口腔医学生数字职业精神教育探索

目的 探讨数字职业精神教育课程在口腔医学本科生教学中的应用。方法 选取大理大学五年制口腔医学专业118名本科生为研究对象,实施借助4A(意识Awareness,融入Alignment,评价Assessment,责任Accountability)教学策略,围绕5P(停顿Pause,专业Professional,隐私Privacy,主动Proactive,精通Proficiency)讨论议题的数字职业精神教育课程。比较课程前后学生对社交媒体和应用指南的态度差异。结果 课程实施影响学生对社交媒体的应用态度,增加对应用指南的认同。结论口腔教育者应不断探索构建全面的数字职业精神教育框架,将其纳入持续专业培训和终身学习的范畴。

双语案例教学法在肿瘤内科学临床教学中的实践与探索

在肿瘤内科临床教学中应用双语案例教学,有利于培养实习医生规范化、科学化的临床思维;提升实习医生自主学习的能力;增强实习医生团队协作的意识和能力;引入学科新进展和研究型学习模式;提高学生对肿瘤性疾病机制的理解和掌握,提高教师的教学能力。该文以肺癌为例,介绍双语案例教学在肿瘤内科学临床教学中的实践,提出系列问题和思考。

超声引导下细针穿刺抽吸活检技术辅助诊断5mm以上甲状腺结节的效果分析

目的:分析超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)技术辅助诊断5 mm以上甲状腺结节的效果。方法:2015-2018年在某医院收集5 mm以上甲状腺结节的US-FNAB检查结果,采集对应的细胞学结果和术后病理学结果(作为金标准)验证目标观察方法的吻合度。结果:收集到111个US-FNAB检查5 mm以上甲状腺结节的结果,标本满意度为89.2%;将满意标本96个按结节大小分为两组,A组为甲状腺结节5~10 mm的标本63个;B组为甲状腺结节>10 mm的标本33个。US-FNAB诊断,A组和B组准确度、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:US-FNAB技术辅助诊断5 mm以上甲状腺结节的效果理想,特异度高,阳性预测值高,阴性预测值高,与金标准吻合度高。

Sturge-Weber综合征合并先天性难治性青光眼1例

例1男性,14岁。患者出生时发现双颜面及颈部大片红斑,面部及唇皮肤肥厚(图1A)。1岁半时有癫痫发作史,曾外院诊断为“Sturge-Weber综合征”,1年前无明显诱因下觉双眼视物不清、眼胀、眼红。查体:右眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):HM/10 cm,左眼:-1.50 DS/-1.0 DC×180°→1.0。

分析西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的临床疗效观察

探讨西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月期间大理大学第一附属医院综合ICU 收治的急性肺损伤患者60例,随机分配对照组与观察组各30例。对照组采用肺保护机械通气策略治疗,观察组采用肺保护机械通气策略治疗联合静脉注射西维来司他钠,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组的急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHE II评分)低于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的Murray肺损伤评分(MLIS评分)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症监护室急性肺损伤患者的治疗中,早期静脉注射西维来司他钠与机械通气联合应用的效果更理想。可促进患者肺功能改善,并有利于改善患者机体炎症状况。

巨大盆腔动静脉畸形压迫输尿管引起重度肾积水1例

患者女,47岁,因“右侧腰腹部隐痛2 d”至本院泌尿外科就诊。患者常感下腹坠胀。既往20余年前行宫内节育器植入术时发现“盆腔动静脉畸形(pelvic arteriovenous malformations,pAVM)”,未治疗。腹部增强CT:右肾重度积水(图1);pAVM并右侧输尿管受压(图2)。因右肾已无功能,在本院泌尿外科行“腹腔镜下右肾切除术”,术后转入本科继续治疗。查体:脐下触及明显震颤,可闻及响亮血管杂音。