腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉方法及术中并发症的处理。方法 60例患者均采用气管内插管静脉复合麻醉 ,先用 2 .5 %硫喷妥钠 6～ 8mg kg ,司可林 1.5～ 2mg kg ,芬太尼 1.0～ 2 .0 μg kg诱导 ,术中用异丙酚 2～ 4mg·kg- 1 ·h- 1 ,维库溴铵 0 .6～ 1.2mg·kg- 1 ·h- 1 ,1%～ 2 %异氟醚维持麻醉。结果 气腹建立后 ,3 2例出现血压升高和心率增快 ,占 5 3 .3 % ;1例发生严重皮下气肿 ,占 1.67% ;1例出现频发室性早搏 ,占 1.67% ,经处理后无 1例发生意外。

颈丛阻滞与全麻插管行甲状腺手术麻醉效果106例分析

甲状腺腺癌、甲亢及甲状腺癌等是常见的甲状腺疾病,临床上常需外科手术治疗.收集1997年12月～2000年6月我院外科接受手术治疗的甲状腺疾病106例,对颈丛麻醉与全麻插管行甲状腺手术的麻醉效果、并发症防治及手术方式的选择进行分析探讨.

颈丛麻醉中心动过速用美托洛尔治疗效果分析

甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉,本文收集1997年12月～2000年10月我院行颈丛阻滞的甲状腺手术58例,对美托洛尔控制颈丛阻滞引起窦性心动过速作一分析探讨. 一。

肥胖病人手术的麻醉处理体会

目的：探讨肥胖病人的麻醉处理。方法：对１９８９年１９９８年所遇肥胖病人中３２例，术中全部施行全麻气管内插管。结果：肥胖患者伴随体重的增加各脏器功能可出现明显的异常变化，肥胖病人的麻醉处理有其特殊性。结论：肥胖病人的麻醉处理关键在于适当的方法及药物选择，诱导平稳，术中及术后呼吸道的妥善管理。

妇科手术后硬膜外不同镇痛方法的临床比较

目的：比较探讨妇科术后最佳的硬膜外镇痛方法及药物配方。方法：选择妇科手术１００例分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组。Ａ组（３０例）：单次注入硬膜外腔吗啡 ３ｍｇ。Ｂ、Ｃ、Ｄ三组持续泵入长效局部麻醉药布比卡因和阿片类药物。Ｂ组（３０例）、Ｃ组（１０例）：泵入０．２％布比卡因２６０ｍｌ，内含分太尼０．３ｍｇ，氟哌啶５ｍｇ。其中Ｂ组以５ｍｌ／ｈ速度泵入，Ｃ组选用２ｍｌ／ｈ速度。Ｄ组（３０例）：采用５ｍｌ／ｈ速度泵入０．ｌ％布比卡因２６０ｍｌ，内含分太尼０．６ｍｇ，氟哌啶１０ｍｇ。比较各组间术后４、８、１２、１６、２０、２４、４８ｈ七个时间点的镇痛效果，并发症发生率。结果：Ａ组 １－２级镇痛时间为２４．８ｈ，并发症发生率低。Ｂ、Ｄ组的镇痛效果优于Ｃ组，且Ｂ、Ｄ两组间无明显差异，但Ｄ组并发症发生率明显高于Ｂ组。Ｃ组镇痛效果最差，并发症发生率最低。结论：如果手术手小，创伤小，术后疼痛不严重的病人选用次硬膜外腔注入吗啡３ｍｇ的方法为宜。手术大，创伤重，术后疼痛严重的病人选用０．２％布比卡因２６０ｍｌ，内含芬太尼０．３ｍｇ，氟哌啶５ｍｇ，以５ｍｌ／ｈ速度持续泵入的镇痛方法为宜。

小儿先天性腭裂修补术麻醉38例体会

目的： 探讨小儿先天性腭裂修补术中不同年龄阶段麻醉方法及药物选择和呼吸道管理问题。方法：对１９９６ 年７ 月～１９９９ 年９ 月收治的腭裂３８ 例，术中全部进行全身静脉麻醉气管内插管，并根据不同的年龄阶段选用不同麻醉药物。结果：不同年龄段采用不同的麻醉药物诱导，不但插管顺利，而且便于术中呼吸道管理和预防术后并发症发生。结论：腭裂修补术麻醉处理关键在于正确的麻醉方法及药物选择，术中和术后的呼吸道管理。

左侧胸腔内巨大结核性脓肿切除麻醉1例

患者,男,55岁,体重50kg.反复发热、咳嗽、咳痰9d余入院诊断为"侧胸腔内巨大结核性脓肿".患者发育正常,营养差,半卧位,神志清楚.口唇、指端轻度发绀,呼吸浅,呼吸频率36次/min.潮气量(VT)200-250ml,补呼气量(ERV)450ml、补吸气量(IRV)1000ml、肺活量(VC)170ml.气管右偏,左侧胸廓稍塌陷,左肺叩诊为浊音,呼吸音消失,仅在左锁骨下2cm处能听到很弱的呼吸音.左侧胸壁有向外突起8cm×5cm大小的包块,局部发红、肿胀、疼痛明显,压痛剧烈.X线胸片提示:左第二肋以下大片均匀致密影,肺纹理消失.心包腔少量积液.……

全麻病人气管插管的心血管反应及预防

目的：综述近年来全麻病人气管插管的心血管反应及预防。方法：检索国内、外文献２０余篇。结果：内容涉及全麻病人气管插管心血管反应机理，预防措施及用药药理。结论：预防全麻气管插管的心血管反应，平稳插管是降低严重意外发生的关键。

术后疼痛与镇痛进展

目的 :探讨术后疼痛的产生机制和术后镇痛的进展。方法 :通过文献复习综合阐述国内外近年来对术后疼痛和术后镇痛的研究情况。结果 :中枢和外周敏感性增高是造成术后持久疼痛的主要原因。术后镇痛的目的在于抑制或逆转传入神经冲动引起的中枢神经元兴奋性的改变。结论 :术后镇痛药物的种类和给药方法很多 ,发展趋势是阿片类、NSAID、1 ,2 ,6—IP3、醋氨酚等抗炎止痛药 ,胆硷酯酶抑制剂等多种类 。