小儿头痛的脑电图及临床分析

我科自1988年开展脑电图(EEG)检查以来，至1999年7月共检查罹患"头痛"的患儿脑电图622人次，大多数系偏头痛，且均经CT检查除外了颅内器质性病变。现将其脑电图的特点及临床表现分析如下。

小脑梗塞(附五例报告)

本文报告5例小脑梗塞,详细讨论了分型、临床表现、CT 所见、鉴别诊断及治疗。本病系一高度致死性疾病,首次检查即应确诊,当小脑梗塞伴发急性脑积水时,立应即时手术。

线粒体脑肌病MELAS型三例报告

报告3例线粒体脑肌病MELAS型患者的临床资料及病理特点。其中2例为一家系兄妹2人,另1例为散发。临床表现有头痛、以癫癎为主的卒中样发作、轻偏瘫,同向偏盲、智力减退。颅CT示顶枕部稍低密度片状影,其中1例双基底节钙化。MRI示颞、顶、枕叶多发性呈层性改变的长T_1、长T_2异常信号。1例死于癫(疒间)大发作,生前行脑活检,病理所见病灶区神经细胞变性、减少和脱失,胶质增生和血管增多。另外2例血乳酸水平异常升高,肌活检见不整红纤维。诊断符合线粒体脑肌病MELAS型。对临床表现、影像学、肌肉和脑活检等进行讨论。

胶质瘤细胞端粒酶基因表达对其增殖及凋亡影响的研究

背景与目的:端粒酶逆转录酶(hTERT)和端粒酶相关蛋白1(hTP1)是人端粒酶的重要组成部分。已知胶质瘤细胞有端粒酶异常再活化,而hTERT和hTP1基因表达是否也相应增加,尚不清楚。本研究是为了探讨胶质瘤细胞hTERT和hTP1基因表达、增殖活性及凋亡程度变化的相互关系及其在胶质瘤发生、发展中的作用。方法:采用mRNA原位杂交、免疫组织化学染色及原位细胞凋亡检测(TUNEL)等方法观察了70例不同级别的人胶质瘤组织标本。结果:本组70例胶质瘤hTERTmRNA和蛋白的阳性表达率分别为88.6%和82.9%,WHOI￣II级组、III级组及IV级组间比较二者的阳性表达率均无显著性差异(P>0.05),hTP1mRNA和蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的阳性表达率均为100%。以上五种阳性肿瘤细胞的密度彼此间均呈显著性正相关(r=0.589￣0.882,P<0.0005),并均随肿瘤级别升高而相应增加,不同级别组间比较差异均有显著性(P<0.05￣0.01)。凋亡肿瘤细胞的检出率也为100%,但凋亡肿瘤细胞密度随肿瘤级别升高而相应减少,不同级别组间比较差异均有显著性(P<0.01),且与前五种阳性肿瘤细胞密度间均呈显著性负相关(r=-0.551￣-0.775,P<0.0005)。结论:以上指标对评价胶质瘤的生物学行为均有重要参考价值,胶质瘤细胞hTERT和hTP1基因异常表达是其端粒酶再活化的先决条件,后者通过抑制肿瘤细胞衰老凋亡和促进其增殖在胶质瘤的发生、发展过程中均起重要作用。

血液灌洗吸附治疗吉兰-巴雷综合征1例

患者,女性,59岁.主因劳累后出现四肢麻木、乏力,逐渐加重伴心悸、头晕3天住院.查体:体温36℃,脉搏78次/min,呼吸12次/min,血压170/100 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg).神清,精神欠佳,额肌及面肌运动减弱,眼睑闭合无力,双侧周围性面瘫,左侧咽反射消失,右侧咽反射迟钝,心、肺、腹无异常,四肢肌张力减退,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,左巴氏征阳性.深浅感觉正常.实验室检查:血常规、血生化及电解质均在正常范围.甲状腺功能正常.脑脊液:蛋白0.956 g/L,未见白细胞,糖、氯化物正常.头颅CT未见异常,心电图正常.

自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例

患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.

胶质瘤细胞ING1、人端粒酶逆转录酶及人端粒酶相关蛋白1基因表达的研究

目的 探讨胶质瘤细胞ING1、人端粒酶逆转录酶(hTERT)和人端粒酶相关蛋白1(hTP1)基因表达的意义。方法 用mRNA原位杂交及免疫组织化学染色方法观察了70例不同级别的人胶质瘤组织。结果 hTERT mRNA和蛋白的阳性表达率分别为88.6％和82.9％,hTP1 mRNA和蛋白的阳性表达率均为100％,这4种阳性肿瘤细胞的密度彼此间均呈正相关(r=0.758～0.882,P<0.0005),并均随肿瘤级别升高而相应增加(P<0.05～0.01)。ING1 mRNA和蛋白的阳性表达率分别为94.3％和88 6％,两种阳性肿瘤细胞密度间也呈正相关(r=0.831,P<0.0005),但两者均随肿瘤级别升高而相应减少(P<0.01),并均分别与hTERT mRNA和蛋白及hTP1 mRNA和蛋白的阳性肿瘤细胞密度呈负相关(r=-0.211～-0.384,P<0.05～0.001)。结论 胶质瘤细胞中hTERT和hTP1基因表达异常增加可能是抑制其ING1基因表达的重要因素,这3种基因的表达异常可能在胶质瘤发生及恶性进展过程中起重要作用。

分水岭梗塞的研究进展

分水岭梗塞的研究进展王耀南（综述）安治华（审校）分水岭梗塞（ＷａｔｅｒｓｈｅｄＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，简称ＷＩ），又称边缘带梗塞、终端带梗塞、低血流梗塞、非区域梗塞等［１～４、１０］。是指相邻两条动脉供血区边缘带局限性缺血造成的梗塞。约占全部脑梗塞的１...