新医改药师职能转型的医院药学实习教学改革

目的:探索医改新形势下医院药学实习教学改革的新措施,为提高药学毕业生综合技能水平提供参考。方法:将大理大学第六附属医院2017年接收的44名药学实习生设为实验组,2014年至2016年接收的41名药学实习生设为对照组,对照组采用传统教学方法带教,实验组采用教学改革措施带教,从调查问卷、学生出科考核成绩及带教质量评价成绩三方面评估教学改革措施的效果。结果:采用教学改革新措施能增强学生的自信心和角色转换意识,有效调动学生的学习积极性及独立思考能力,实验组学生的出科考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),带教质量有明显改善(P<0.05)。结论:教学改革措施能有效提高本科药学生的综合能力,适应药师职能转变的新形势,值得参考并继续完善。

传染病医院护生职业暴露知识调查及对策

目的:了解护生对传染病相关知识及职业暴露防护知识的掌握情况,规范护生职业防护管理,为传染病医院临床实习带教提供对策。方法:对在某"三甲"传染病医院呼吸科2017年7月至2018年3月参加临床实习的100名护生,分别于岗前培训前、实习4个月和8个月后完成三次问卷调查。结果:护生岗前培训前职业暴露相关知识知晓率较低,经过4个月实习后,知晓率明显提高;8个月后知晓率大于等于98%。结论:在岗前培训和实习期间对护生有针对性地强化防护知识教育,全面提高护生的职业防护和认知能力对于降低护生职业暴露的几率起到至关重要的作用。

某传染病专科医院职业暴露发生情况分析

目的:分析传染病医院医务人员发生职业暴露的原因。方法:采用传染病医院自行设计的医务人员职业暴露登记表,对2013年1月至2015年12月院内发生的医务人员职业暴露进行回顾性分析。结果:医院职业暴露以临床护士岗位所发生的比例最高,其中工作1年以内的护士发生机率最高。针刺伤发生职业暴露构成比最高为74.6%。暴露病原菌HIV、乙肝占37.3%,其中不明原因的暴露源占14.5%。传染科发生职业暴露59例,占53.6%。结论:安全注射理念的推广,加强血源性病原体职业暴露的管理,探索个性化的全员职业防护教育培训方式尤为重要。

血清HBsAg、HBV RNA、GGT及GPR联合检测对慢性HBV感染自然史的诊断价值

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染自然史各期患者血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV RNA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)水平变化及联合检测对慢性HBV感染自然史分期的诊断价值。方法选取2020年11月至2023年12月在昆明市第三人民医院就诊的未经抗病毒治疗的172例慢性HBV感染患者为研究对象,根据HBV感染进程分为HBeAg阳性慢性HBV感染(EPI)组(n=77)、HBeAg阳性CHB(EPH)组(n=42)、HBeAg阴性慢性HBV感染(ENI)组(n=26)、HBeAg阴性CHB(ENH)组(n=27)。比较各组患者血清HBsAg、HBV RNA、GGT、GPR水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清HBsAg、HBV RNA、GGT、GPR联合检测对慢性HBV感染自然史中EPH期和ENH期的诊断价值。结果4组患者血清HBsAg、HBV RNA、GGT、GPR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清HBsAg、HBV RNA、GGT、GPR联合检测诊断EPH期和ENH期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.869和0.836,敏感度和特异度分别为76.19%、59.26%和84.42%、96.15%。结论血清HBsAg、HBV RNA、GGT、GPR联合检测对慢性HBV感染自然史诊断有较高的准确性和低误诊率,有望取代传统的有创检查,对于慢性HBV感染自然史各期患者的精准诊断及个体化治疗策略的制订发挥着重要的临床意义。

贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼治疗耐多药结核病对肝功能影响的研究进展

耐多药结核病的治疗面临诸多挑战,抗结核药贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼作为近50年出现的具有新作用靶点的药物,对耐多药结核病表现出良好的治疗潜力,但相关研究表明,它们可影响肝功能导致抗结核药物性肝损伤。作者旨在通过对贝达喹啉、德拉马尼和普托马尼三种抗结核新药单药应用或多药联用下导致的肝功能损伤及相关发生机制及注意事项进行综述,以期为临床使用它们治疗耐多药结核病提供依据和参考。

22例登革热病原型别及临床特征分析

目的:通过对22例登革热病原型别及临床表现的研究,探索其临床特征。方法:分子生物学、病毒分离明确病原诊断;动态观察脏器功能、炎症指标。结果:22例登革病毒Ig M阳性,DENV-1缅甸3例、泰国2例,DENV-3泰国1例、老挝及西双版纳各2例,DENV-4缅甸2例。临床表现典型,50%以上WBC、L、PLT减少;肝损伤AST升高为主(90.91%);CK(63.64%)、LDH(86.36%)、CRP(77.27%)、PCT(27.27%)、ESR(45.46%)升高。治疗1周L、PLT、AST好转(P<0.05),治疗2周各项指标恢复正常。疗程(13±4.12)d。结论:本组中缅甸为DENV-1、4,泰国为DENV-1、3,西双版纳与老挝为DENV-3。为典型登革热临床表现,CRP、PCT、ESR升高及肝脏为主的多脏器受损与免疫损伤相关。

甘草酸二铵肠溶胶囊预防抗结核药物所致肝损伤的临床观察

目的:观察甘草酸二铵肠溶胶囊在抗结核治疗过程中预防性保肝的临床疗效。方法:选取2013年3月至2014年12月大理大学第六附属医院收治的127例初治涂阳肺结核患者为研究对象,所有患者均接受规范化抗结核治疗,并根据随机数字表原则分为观察组和对照组,其中观察组患者抗结核治疗期间同时给予甘草酸二铵肠溶胶囊预防性保肝治疗,对照组治疗期间未接受保肝治疗。对比两组肝损害发生率、发生时间及肝损害的程度。结果:观察组共11例发生肝损害,发生率为18.0%;对照组共16例发生肝损害,发生率为26.7%,两组肝损害的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生肝损害的平均时间为治疗2个月后,对照组发生肝损害的时间为半个月后,两组肝损害发生的时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组发生肝损害的程度比较,对照组ALT、AST、TbiL指标均高于观察组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘草酸二铵肠溶胶囊在抗结核治疗过程中预防性保肝可有效预防药物性肝损害的发生,但对于无基础性肝病患者,也无肝损害易感因素的人群,可以考虑不用保肝药治疗,综合考虑对患者有益。

119例肺结核合并肠结核患者营养干预的疗效分析

目的:研究肺结核病合并肠结核患者营养状况及营养干预疗效。方法:收集大理大学第六附属医院肺结核合并肠结核患者119例为观察组,同时随机选取大理大学第六附属医院住院的213例肺结核患者作为对照组。进行营养风险(NRS)评估,记录服抗结核药后副作用。结果:观察组营养状况各项指标均较对照组低,在经营养干预及抗结核治疗后,两组营养风险显示均有好转;对照组明显好于观察组,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗时间明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组及观察组服抗结核药后胃肠反应、肝损害发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并肠结核患者抗结核同时应注意休息与营养作为治疗基础,以更好完成疗程,减少并发症、减少住院时间、减轻患者经济负担。

超声治疗仪治疗颈部淋巴结结核的临床观察

目的:观察超声治疗仪治疗颈部淋巴结结核的疗效。方法:77例颈部淋巴结结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组47例,对照组30例。对照组采用单纯抗结核药物治疗,治疗组采用超声治疗仪透药治疗联合抗结核治疗。比较两组治疗淋巴结核疗效,同时比较治疗组不同时间段淋巴结大小。结果:治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中治疗第28天的有效率为最高,治疗第7天与第28天比较有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗第14天与第28天有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗第21天与第28天有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声治疗仪透药治疗淋巴结结核安全、有效,其治疗疗程在21~28 d为宜。

乙醇喂养小鼠诱导肝损伤模型的制作

目的:通过慢性酒精喂养加急性酒精灌胃来制作肝损伤的小鼠模型。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和模型组。前十天每天给予对照组不含酒精液体饲料喂养,给予模型组酒精液体饲料喂养,第十一天给对照组灌胃麦芽糊精溶液(20 μL/Kg),模型组灌胃酒精(20 μL/Kg)。实验结束后检测血清肝功能指标、脂质代谢相关指标,并观察肝脏组织病理变化。结果:与对照组小鼠比较,模型组小鼠血清中胆固醇(P 0.05, n = 14~15)在实验组中均高于对照组,且胆固醇(P < 0.01, n = 14~15)在两组间有显著差异。苏木精–伊红结果显示,与对照组相比,造模组的肝组织破坏程度较重。结论:模型组小鼠出现了肝细胞损伤,脂肪累积,运用慢性喂养加上急性灌胃的方法成功模拟酒精肝损伤,这对于之后的临床治疗和新机制的研究具有实践意义。

不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特征分析

目的分析不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的特点。方法采用横断面研究方法,选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院感染科就诊行心脏彩超和颈动脉超声检查的HIV/AIDS患者,根据WHO公布的年龄分组标准,分为青年组(≤44岁)98例(28.0%)、中年组(45~59岁)166例(47.4%)和老年组(≥60岁)86例(24.6%),采用Excel和SPSS26.0对数据进行整理和分析。结果不同年龄组在民族、吸烟、传播途径、有高血压、有糖尿病及有肝炎及方面,差异有统计学意义(P<0.05);心脏彩超和颈动脉超声的异常情况在不同年龄组中存在着差异(P<0.05),且随着年龄的增加,超声检查的异常情况呈逐渐增加的趋势(χ^(2)_(趋势)分别为107.148、77.666,P_(趋势)值均<0.05)。在心脏彩超和颈动脉超声检查的异常结果中,不同年龄组在左室舒张功能障碍、主动脉钙化、肺动脉收缩压升高、主动脉瓣反流、室间隔增厚、左右房内径增大、右室内径增大、二尖瓣钙化、颈部有无斑块、双侧颈动脉内膜中层厚度增厚、右侧颈内动脉峰值流速及双侧颈内动脉阻力指数方面差异有统计学意义(P<0.05),其中左心室舒张功能障碍的发生最常见。结论不同年龄组HIV/AIDS患者心脏彩超和颈动脉超声的异常情况及异常的表现存在着差异,临床医生应根据患者的临床表现及超声的检查结果,对不同年龄组HIV/AIDS患者相关心血管疾病做出及时地诊断。

非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的构建

目的:构建特殊饲料饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)小鼠模型。方法:将40只8周龄的C57BL6/J雄性小鼠分成四组,分别予以高脂高果糖高胆固醇饮食(FFC)及对照饮食喂养4个月、6个月,期间每周称量小鼠体重,分别于喂养4个月和6个月取材,取动物血清和肝脏,进行血清学检测与肝组织病理学检测。结果:与对照组相比,FFC组体质量(P < 0.05)、肝湿重(P < 0.01)和肝体比(P < 0.01)均显著升高;FFC组脂肪变性明显比对照组严重(P < 0.001);FFC组肝脏甘油三脂较对照显著升高(P < 0.001),FFC组血清总胆固醇(TC)显著高于对照组(P < 0.001),FFC组血清ALT (P < 0.05)、AST (P < 0.001)较对照显著升高。而且,FFC饮食喂养6个月比喂养4个月的小鼠具有更为严重的NASH疾病特征。结论:建立了不同严重程度的NASH小鼠模型,为研究NASH发病机制以及治疗等研究提供模型参考。

药学服务指导后肺结核患者用药依从性影响因素分析

目的:探究影响肺结核患者用药依从性的危险因素。方法:针对肺结核患者实施全程药学服务指导并建立调查问卷,对367份有效问卷患者的基本信息、治疗情况、不良反应等影响用药依从性的因素进行统计分析。结果:纳入研究的367例患者中,238例(占64.85%)依从性较好,129例(占35.15%)依从性较差。对疾病的认知程度和高尿酸血症是用药依从性的独立危险因素。结论:肺结核患者用药依从性受多种因素影响,经药学干预后,对疾病的认知程度、是否出现不良反应(高尿酸血症)仍然是用药依从性最主要的影响因素。药师针对肺结核患者进行个体化药学服务,可显著提高其用药依从性,增强治疗效果。

两种静脉穿刺方法在老年水肿患者静脉输液中的效果观察

目的:观察老年凹陷性水肿患者的两种不同静脉穿刺效果。方法:随机(将研究对象编序用随机数字表进行分组,在事先或者实施过程中不作任何限制和干预或调整)将2014年1月至2015年6月住大理大学第六附属医院内三科50例老年凹陷性水肿患者分为对照组和观察组,对照组25例,采用握拳系止血带方法;观察组25例,采用非握拳不扎止血带+75%酒精外敷法,比较两种方法一次穿刺成功率,患者疼痛度及满意度。结果:两组相比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组优于对照组。结论:非握拳不系止血带+75%酒精外敷法可提高老年凹陷性水肿患者静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦提高患者满意度。

手术治疗HIV患者合并骨科疾病的临床研究

目的:研究了解对于有手术指征的骨科病人合并HIV感染时手术治疗是否安全。方法:回顾分析了2006年5月至2014年4月中治疗的26位HIV携带者骨科病人的临床资料。结果:一共收治了26位HIV携带需要接受骨科手术患者。有21例男性,5位女性。其中21例患者共有26处四肢骨折,1例腰椎爆裂骨折,1例良性骨肿瘤,1例恶性肿瘤骨转移,1例手外伤,1例下肢感染性坏疽行大腿截肢术。没有患者发生切口感染。全部骨折愈合良好,没有发生内植物周围感染。结论:对于携带HIV的骨科患者,合理的围手术处理,不会增加切口感染的风险,一样可以取得良好的手术疗效。

Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠的制备

目的:制备Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠,为研究Trim26基因在肝癌发生中的作用及其机制提供动物模型。方法:设计基因敲除策略,Trim26的外显子5~7缺失引起的移码突变会破坏蛋白结构域,进而导致Trim26蛋白功能丧失。为此,我们拟删除Trim26基因的外显子5~7,以借助Cre/lox P系统构建Trim26基因条件性敲除的小鼠。简单地说,先获得嵌合体小鼠,选择高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配获得F1代Trim26fl/wt基因型的杂合子小鼠。F1代杂合子小鼠自交得到F2代Trim26fl/fl基因型的纯合小鼠和对照野生型小鼠。提取鼠尾基因组DNA并行PCR鉴定基因型,在DNA水平确定小鼠的基因型。结果:成功构建了打靶载体,打靶载体经限制性内切酶线性化后,成功电转导入了B6/BLU ES 细胞中,ES克隆经过LR-PCR初筛及Southern blot进一步验证,确定得到了3株中靶ES细胞(即3D、6A和10F),将中靶ES细胞扩增后进行囊胚注射,获得了12只Trim26的嵌合体小鼠(嵌合率不小于50%)。选择性成熟后的高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配繁育,得到F1代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了Trim26fl/wt基因型的F1代杂合子小鼠。性成熟后的F1代杂合子小鼠合笼交配后得到F2代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了纯合的Trim26条件性基因敲除小鼠(基因型为Trim26fl/fl)。结论:成功制备了Trim26条件性基因敲除小鼠,为进一步解析Trim26在肝癌发生中的作用及机制打下了良好基础。

携带人MST4或人dnMST4转基因的肺癌细胞株构建

目的:利用慢病毒感染分别建立稳定过表达MST4和dnMST4的人肺癌细胞株。方法:分别以pcDNA3.1-MST4、pcDNA3.1-MST4 T178A质粒为模板,PCR分别扩增MST4、MST4 T178A序列(均为1.251 kb),片段两侧分别添加EcoR I/BamH I和Xba I/BamH I酶切位点,分别In-Fusion克隆至pCDH-RFP和pHEZG中,次日挑选单克隆菌落,提取质粒并进行测序和酶切鉴定;所构建的载体分别命名为pCDH-MST4-RFP和pHEZG-dnMST4。按标准程序进行慢病毒包装,并确认是否成功生产慢病毒;用携带MST4和RFP基因的慢病毒分别感染人肺癌细胞A549和HCC827,用携带dnMST4和GFP基因的慢病毒分别感染人肺癌细胞A549和HCC827,以建立稳定过表达MST4和dnMST4的人肺癌细胞系。应用qRT-PCR和Westernblot检测所建立肺癌细胞系中MST4和dnMST4在RNA层面和蛋白层面的表达水平。结果:测序和酶切鉴定的结果均证实成功构建了pCDH-MST4-RFP和pHEZG-dnMST4,按标准程序生产的携带MST4和RFP基因以及携带dnMST4和GFP基因的慢病毒均能成功感染人肺癌细胞。结论:成功构建稳定过表达MST4或dnMST4的人肺癌细胞株,为进一步研究MST4在肺癌恶性进程中的生物学功能及机制打下了良好基础。

超声检查对CHB患者肝纤维化的诊断价值

目的:探讨超声检查对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度诊断的价值。方法:收集2016年2月至2016年11月住院CHB患者410例,同时进行腹部超声检查及超声引导肝脏穿刺活检,然后把超声图像与肝纤维化分期(S)进行分析比较。结果:超声图像显示肝实质回声均匀、细密增强者,S通常为S1、S2;超声图像显示轻度脂肪肝者,S通常为S2,S会随脂肪肝程度增加而加重;超声图像显示肝实质回声增粗、增强者,S通常为S2;超声图像显示肝损伤者,S通常为S3;超声图像显示肝硬化者,S通常为S4。结论:超声检查能半定量诊断肝纤维化程度,肝实质回声越增粗,肝纤维化越严重。

隐匿性乙型肝炎临床诊断与病理特征分析

目的:探索云南省隐匿性乙型肝炎的临床与病理特征。方法:对5 000例HBsAg阴性患者进行血清HBV DNA荧光定量筛查,对检测出HBV DNA阳性的26例隐匿性乙型肝炎患者进行临床、组织病理及免疫组化检查分析。结果:26例隐匿性乙型肝炎患者中肝组织病理检查显示慢性肝炎26例,其中炎症活动度轻中度损害24例,重度2例;轻度到中度肝纤维化25例,早期肝硬化1例。瞬时弹力检测FibroScan肝纤维化检查显示:轻度2例,中度17例,重度6例,早期肝硬化1例。26例患者肝穿病理检查肝纤维化程度与FibroScan肝纤维化检查结果吻合度一致。免疫组化检测显示肝组织中HBsAg阳性9例,HBcAg阳性10例。结论:隐匿性乙型肝炎,是导致终末期隐匿性肝脏疾病的主要原因之一,需要及时发现并立即治疗。

瑞舒伐他汀预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤后E选择素的影响

目的:观察瑞舒伐他汀预处理对SD大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中E选择素的影响。方法:取健康的雄性SD大鼠共36只,随机分为3组(n=12),即假手术组;缺血再灌注组:先缺血30 min,再灌注180 min;瑞舒伐他汀预处理组:给予瑞舒伐他汀10 mg/kg,灌胃给药1次/d,连续3 d,于末次灌胃后,先缺血30 min,再灌注180 min。三组大鼠再灌注180 min后取缺血心肌组织,检测缺血区心肌细胞E选择素的表达水平。结果:瑞舒伐他汀预处理组大鼠心肌细胞E选择素的表达水平均明显低于缺血再灌注组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀预处理可以对大鼠心肌缺血再灌注损伤起到一定的保护作用,其机制可能通过减少大鼠心肌细胞E选择素的表达,从而减轻炎性细胞浸润。