某医院收治无主患者病因构成分析

目的分析该院无主患者构成情况,为无主患者防治工作及完善医疗救助管理体系提供依据。方法对重庆市大渡口区人民医院2010年11月至2011年9月病案登记的所有无主患者,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)进行病因分类及统计分析。结果第1位的病因是乙醇中毒(n=12,32%);内科急诊(68%)比外科急诊(19%)病例更多(P<0.01)。慢性病比重大(n=11,占总人数30%,排除乙醇中毒后在内科疾病中占79%),男性比重大(n=33,89%)。结论控制饮酒、加强慢性病管理有利于减少无主患者。

基层医院糖尿病教育的实际效果研究

糖尿病教育是慢性病管理的重要环节之一,基层医疗卫生单位承担着重要的慢性病防控任务[1-2],是糖尿病教育的前沿阵地。本研究对糖尿病患者进行以饮食治疗、运动治疗、心理疏导、血糖监测、合理用药、自我管理为核心,集体教育加个体化教育为主要形式的糖尿病教育,6个月后评价基层医疗机构糖尿病教育的实际效果。

医改背景下医院药学发展及工作模式变化探讨

2009年至2017年国务院陆续颁布了多项《关于深化医药卫生体制改革的意见》,新“医改”方案的提出为全国医药卫生行业的基本用药制度明确了方向,逐步取消药品加成,其目的是为老百姓解决看病难、看病贵的问题[1]。尤其是2017年新一轮的医药分开综合改革(简称“医改”),以北京地区医疗机构为中心,向全国范围铺展开推广此项公立医院综合改革,此次医改为推进“医药分开”着重落实了药品零加成,告别了“以药补医”的时代[2]。

肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎的特征及临床结局分析

目的研究接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者中免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)的发生率、危险因素、治疗转归以及其他临床结局。方法回顾性分析2019-2021年在陆军军医大学第二附属医院肿瘤科接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者1084例的临床资料。根据患者是否发生CIP分为非CIP组(998例)和CIP组(86例),将发生CIP的患者分为G1~G4级,其中G1~G2级归为低级别CIP组(69例),G3~G4级归为高级别CIP组(17例)。利用卡方检验、二元Logistics回归、Kaplan-Meier生存分析等方法,总结CIP的发病率、危险因素、治疗转归以及与免疫治疗效果和无进展生存期(PFS)的关系。结果CIP发生率为7.93%(86/1084),其中高级别CIP的发生率为1.57%(17/1084),CIP的致死率为0.09%(1/1084)。二元Logistics分析结果显示,影响CIP发生的独立危险因素为慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.018,P=0.036)、胸部放疗史(OR=2.605,P<0.001);而年龄≥65岁患者高级别CIP发生率显著高于年龄<65岁患者(P=0.021)。CIP组与非CIP组患者的肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、PFS差异均无统计学意义。86例CIP患者中有50例(58.14%)停止免疫治疗,36例(41.86%)继续或者重启免疫治疗;有1例(1.16%)患者发生呼吸衰竭死亡,其余患者经过停药、激素治疗、免疫抑制剂治疗等均得到缓解。结论有慢性阻塞性肺疾病病史或接受过胸部放疗的肿瘤患者接受PD-1/PD-L1治疗后CIP发生率较高;高龄患者更容易发生高级别CIP。CIP患者经过积极治疗可以获得良好的预后,并且部分低级别CIP患者可以重启免疫治疗。

多层螺旋CT联合阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT联合阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的有效性及灵敏性。方法:选择2022年1月至2022年12月我院妇科收治的急腹症患者100例为研究对象,分别实施多层螺旋CT检查、阴道彩超检查、多层螺旋CT联合阴道彩超检查。同病理结果比较不同检查方式的检出率以及准确率(符合率、灵敏度、特异度)。结果:多层螺旋CT联合阴道彩超检出率为95.00%,分别高于单一多层螺旋CT检出率78.00%、阴道彩超检出率83.00%(P<0.001)。多层螺旋CT联合阴道彩超诊断符合率为92.00%,分别高于单一多层螺旋CT组、阴道彩超组诊断符合率69.00%、73.00%(P<0.001),多层螺旋CT联合阴道彩超诊断灵敏度为92.50%,分别高于单一多层螺旋CT组、阴道彩超组诊断灵敏度70.00%、70.00%(P<0.001)。结论:多层螺旋CT联合阴道彩超应用于妇科急腹症诊断中的有效性及灵敏性较高,利于疾病尽早治疗。

签约精细化门诊服务模式下健康管理对糖尿病患者血糖指标水平、自我管理能力的临床影响

目的:探究签约精细化门诊服务模式下健康管理对糖尿病患者血糖指标水平、自我管理能力的临床影响。方法:选取2021年8月至2023年8月重庆市大渡口区人民医院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组(50例,进行常规慢性病管理)、观察组(50例,进行签约精细化门诊服务模式下健康管理)。对比两组患者的干预效果。结果:干预后,观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)的水平均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者自我管理能力量表(ESCA)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)的评分均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:对糖尿病患者进行签约精细化门诊服务模式下健康管理的效果显著,可改善其血糖水平的控制效果,提高其自我管理能力、自我管理行为,改善其预后。

经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果

分析采取经皮椎体后凸成形术对于骨质疏松性椎体压缩骨折治疗过程中的整体应用效果。方法:本研究聚焦于2022年11月至2023年11月期间本院收治的60位OVCF住院患者,电脑随机分为两组,每组30人,一组接受皮椎体成形术(对照组),另一组则实行皮椎体后凸重塑术(观察组)。比较这两种疗法在治疗效果上的差异。结果:经过治疗后,观察组患者的Cobb角度以及责任椎前缘的高度均显著优于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。在VAS评分和BI评分上,两组之间并未显示出统计学上的显著差别(P>0.05)。结论:在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中,采用皮椎体后凸重塑术不仅能够有效矫正畸形,而且在治疗过程中疼痛感相对较低,具备广泛的临床应用能力。

核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点

探讨核磁共振技术(MRI)诊断膝关节损伤的应用及影像学特点。方法 选取本院2021年12月至2023年12月收治的60例膝关节损伤患者,先后进行常规CT检查和MRI检查,对比两组诊断结果及影像学特点。结果 MRI检查结果中,共检出韧带损伤10例(16.67%),骨质改变12例(20.00%),半月板损伤19例(31.67%),关节腔积液16例(26.67%),总检出率显著高于CT检查(85.00%);MRI检查的操作时间(35.18±3.29)min长于CT检查(23.27±2.59)min,确诊时间(41.54±5.37)min和漏诊率(5.00%)低于CT检查的(67.43±6.18)min和15.00%,影像清晰度等级(3.53±0.26)级高于CT检查(2.74±0.23)级;组间差异显著(P<0.05)。结论 在膝关节损伤诊断中,MRI具有较高的检出率和较低的漏诊率,能够提供清晰度更高的成像结果,实现对关节病变的全面观察,为疾病诊断提供可靠的事实依据。

探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值

探析于结肠癌根治术上开展完整结肠系膜切除术的效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院收入的70例行结肠癌根治术病人,随机划分对照组(传统局部切除术)和观察组(完整结肠系膜切除术),探讨其成效。结果 观察组较对照组应用价值高(P<0.05)。结论 对行结肠癌根治术患者予以完整结肠系膜切除术后效果显著。

人IL-12/慢病毒重组体对结肠癌干细胞“干性”的影响

目的:构建并鉴定人白介素12(Interleukin-12,IL-12)-慢病毒过表达重组体,观察其在结肠癌干细胞(Cancerstem cell,CSCs)中的表达及其作用,为后续动物试验做准备。方法:PCR扩增pORF-hIL-12质粒获得IL-12基因,通过双酶切及连接后构建IL-12/慢病毒过表达重组体;分离鉴定结肠CSCs,将IL-12/慢病毒过表达重组体转染结肠CSCs建立IL-12过表达模型,检测IL-12在结肠CSCs的表达及对结肠CSCs"干性"的影响。结果:PCR、酶切鉴定及测序证实IL-12/慢病毒过表达重组体构建正确,流式细胞仪成功分选出CD133+CD44+SW480结肠CSCs,IL-12/慢病毒转染结肠CSCs后,RT-PCR及West-ern blot证实结肠CSCs培养上清均有IL-12表达,IL-12抑制结肠CSCs自我更新,促进其分化。结论:IL-12/慢病毒过表达重组体能在结肠CSCs中稳定表达并能抑制结肠CSCs自我更新及分化。

心脑血管病患者住院情况因子分析

目的评价心脑血管疾病患者的医护类诊疗费用、仪器类检查费用、药物类费用、住院时间等。方法采用因子分析法对重庆某基层医院2011年所有住院患者(1 883例)的住院天数、各种诊疗费用等作为指标,构建评价工具,用该评价工具分析、评价心脑血管疾病患者住院情况。结果通过因子分析提取公共因子4个,将其中3个命名为住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数、诊疗操作及手术费用指数。以这3个新指标及其得分作为评价工具,分析心脑血管疾病情况。结果显示高血压住院患者(91例)在住院时间相关综合指数及各类费用指数均最低;缺血性心脏病住院患者(121例)的诊疗操作及手术费用指数最高;脑血管疾病住院患者(137例)的住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数最高。结论在心脑血管疾病住院患者中,高血压患者住院时间相对较短、费用较低,医保等相关临床政策对不同疾病患者住院应区别对待。

后疫情时代医学院校思政课创新的思考

新冠肺炎疫情对社会运行发展产生巨大影响,高等医学院校也因此面临教育教学自我革新。思政课利用抗疫宝贵育人素材开展的教育教学探索,提升了医学生思政教育工作的时代性和实效性。后疫情时代,医学院校思政课应围绕立德树人根本任务,聚焦教学内容创新,拓展教学方式,真正做到因势而谋、应势而动、顺势而为。

重庆地区重复剖宫产术中出血危险因素分析

目的探讨重复剖宫产术中出血的危险因素。方法收集2014年1月至2019年12月重庆市19家医院13582例行重复剖宫产手术分娩产妇的病例资料,根据术中出血量情况将其分为出血组(2216例)和未出血组(11366例)。比较2组相关临床指标,分析重复剖宫产术中出血的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果2组在年龄、流产史、剖宫产次数、妊娠合并糖尿病、孕周、前置胎盘、植入胎盘、子宫收缩乏力、麻醉方式、巨大儿方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是重复剖宫产术中出血的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.703~0.732)时,回归模型具有很好的预测价值。结论对于重复剖宫产产妇,年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数(>2次)、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是术中出血的影响因素。临床应及时监测和调整可控的风险因素,以降低术中出血发生率和不良妊娠结局。

促进中小企业人力资本运营的有效途径

中小企业是国民经济的重要组成部分。中小企业的生存发展在于它拥有不断创新的能力。企业的创新依赖于企业中的人力资本 ,而中小企业人力资本投资由于规模、财力的制约 ,限制了人力资本的开发增长。因此 ,中小企业如何利用自己的优势 ,促进人力资本的运营是其生存、发展的关键。实现企业人力资本股份化 ;充分利用中小企业的优势 ,促进人力资本形成 ;利用企业外部人力资本 ,加强经济合作 ;政府积极介入 ,加强智力开发 ,提供人力支持等手段是促进中小企业人力资本运营的有效途径。

某院收治无主病人住院费用分析

无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等，是医院收治的特殊人群。无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护，需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用。美国《医疗法：紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时，医生的独立处置权有明确的法律支持，在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论。但无主病人住院治疗费用方面的研究较少，要更好的对无主病人进行救治、预防和管理，需要对其住院费用情况进行深入分析，以便有效利用有限的卫生经济资源，同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考。

手足口病儿童外周血淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的检测与分析

目的检测手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平,探讨其细胞及体液免疫状况与疾病的关系。方法以重庆市大渡口区人民医院临床确诊的82例手足口病患儿为研究对象,采用四色荧光标记流式细胞术检测其外周血淋巴细胞亚群:CD_3^+细胞、CD_3^+CD_4^+细胞、CD_3^+CD_8^+细胞、CD_3-CD_19^+细胞、CD_3-CD_56^+细胞,采用比浊法测定患儿血清中IgA、IgG、IgM水平,并同时检测20例健康儿童作为对照组。结果手足口病患儿外周血中CD_3^+、CD_3^+CD_4^+淋巴细胞亚群百分比均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),同时伴有CD_4^+/CD_8^+明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);CD_3-CD_19^+细胞亚群百分比较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD_3^+CD_8^+,CD_3-CD_56^+亚群与对照组差异不明显。患儿血清中IgA水平较对照组相比明显降低(P<0.05),而IgG和IgM含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病患儿体内存在细胞及体液免疫功能紊乱,病毒感染可能是引起机体免疫功能异常的关键原因。

基于MRI纹理特征的早期肝癌术后复发预测

目的:利用肝细胞癌核磁共振成像(MRI)纹理特征预测其术后复发情况。方法:选取2014年12月~2016年2月收治的150例巴塞罗那分期0-A级的早期肝癌患者作为研究对象,采用MaZda软件分析早期肝癌术前MRI影像学纹理特征,采用费希尔算法、分类错误率+平均相关系数算法(POE+ACC,PA)和交互信息算法对纹理特征进行筛选,再通过人工神经网络(ANN)算法对筛选的特征数据进行分类识别,对早期肝癌转移复发情况进行预测。结果:利用PA算法提取到的10个纹理特征创建的ANN模型,可以对150例早期肝癌患者术后复发转移情况进行100%预测。结论:利用软件MaZda获取MRI影像学纹理特征,利用创建的ANN模型可以有效预测早期肝癌术后复发情况,辅助临床医生制定治疗方案。

曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察

目的探讨曲美他嗪对治疗老年冠心病的有效性与安全性,总结其临床应用价值。方法观察2010年1月至2011年8月收治的60例老年冠心病患者,均采用常规β受体阻滞剂(倍他乐克)及阿司匹林肠溶片(拜阿斯匹林)治疗,治疗后仍有心绞痛发作,随机分为观察组和对照组各30例,组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片(万爽力),对照组在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯片,治疗3个月,对比其临床效果,进行统计学分析。结果观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组,曲美他嗪的优势更明显。结论老年冠心病以心肌能量储备低、心绞痛发生率高、合并症多为主要特征。曲美他嗪以其确切的抗心肌缺血疗效、良好的安全性以及长期使用带来的改善左心功能的获益为老年冠心病患者提供了新的选择。