泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞

1临床资料选取2011—02／12我院眼科门诊溢泪患者，探通泪道时发现泪道阻塞患者23例32眼，排除眼外伤及肿瘤致泪道阻塞患者。其中男9例13眼；女14例19眼。年龄27～68（平均40．5）岁。所有患者以4g／L奥布卡因泪小点处表面麻醉，先用生理盐水冲洗泪道，至无脓性分泌物溢出。

黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性分析

目的:探讨黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性,为预防糖尿病黄斑水肿患者的视觉功能改变提供理论依据。方法:选取2012年7月至2013年5月天津市大港油田总医院收治的189例糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的患者作为实验组,观测其黄斑区视网膜形态;并选取200例非糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的正常患者作为对照组,并对两组患者的眼睛进行对照检验。结果:实验组患者黄斑区A1-A9区视网膜厚度分别为398±56μm、389±65μm、383±49μm、390±85μm、392±59μm、299±48μm、301±47μm、291±64μm、283±53μm;对照组分别为158±12μm、242±15μm、231±16μm、245±14μm、246±14μm、210±16μm、199±10μm、201±9μm、229±14μm。结论:黄斑区视网膜形态是影响糖尿病黄斑水肿患者视觉功能的一个重要因素。

角膜塑形镜对青少年视力进展眼压眼轴及角膜地形图的影响

目的探讨角膜塑形镜对青少年视力发展、眼压、眼轴及角膜地形图的影响。方法回顾性分析2011年8月-2013年6月行角膜塑形镜治疗近视患者100例（180眼），比较其治疗前与治疗后3个月眼睛视力、眼压、眼轴及角膜地形图的变化。结果戴镜前平均视力为球镜（0．21±0．14）D，戴镜后为（0．95±0．12）D；戴镜前平均眼轴长度（24．75士0．81）mm，戴镜后为（24．39±0．79）mm；非接触式眼压计（NCT）测量：戴镜前为（15．43±2．31）mmHg，戴镜后为（13．44±1．95）mmHg；戴镜前后差异均有统计学意义（均P＜0．05）。动态轮廓眼压计（DCT）测量：戴镜前平均眼压为（15．32±4．33）mmHg，戴镜后平均眼压为（14．76±2．08）mmHg，戴镜前后差异有统计学意义（P＞0．05）；治疗后平均角膜平坦K值、角膜表面形状系数、角膜不规则指数与配镜前比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论角膜塑形镜对青少年近视的临床治疗具有疗效确切、见效快等优点，临床应用价值高，值得临床借鉴推广。

儿童弱视相关因素分析及治疗

目的:探讨儿童弱视的形成及治疗特点。方法:回顾性分析治疗的176例291眼儿童弱视的临床资料。结果:儿童弱视176例,轻度19例,中度81例,重度76例;屈光不正占68.75%,斜视占14.21%,屈光参差占11.93%,形觉剥夺性及先天性弱视分别占3.41%和1.70%;总治愈率70.80%。结论:儿童弱视多为功能性,疗效与患儿年龄、弱视类型和程度密切相关,以逐渐消除弱视眼黄斑的功能性抑制为重点的综合疗法是目前治疗儿童弱视最理想的措施。

近视散光眼波前像差特点分析

目的:探讨近视散光眼高阶像差的分布及其与某些因素的相关性。方法:利用WaveScan波前像差仪测量176名近视散光患者(351眼)各项波前像差,研究其平均值及其与球柱镜、曲率、眼压、年龄、角膜厚度及眼轴长度的相关性,以及配戴软性角膜接触镜对高阶像差的影响。结果:近视散光眼波前像差以低阶像差为主,高阶像差占总像差的4.96%,高阶像差以三阶C6、C7、C8、C9和四阶C12为主;总像差的RMS值(RMSg)与患者年龄、眼轴长度、球柱镜成正相关(P<0.05);高阶像差的RMS值(RM-Sh)与年龄成正相关(P<0.05),与球柱镜无相关性(P>0.05);高阶像差占总像差的百分比(H%)与眼轴长度及球镜成负相关(P<0.05);术前配戴软性角膜接触镜者,检查前1wk摘掉,其波前像差与未配戴角膜接触镜者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近视散光眼像差以低阶像差为主,高阶像差以三阶和四阶为主。影响总像差的因素主要有年龄、眼轴长度、球柱镜,影响高阶像差因素主要是年龄。

高眼压状态下小梁切除术的临床观察

目的:探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法:对42例(45眼)持续高眼压性青光眼患者行小梁切除术,术后观察滤过泡、前房及眼压、视力变化情况。结果:术后1个月眼压控制≤21mmHg者35眼,需局部用药方可控制者8眼;术后视力提高25眼,术后视力不变11眼。结论:对持续高眼压状态的青光眼应积极行小梁切除术。只要手术前后处理得当,可以取得满意疗效。

翼状胬肉与角膜散光的关系

目的:研究翼状胬肉大小与角膜散光的关系,探讨翼状胬肉手术的时机及必要性。方法:对61例82眼进行了视力、屈光度、角膜曲率及对胬肉进入角膜缘长度的测定,其中45眼进行了手术前后的比较。结果:其中74眼有不同程度的散光,与胬肉进入角膜长度正相关,以顺规性远视散光为主。术后3mo散光度数下降,视力提高。结论:翼状胬肉大小与角膜散光存在相关性,手术可使角膜散光得以改善,提高视力。

双氯芬酸钠结合中药熏眼辅助治疗泡性结膜炎的临床观察

目的:观察临床使用双氯芬酸钠结合中药熏眼辅助治疗泡性结膜炎的效果。方法:治疗组有临床确诊为泡性结膜炎的56例患者,给予1g/L双氯芬酸钠结合中药熏眼辅助治疗。对照组有28例患者,给予1g/L氟米龙滴眼液临床常规治疗。分别记录患者的症状及临床体征评分,将所得结果进行统计学分析以评价其治疗效果。比较治疗组与对照组的治疗效果。结果:治疗后异物感、眼痒、流泪及眼痛等症状比较,治疗组疗效明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治愈后的患者无副作用,并且无复发现象(P>0.05)。结论:临床双氯芬酸钠结合中药熏眼辅助治疗泡性结膜炎疗效显著,可以作为治疗泡性结膜炎的治疗方法。

长期滴用抗青光眼药物对眼前节和滤过手术预后的影响

长期局部应用抗青光眼药物可引起眼前节改变。本文对其引起眼前节改变的机制、临床表现、对滤过手术的影响以及如何预防和逆转眼前节可能发生的变化,从而提高滤过手术的成功率进行综述。

复方托品酰胺和阿托品对远视儿童散瞳验光的比较分析

目的对比复方托品酰胺与阿托品对儿童远视散瞳验光的结果。方法用复方托品酰胺与阿托品眼水对95例190眼儿童远视进行散瞳验光。结果190眼远视球镜度数两次验光结果相同和相差≤0.50D者123眼、相差0.50D以上者67眼、远视球镜度数符合率为64.7%,102眼复性远视柱镜度数2次验光结果相同和相差≤0.50D者为92眼、相差0.50D以上者10眼、复性远视柱镜度数符合率为90.2%,散光轴向符合率为82.1%。结论儿童远视患者应用托吡卡胺散瞳验光仍可存留部分调节的隐性远视的屈光度数。对儿童远视仍以阿托品眼水散瞳验光为宜。

氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的探讨氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析27例(27只眼)真菌性角膜溃疡患者采用氟康唑联合两性霉素B滴眼液进行治疗的临床资料。结果27例患者中,治愈24例,好转2例,无效1例,治愈率88.9%,总有效率96.3%。结论氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡效果明显,值得推广。

儿童屈光参差与弱视关系的分析

目的探讨儿童屈光参差和弱视的相关关系。方法选择不伴有斜视的屈光参差儿童124例,对所选病例测定裸眼视力、屈光状态、最佳的矫正视力并对测量数据进行分析。结果当远视参差>1.0 D,近视参差>2.0 D,散光参差>1.0 D,弱视的发生率分别为43%、50%、43%;屈光参差>3.0 D,弱视发生率达100%。结论儿童屈光参差可严重损害患儿的视力,随着屈光参差程度的增加,弱视发生率也随之增加。

白内障术前不同方法测量角膜曲率的比较

目的比较自动验光仪、角膜曲率计及角膜地形图测量角膜曲率的效果。方法选取大港油田总医院123例(123眼)白内障患者,分别用三种仪器测量角膜曲率,记录3次平均角膜曲率。结果角膜地形图自动验光仪测量角膜曲率K1平均值为(42.75±1.45)D,K 2平均值为(43.65±1.44)D;自动验光仪测量角膜曲率K1平均值为(42.95±1.14)D,K 2平均值为(43.55±1.04)D;角膜曲率计测量角膜曲率K1平均值为(43.05±2.27)D,K2平均值为(43.85±1.94)D。经单因素方差分析,组间差异无统计学意义(F=3.01,2.96,P<0.05)。结论三种方法测量角膜曲率差异无统计学意义。对于翼状胬肉,大散光或者角膜屈光手术后的角膜曲率测量,推荐使用角膜地形图。

老年性白内障屈光变化临床分析

老年性白内障是中老年人常见的致盲眼病之一，白内障可伴有屈光不正，但有关屈光改变和矫正效果的研究少见。笔者在门诊随机对82例（164眼）老年性白内障进行屈光检查和视力矫正，观察老年性白内障的屈光状况，以便更好地提高老年人视力，改善老年人的生活质量，现报告如下。

黄斑旁中心凹毛细血管扩张症的临床特征及治疗

目的:阐明黄斑旁中心凹毛细血管扩张的临床及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法:回顾性分析2004/2008年门诊经FFA检查诊断为黄斑旁中心凹毛细血管扩张22例22眼患者的临床资料。结果:患者年龄33~74(平均53.03±12.43)岁,其中男10例、女12例,患眼视力0.32±0.28,2例患有糖尿病,病变部位位于颞侧黄斑中心凹旁区域,眼底表现为病变处限局性视网膜水肿,和/或有环绕于水肿区的黄白色硬性渗出斑,偶见少量出血,病变范围从1PD×0.5PD^4PD×3PD不等。FFA表现为早期黄斑中心凹旁毛细血管呈瘤样扩张,黄斑拱环全部或部分破坏,部分可见小分支静脉成直角,晚期呈弥漫强荧光。结论:黄斑旁中心凹毛细血管扩张多发生在50岁左右的成年人,性别无明显差异,多为单侧,病变范围超过1PD,均位于颞侧黄斑中心凹旁,异常的血糖可能影响黄斑旁中心凹毛细血管扩张的发展。

拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察

目的探讨拉坦前列腺素(适利达)降低高眼压的临床疗效及安全性。方法将我院收治的高眼压及开角型青光眼患者46例(92眼)随机分为观察组和对照组,每组23例,观察组患者给予拉坦前列腺素1次/d;对照组患者给予噻吗心安2次/d,12周为一个疗程,观察两组患者治疗前后个时间段眼压波动情况。结果①治疗后两组患者眼压波动值明显降低(P<0.05)。②观察组患者夜间眼压及眼压波动值显著低于对照组(P<0.01);两组患者白天眼压差异无统计学意义(P>0.05)。③对照组患者治疗后心率降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组心率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉坦前列腺素具有良好的降眼压作用,且使用剂量小,不良反应小。

糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度OCT测量定量分析

目的:探究与分析糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度OCT。方法:选取我院2012年8月至2013年1月收治的150例糖尿病视网膜病变患者,将其作为实验组,另选取150例无糖尿病的常模作为对照组,比较两组患者黄班厚度OCT测定结果。结果:实验组患有弥漫性黄斑水肿、囊样黄斑水肿、视网膜渗出的人数及比例比对照组患有弥漫性黄斑水肿、囊样黄斑水肿、视网膜渗出的人数及比例高。P<0.05,具有统计学意义。结论:患有糖尿病视网膜病变的患者黄斑病变率比无糖尿病常模的视网膜病变的黄斑病变率高,临床上对糖尿病视网膜黄斑病变的治疗,首选为将血糖控制到正常水平,或接近正常水平。

视神经挫伤的非手术治疗(附18例)

目的为加深了解保守治疗对外伤性视神经损伤的疗效。方法通过检查视力、眼底并结合CT、X线摄片等进行诊断，给予大剂量皮质类固醇、能量合剂、维生素及血管扩张剂治疗。结果18例19眼除少数视力有所恢复外大部分视力无恢复或下降。结论外伤性视神经损伤一经确诊即使尽早给于大剂量皮质类固醇和药物治疗，效果并不令人满意。

屈光矫正对远视儿童正视化的影响

目的探讨远视儿童不同程度的屈光矫正对屈光演变的影响。方法对83例（166眼）6～9岁远视和复性远视散光的儿童散瞳验光,配镜处方根据验光度数分别减少不同球镜度数。第1组减＋1.00DS,第2组减＋2.00 DS,第3组减＋3.00 DS。连续观察3年的屈光演变。结果各组患儿的远视屈光度均逐年降低,但平均每年递减度数第1组的明显低于第2组和第3组（P〈0.01）;第2组和第3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同程度的屈光矫正对远视儿童的正视化过程有影响,适量欠矫有利于中、高度远视儿童的正视化过程。

波前像差引导的LASIK和传统LASIK术后波前像差的比较

目的:比较波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和传统LASIK矫正近视术后6个月时波前像差的变化。方法:将行波前像差引导的LASIK的近视患者69例(138眼)作为试验组,行传统LASIK的近视患者69例(138眼)作为对照组,按屈光度分为低度、中度和高度3组,各23例(46眼)。对试验组和对照组术后6个月的视力和波前像差进行统计学分析。结果:(1)试验组、对照组术后6个月时视力在1.5～2.0者分别为55眼(39.86%)、22眼(15.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后6个月,试验组高阶像差的RMS值(RMSh)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后6个月,试验组低度近视Z6和Z12较对照组低,中度近视Z6、Z7和Z12较对照组低,高度近视Z6和Z12较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:波前像差引导的LASIK术后较传统LASIK有更好的裸眼视力。波前像差引导的LASIK在矫正高阶像差尤其是三阶和四阶像差方面较传统LASIK有优势。