离焦框架镜片防控青少年近视的临床效果

目的探讨基于高非球微透镜星控技术的离焦框架镜片(highly aspherical lenslets,HAL)在青少年近视防控中的临床效果。方法选取2021年1月至2022年2月在笔者医院眼科门诊就诊的青少年近视患者101例(202眼)作为研究对象,其中43例(86眼)配戴HAL镜片作为观察组,58例(116眼)配戴单光框架镜片(single-vision spectacle lenses,SVL)作为对照组。随访12个月,分别记录第6个月、12个月等效球镜度数和眼轴长度变化。结果HAL组第6个月等效球镜度数变化为(-0.18±0.22)D,SVL组为(-0.47±0.21)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组第12月等效球镜度数变化为(-0.33±0.32)D,HAL组为(-0.82±0.20)D,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组6个月眼轴长度变化为(0.09±0.09)mm,SVL组为(0.20±0.07)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。HAL组12个月眼轴长度变化为(0.14±0.13)mm,SVL组为(0.37±0.08)mm,HAL组变化小于SVL组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论青少年近视患者配戴HAL镜片12个月内,可有效减缓近视度数和眼轴长度的增长。

户外光照和运动在防治近视中的研究进展

近视(Myopia)是最常见的一种屈光不正,近年来全球近视眼患病率呈攀升趋势,使之成为全世界着重关注的健康问题,世界卫生组织已将近视防控列入《全球防盲计划》。增加户外活动已成为多个国家近视防控策略之一。目前,关于户外运动引起近视的防治作用存在争议,争论的焦点是无法确定运动本身或户外光照对近视的防治起主要作用,因此有不少研究人员致力于深入分析户外环境与运动对近视的独立影响。本综述将对户外光照和体力运动在预防和控制近视中的作用进行阐述。

糖尿病视神经病变检查方法最新研究进展

人民生活水平的提高,糖尿病患者正在逐步升高,而糖尿病会导致一系列与眼部相关的并发症,目前对于糖尿病性视神经病变的重视及认知远不及糖尿病性视网膜病变,也是临床医师较易忽视的疾病,而此疾病也会对患者视力造成一定伤害,降低患者生活的幸福感。因此本文主要是对近几年糖尿病性视神经病变的检查方法做出阐述,争取给临床医师提供更多更新的检查方法,对病人做到早发现、早诊断、早治疗,使患者的治疗效果大幅度改善。

IL-6基因启动子区-572C/G多态性与大理白族2型糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨IL-6基因启动子区-572C/G多态性与大理白族2型糖尿病(type diabetic mellitus,T2DM)视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)人群的相关性及视网膜病变程度的关系。方法:采用聚合酶链反应联合限制性片段长度多态性分析(polymerase chain reaction-restriction fragment polymorphisms assay,PCR-RFLP)技术及基因测序技术,在大理白族人群中对150例T2DM患者及100例健康对照者(CON组)的IL-6-572C/G位点基因多态性进行检测。150例T2DM患者中,NDR(未合并DR)组57例,NPDR(合并非增生性糖尿病视网膜病变)组77例,PDR(合并增生性糖尿病视网膜病变)组16例。比较各组间基因型及等位基因分布频率,同时收集临床生化指标,最终数据使用SPSS22.0统计软件进行统计学分析。结果:IL-6基因-572C/G位点组间基因型及等位基因频率相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);携带C等位基因的个体避免患T2DM的风险为G等位基因的1.182倍(95%CI:1.059~1.319,P=0.004);携带G等位基因的T2DM患者并发DR的风险为C等位基因的1.667倍(95%CI:1.195~2.326,P=0.003),但基因型及等位基因频率在PDR组与NPDR组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DM、NPDR+PDR组与CON组在空腹血糖、甘油三酯、体质量指数比较均有统计学差异(P<0.05);NPDR组与PDR组相比只有空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压的个体患T2DM的风险为未患高血压的3.730倍(95%CI:2.060~6.754,P=0.000),同时患DR的风险为3.997倍(95%CI:2.099~7.612,P=0.000);不同基因型间临床生化指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:IL-6基因-572C/G基因多态性与大理白族T2DM及DR的易感性相关,但临床生化指标对此易感关联没有协同作用,G等位基因是DR和T2DM发病的危险因素,但在NPDR进展至PDR过程中无意义,C等位基因对于T2DM和DR的发病具有保护作用;高血压、空腹血糖、甘油三酯、体质量指数促进T2DM和DR的发病,空腹血糖在DR病情进展中具有重要作用。

眼科领域应用的脱细胞组织材料

背景:眼科领域许多疾病因缺乏有效的供体及组织重建的材料,目前的治疗效果并不理想。目的:通过查阅已发表的文献,对脱细胞材料的来源进行总结,并对在眼科临床和基础研究中使用脱细胞材料的文献进行分析,以促进脱细胞组织材料在眼科的有效应用。方法:以“脱细胞技术”分别与“角膜、结膜、泪腺、眼睑、泪小管、小梁网、视网膜、巩膜、眼眶”组合检索万方数据库、中国知网数据库,以“acellular,decellularized”分别与“cornea,conjunctiva,lacrymal gland,eyelid,lacrymal drainage,trabecular meshwork,retina,sclera,orbial”组合检索PubMed数据库,检索时间范围设置为2014年1月至2020年8月,最终纳入文献56篇,其中英文49篇、中文7篇。结果与结论:①当前眼科使用的脱细胞组织的有多种的来源,大致可以分为人源性、动物源性及体外细胞培养后脱细胞基质3类;②眼科疾病的重建和修复治疗中使用脱细胞组织材料可以取得较好的临床效果,能挽救部分盲人的视力;③通过脱细胞支架联合受体细胞移植获取含有活性细胞的植片,是未来眼科再生医学治疗的一个新方向;④脱细胞材料应用过程中发现一些不足,如适应时间较长、移植片溶解及收缩、细胞化不完全等。

医护协助应用日常生活能力评定量表在细化眼科病房分级护理中的应用效果

目的探究医护协助应用日常生活能力评定量表在细化眼科病房分级护理中的应用效果。方法选择2014年1月至2017年1月我院眼科收治的160例患者为研究对象,根据数字随机方式将其分为对照组与观察组,对照组给予传统等级护理,观察组应用ADL生活量表进行等级护理,比较两组护理质量、护理满意度和患者的不良事件发生率。结果观察组基础护理、病情观察、环境管理、专科护理、总满意率均显著优于对照组,但不良事件发生率则明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论医护协助应用日常生活能力评定量表对细化眼科病房分级护理工作具有积极的促进作用,能显著提升护理工作质量,减少不良事件的发生率,值得临床推荐。

新型角膜生物力学参数在不同程度近视眼中的特性分析

目的:研究不同程度近视眼的新型角膜生物力学参数特性,并分析新型参数角膜材料硬度指数(SSI)的相关性。方法:横断面研究,选取2021-10/11就诊于大理大学第一附属医院不同程度近视成人患者366例718眼,年龄18~50岁,等效球镜度(SE)-0.50~-16.75D。采用IOL Master测量眼轴长度(AL),可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量新型角膜生物力学参数及中央角膜厚度(CCT)和眼压(IOP)。按照SE将受检者分为低度近视、中度近视、高度近视组。数据采用方差分析及Pearson相关进行分析。结果:各组间最薄点角膜厚度与水平方向厚度变化率比值(ARTh)、SSI均有差异(P<0.001),其余角膜生物力学参数均无差异(P>0.05)。SSI与年龄(r=0.102,P=0.006)、SE(r=0.361,P<0.001)、IOP(r=0.175,P<0.001)、CCT(r=0.098,P=0.009)、SPA1(r=0.182,P<0.001)呈正相关,与AL(r=-0.331,P<0.001)、IR(r=-0.545,P<0.001)呈负相关,与其他角膜生物力学参数均无相关性(P>0.05)。结论:随着近视度数的增高及眼轴的增长,SSI值变小,角膜硬度降低,SSI可能是未来近视研究有用的角膜生物力学指标。

0.05%环孢素滴眼液在干眼治疗中的价值

干眼是一种慢性眼表炎症疾病,主要表现为眼部异物感、干燥感、烧灼感,伴有畏光、视物模糊等眼部不适症状,中重度干眼对日常生活和工作会有严重影响,严重时甚至会引起患者抑郁、焦虑、失眠等精神问题,传统的干眼治疗方法如人工泪液、非甾体类抗炎药等对症处理后效果有限,因此,寻找行之有效的治疗显得尤为重要。该综述主要就0.05%环孢素滴眼液治疗干眼的作用机制和临床应用进行详细阐述。

阿托品在青少年近视防控中的应用

近视是导致儿童青少年致盲的主要原因,目前全世界尚没有发现可以治愈近视的方法,但我们可以采取干预措施来预防或延缓近视的发生或进展,尽可能减少高度近视人群及其相关并发症,让更多的儿童青少年拥有视力,不致于发生失明。故寻找行之有效的近视防控措施十分必要,而低浓度阿托品作为延缓近视进展的主要药物,对其进行深入研究极其重要。该综述就低浓度阿托品滴眼液在延缓近视进展中的作用机制、临床应用及其不良反应进行详细阐述。

流行性角结膜炎的药物治疗效果分析

目的研究流行性角结膜炎的局部用药治疗效果。方法本研究纳入2018年1月-2019年3月在云南省9个不同州市级医院确诊为流行性角结膜炎的患者74例,采用随机数字表法将患者随机分为3组:甲组(干扰素眼液治疗) 28例,乙组(阿昔洛韦眼液治疗) 20例,丙组(干扰素+阿昔洛韦眼液联合治疗) 26例,对初诊、治疗1周后、治疗2周后患者症状(眼痛、流泪、畏光、异物感)、体征(结膜充血、角膜上皮缺损、眼睑肿胀、结膜面伪膜)进行评分,采用重复测量资料的多因素多水平方差分析进行组间比较。结果初诊时,组间评分两两比较P>0.05,提示各分组间差异不具有统计学意义;1周后复诊时,各组间差异有统计学差异,治疗效果丙组>甲组>乙组;2周后复诊时,部分组间评分有统计学差异,治疗效果为甲>乙,丙>乙。结论流行性角结膜炎使用重组人干扰素滴眼液治疗,具有较快减轻症状,加速炎症消除的作用,性价比较高,治疗效果满意。

无创正压通气治疗对非缺血型CRVO伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:观察无创正压通气治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017-12/2018-12非缺血型CRVO合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者66例66眼资料,其中30例患者30眼接受雷珠单抗和视网膜激光光凝联合无创正压通气(观察组),36例36眼患者仅接受雷珠单抗和视网膜激光光凝治疗(对照组)。对比分析两组患者治疗前,治疗1、3、6mo的病变部位视网膜厚度及最佳矫正视力(BCVA)的差异。结果:两组患者不同时间点视网膜厚度、BCVA比较均有差异(P<0.05)。治疗3、6mo,观察组患者视网膜厚度、BCVA均显著低于对照组患者(P<0.01)。对照组患者治疗3、6mo视网膜厚度的无差异(P>0.05),其余各时间点及观察组的各时间点两两比较有差异(P<0.05);观察组患者治疗1、3、6mo BCVA均显著优于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗3、6mo BCVA均显著优于患者治疗1mo(P<0.05),其余两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无创正压通气治疗有利于提高非缺血型CRVO合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗效果。

羟基磷灰石义眼台植入术后并发症的影响因素现状

由于具备诸多优点,羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台自问世以来便得到广泛应用,其可作为眼球摘除术或眼内容物剜除术后填充眼眶内容积的理想材料,但其仍会引起并发症,有些并发症如严重的义眼台暴露等可能需要进行二次植入手术。本文就HA义眼台的临床应用、植入术后并发症、产生并发症的可能影响因素及常见并发症的处理方法等进行综述,以期为HA义眼台的临床应用提供一定的参考。

APACG合并白内障患者超声乳化术后的屈光状态及屈光误差与生物学参数之间的关系研究

目的观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者行超声乳化术后的屈光状态,并分析其与术前眼生物学参数之间的相关性。方法前瞻性病例研究。选择临床2021年1~12月收治的48例(62只眼)APACG合并白内障患者,术前进行视力、眼压、前房、角膜等指标检查,并以Hoffer Q公式计算人工晶状体预留屈光度数。所有患者均实施超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,术后3个月检查术眼屈光状态,计算屈光误差,并分析术后屈光状态与术前眼生物学参数的相关性。结果所有患者均顺利完成手术,术后3个月复查见眼压、眼轴长度、角膜曲率降低,裸眼视力、最佳矫正视力及前房深度均有一定程度改善;且眼压、前房深度相较术前有统计学意义(均P<0.05)。再将患者按术前前房深度不同分组,>1.8 mm者与≤1.8 mm者在屈光误差、前房深度差、术前眼轴长度及角膜曲率方面比较有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示术后3个月屈光误差与术前前房深度呈负相关性(r=-0.610,P=0.001)。结论APACG合并白内障患者超乳术前的前房深度与术后屈光误差呈相关性,术前人工晶状体预留屈光度数计算时,需充分考虑到晶状体植入后前房深度变化对屈光状态的影响,以提高屈光度数计算的精确性。

贝伐单抗不同途径给药对角膜移植术后兔角膜血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨贝伐单抗通过不同途径给药对角膜移植术后兔角膜血管内皮生长因子表达的影响。方法将造模成功的兔角膜移植模型随机分为空白对照组(未做处理),实验组(贝伐单抗)和对照组(生理盐水),每组根据不同给药途径各随机分为滴眼液组、结膜下注射组、角膜层间注射组3个亚组。注射后1、7、14、21 d取下兔角膜采用免疫组化法检测角膜血管内皮生长因子的蛋白表达量。结果3种途径给药后14 d,实验组兔角膜中VEGF表达的抑制作用最明显,对照组3种途径给药角膜中VEGF表达持续增加,给药后7 d、14 d、21 d,实验及对照组角膜VEGF表达差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组3种途径给药后后1 d、7 d、14 d、21 d角膜VEGF表达同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同途径给药实验组滴眼液滴眼、结膜下注射及角膜层间注射7 d、14 d、21 d角膜VEGF表达均低于空白对照组(0.511±0.020、0.520±0.016、0.550±0.018),差异均有统计学意义(P<0.05),而1 d角膜VEGF表达与空白对照组(0.489±0.018)无显著性差异(P>0.05)。结论滴眼、结膜下注射、角膜层间注射贝伐单抗对角膜VEGF的影响无明显差异。

护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响研究

目的探讨分析护理干预手段对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响。方法从本院2014年1月至2016年2月收治的所有糖尿病视网膜病变患者中随机选取80例患者,将其分成研究组和常规组,各40例。常规组采用常规内科方法进行护理,研究组在常规护理方法的基础上根据不同患者的特点进行针对性的护理干预措施,对护理前后两组患者Fbg、2 h PG的平均值进行分析。结果对比两组护理前后的平均Fbg和2 h PG值,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的生活质量评分比较,研究组高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预疗法有助于糖尿病视网膜病变患者的生活质量的提高,临床效果显著,值得在临床护理上推广应用。

25G玻璃体切除联合空气填充术后特发性黄斑裂孔闭合率及黄斑功能评估分析

目的评价25G玻璃体切除联合空气填充术治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的成功率。方法前瞻性研究。选择2015年5月至2017年2月期间在我院接受25G玻璃体切除联合空气填充术的IMH患者25例(30只眼)作为研究对象。比较患者术前和术后1个月的IMH闭合率、中心10°的视野、最佳矫正视力(BCVA)和多焦视网膜电图(mfERG)改善情况。结果手术后1个月,23例IMH患者成功闭合,闭合率为92.0%(23/25),BCVA从治疗前(0.80±0.24)LogMAR(范围1.1~0.4)显著增加至(0.30±0.15)LogMAR(范围0.4^-0.2)(P<0.01)。中心10°的视野检查结果显示,患者术后1个月的平均缺损度明显从(-3.61±1.79)dB下降到(-2.43±1.28)dB(P<0.01),模式标准差从(1.86±0.68)dB显著下降到(1.33±0.32)dB(P<0.01)。在术后1个月,由mfERG估计的结果显示视网膜反应密度在黄斑中心凹和周围区域增加,并且环1(中心凹)和环2区(中心距中心4°)的N 1和P 1振幅密度均较术前显著增加(P<0.01)。结论25G玻璃体切除联合空气填充术是治疗IMH的一种安全有效方法。

可视化角膜生物力学分析仪在近视眼中的研究进展

可视化角膜生物力学分析仪(Corneal Visualization Scheimpflug Technology, Corvis ST)作为眼科领域新型检查设备,可分析并得出相应的角膜生物力学参数,并且可将角膜受压形变全过程快速精确记录下来。近年来,近视人数逐年增加,且高度近视引发的一系列并发症,最终导致不可逆的视力丧失,严重影响人们的生活质量,将Corvis ST应用于近视研究中是非常有必要的。本文简要介绍角膜生物力学测量发展、Corvis ST等测量工作原理,并对其在近视眼中的应用情况进行综述,为开展相关眼科研究工作提供重要参考。

两步吸除法在LASEK手术中的应用

目的探讨两步吸除法在LASEK手术中应用的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在大理大学第一附属医院行LASEK手术的120例近视患者的临床资料,共240眼,同一患者双眼按术中吸除乙醇方式不同分为两组:一眼采用直接吸除乙醇溶液(直接吸除组,120例120眼),另一眼通过两步吸除法吸除乙醇溶液(两步吸除组,120例120眼)。记录并比较患者两眼术后疼痛评分、上皮愈合时间、术后裸眼视力(UCVA)、角膜HAZE程度。结果所有患者均顺利完成手术,术中、术后无明显并发症发生。两步吸除组术后第1 d及第2 d疼痛评分均低于直接吸除组,差异均有统计学意义(P<0.01);至术后第3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后上皮愈合时间以及术后1周、1个月、3个月裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组HAZE 2级发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用两步吸除法吸除乙醇溶液与传统直接吸除法术后上皮恢复时间及视力恢复相近,但在减少术后疼痛、降低术后HAZE的发生方面有优势,可以取得更为满意的临床效果。

视网膜静脉阻塞与脑卒中共同相关危险因素研究

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是一种常见的视网膜血管病变性疾病,其致盲率仅次于糖尿病性视网膜病变,是第二大致盲性眼病。脑卒中是脑部血管发生缺血或出血,导致血管所供应的脑部组织受损。研究发现,RVO和脑卒中患者的发病年龄越来越年轻化,并且,近年来有学者报道,RVO的发生可能是脑卒中发生的前兆,因此认为这两者疾病间存在着一定的关联性。本文通过对两者疾病的全身共同相关危险因素进行探讨来严格控制并降低RVO和脑卒中的发生发展。

IAPP在全身系统中的作用机制研究

胰岛淀粉样多肽(islet amyloid polypeptide,IAPP)与胰岛素由β细胞共同分泌,当胰岛素抵抗时2种蛋白均会增多,β细胞因加工超载积累错误折叠的IAPP,损伤胰岛正常分泌功能。然而,IAPP还可产生活性氧、激活多种信号通路、干扰细胞代谢、在细胞内形成沉淀物、与其他淀粉样蛋白交叉折叠等方式,导致不同程度的细胞或组织损伤,最终引起全身多系统疾病。然而,IAPP在其他系统疾病发生发展过程中发挥的作用尚未形成广泛共识,有关研究结果也未被有效整合。本文将系统、全面地阐述不同结构形态的IAPP对神经、循环、运动、免疫等系统疾病的作用机制,有助于探索IAPP相关系统疾病的病理机制,为制定治疗和预防策略提供新思路。