维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平横断面调查

目的根据透析病人生存质量指南标准调查大理大学第一附属医院维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺素的达标率,评价其危险因素,为临床治疗提供依据。方法对我院128例MHD患者的血钙、血磷、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素(i PTH)等进行检验,并根据透析病人生存质量指南标准进行达标率统计;对患者年龄(≤45岁组和>4 5岁组)、残余尿量(尿量<1 0 0 m l/d的无尿组和尿量≥1 0 0 m l/d的有尿组)、透析时间(<3年组和≥3年组)、透析充分性(eKt/V≥1.2和e Kt/V<1.2)分别分组,并对组间血钙、血磷、钙磷乘积、ALP、i PTH、URR%、e Kt/V等指标进行比较;采用多元逐步回归分析i PTH与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、血肌酐、残余尿量等的关系。结果1 2 8例患者中血钙、血磷、钙磷乘积、i PTH达标率分别为4 8.4%、4 2.2%、5 8.6%、2 5%,四项指标均达标的患者12例,占9.38%。≤45岁组和>45岁组组间血磷、钙磷乘积、无尿组和有尿组组间i PTH,透析充分组和透析不充分组组间URR%差异有统计学意义(P<0.05)。i PTH与透析时间、血钙呈负相关,与血磷、碱性磷酸酶、血肌酐呈正相关。结论本院MHD患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平达标率较低,临床上需加强患者宣教,在合理使用磷结合剂、充分透析同时,注意监测总结治疗效果及不良反应,以改善MHD患者的预后。