、视觉疼痛评分以及牙龈出血指数低于对照组(P<0.05),实验组隐裂性牙髓炎患者治疗成功率高于对照组(P<0.05)。结论:隐裂性牙髓炎一次性根管联合吸引器治疗的临床治疗效果高于传统多次根管治疗联合吸引器治疗方法。