大理市少数民族患者血液透析和腹膜透析钙磷代谢紊乱的临床价值及其影响因素

目的:探讨血液透析和腹膜透析钙磷代谢紊乱。方法:选取时间为2016年1月至2019年12月,选取对象为大理大学第一附属医院血液净化中心3年以上维持性血液透析及规律随访腹膜透析患者分别50名,共100名,均为尿毒症患者。对患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、并发症发生情况、钙磷异常情况进行观察。结果:治疗后3个月,血液透析组患者的血清钙、CRP、PCT水平明显低于腹膜透析组患者,血清磷水平明显高于腹膜透析组患者,差异显著(t=3.272、4.363、3.329,P<0.05);治疗后6个月,血液透析组患者的血清钙、CRP、PCT水平明显低于腹膜透析组患者,血清磷水平明显高于腹膜透析组患者,差异显著(t=3.878、3.506、5.440,P<0.05);但血液透析组患者与腹膜透析组患者治疗后3个月的iPTH、钙磷乘积无差异(t=0.356、0.034,P=0.973、0.723);血液透析组患者与腹膜透析组患者治疗后6个月的iPTH、钙磷乘积无差异(t=1.522、0.516,P=0.131、0.607);血液透析组患者的并发症发生率(30%)与腹膜透析组(16%)患者无显著差异(χ^(2)=2.767,P=0.096);血液透析组患者与腹膜透析组患者的低磷、低钙、高钙等异常情况的发生率无显著差异(χ^(2)=0.086、0.198、0.057,P=0.769、0.656、0.812);血液透析组患者的高磷、高甲状旁腺激素等异常情况的发生率明显高于腹膜透析组患者,低甲状旁腺激素的异常情况的发生率明显低于腹膜透析组患者,差异显著(χ^(2)=10.667、7.143、4.574,P<0.05)。结论:相比于血液透析方式,腹膜透析能够对钙磷代谢进行更好的控制,但依然需要依据患者的实际情况选择适合的透析治疗方式,以便使患者获得良好的效果。

连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床有效性分析

目的分析连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗百草枯中毒的临床有效性。方法方便选择2018年11月—2019年11月该院收治的48例百草枯中毒患者,行甲基强的松龙治疗的24例为普通组,增加连续性血液净化治疗的24例为联合组,观察两组血气指标、临床疗效及并发症。结果治疗前,联合组pH值为(7.24±0.03),PaCO2为(75.43±8.92)mmHg,与普通组相比(7.25±0.06)、(75.86±7.46)mmHg,差异无统计学意义(t=0.730、0.181,P>0.05)。治疗后,联合组pH值为(7.28±0.14),PaCO2为(47.48±5.62)mmHg,均低于普通组(7.36±0.11)、(64.02±5.87)mmHg,差异有统计学意义(t=2.201、9.971,P<0.05)。联合组治疗有效率(75.00%)高于普通组(45.83%),差异有统计学意义(χ^2=4.269,P<0.05)。联合组并发症发生率(29.17%)低于普通组(58.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.148,P<0.05)。结论连续性血液净化联合甲基强的松龙冲击治疗在百草枯中毒治疗中效果显著,不仅能促进患者血气指标的改善,提升治疗有效率,挽回患者生命,还能减少并发症,提高患者生存质量。

维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平横断面调查

目的根据透析病人生存质量指南标准调查大理大学第一附属医院维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺素的达标率,评价其危险因素,为临床治疗提供依据。方法对我院128例MHD患者的血钙、血磷、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素(i PTH)等进行检验,并根据透析病人生存质量指南标准进行达标率统计;对患者年龄(≤45岁组和>4 5岁组)、残余尿量(尿量<1 0 0 m l/d的无尿组和尿量≥1 0 0 m l/d的有尿组)、透析时间(<3年组和≥3年组)、透析充分性(eKt/V≥1.2和e Kt/V<1.2)分别分组,并对组间血钙、血磷、钙磷乘积、ALP、i PTH、URR%、e Kt/V等指标进行比较;采用多元逐步回归分析i PTH与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、血肌酐、残余尿量等的关系。结果1 2 8例患者中血钙、血磷、钙磷乘积、i PTH达标率分别为4 8.4%、4 2.2%、5 8.6%、2 5%,四项指标均达标的患者12例,占9.38%。≤45岁组和>45岁组组间血磷、钙磷乘积、无尿组和有尿组组间i PTH,透析充分组和透析不充分组组间URR%差异有统计学意义(P<0.05)。i PTH与透析时间、血钙呈负相关,与血磷、碱性磷酸酶、血肌酐呈正相关。结论本院MHD患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平达标率较低,临床上需加强患者宣教,在合理使用磷结合剂、充分透析同时,注意监测总结治疗效果及不良反应,以改善MHD患者的预后。

维持性血液透析并发脑卒中患者临床特征分析

目的讨论维持性血液透析并发脑卒中患者临床特征,旨在为这类患者诊疗提供参考意见。方法随机选取该院2017年1月—2020年3月接诊收治的50例维持性血液透析患者作为研究对象,依照是否存在脑卒中进行分组,回顾性分析维持性血液透析并发脑卒中患者的临床特征。结果非卒中组血钙为(2.18±0.25)mmol/L、总胆固醇为(3.98±1.03)mmol/L、甘油三酯为(1.57±0.85)mmol/L、血磷为(1.80±0.66)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为(1.82±0.71)mmol/L,卒中组分别为(2.29±0.22)、(3.74±1.09)、(1.46±0.69)、(1.83±0.59)、(1.76±0.62)mmol/L,组间差异无统计学意义(t=1.652、0.800、0.502、0.169、0.318,P>0.05);非卒中组血清白蛋白(41.26±4.02)mmol/L、甲状旁腺激素(399.89±111.17)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.05±0.39)mmol/L明显高于卒中组的(36.29±5.78)、(322.06±101.44)、(0.81±0.34)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.530、2.586、2.319,P<0.05)。卒中组入院时SBP(180.22±32.1)mmHg、DBP(95.4±15.2)mmHg,透析前SBP(170.5±24.9)mmHg、DBP(90.4±12.8)mmHg,透析后SBP(155.7±21.5)mmHg、DBP(85.7±12.6)mmHg均高于非卒中组(160.4±25.8)、(80.7±10.2)、(145.89±15.3)、(80.7±9.51)、(135.8±14.8)、(75.9±11.5)mmHg,差异有统计学意义。结论卒中组与非卒中者患者相比,维持性血液患者具有血压比例大、波动大、收缩压高,血清白蛋白、甲状旁腺激素、高密度脂蛋白胆固醇低的临床特征。

IL-17在强直性脊柱炎发病机制中作用的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种影响中轴骨、外周骨及软组织的免疫介导的慢性炎症性关节病,其病因为遗传、环境和免疫等因素的相互作用。近年来研究表明,IL-17在AS的免疫学发病机制中起关键作用。文章概述了IL-17在AS发病机制中作用的研究进展,并讨论其在AS治疗中的潜在意义。