大理3588例过敏原特异性IgE抗体检测结果回顾性分析

目的 分析大理地区的过敏原分布特点及规律,为过敏性疾病的预防与治疗提供参考。方法 应用免疫印迹法检测3588例受检者血清中19项过敏原特异性IgE抗体,按照不同年龄、性别、季节、年份分组统计过敏原检测结果阳性率,分析过敏原与过敏性疾病相关性及大理分布特点及规律。结果 3588例过敏原检测患者中,共1839例过敏原特异性IgE抗体检测结果阳性,阳性率为51.25%,吸入性过敏原检测结果阳性率前五名为室内屋尘螨(19.01%)、艾蒿(13.63%)、普通豚草(9.14%)、树木(9.11%)、蟑螂(7.50%),食入性过敏原检测结果阳性率前五名为蛋清(7.64%)、牛奶(5.46%)、螃蟹(4.80%)、黄豆(4.40%)、花生(3.87%)。通过分组统计显示吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原,婴幼儿主要以食入性过敏原为主,前三名为蛋清(36.22%)、牛奶(36.22%)、牛肉(31.50%),青少年组、成年组过敏原检测结果阳性率前三名为室内屋尘螨组合、艾蒿、螃蟹,随年龄增长逐渐降低,老年组过敏原检测结果阳性率前三名为室内屋尘螨组合(17.39%)、艾蒿(26.09%)、树木组合(15.94%)。男性患者过敏原中树木组合、蛋清、牛奶、花生、牛肉、羊肉、虾/对虾、螃蟹的阳性率均高于女性(P <0.05)。春、夏、秋3个季节阳性率均高于冬季(P <0.001)。2019年至2022年特异性IgE阳性率呈上升趋势。同一位患者对1种、2种、3种、4种及以上过敏原阳性率分别为31.35%、4.12%、1.87%、25.95%。总IgE阳性患者中特异性过敏原阳性人数占58.17%,有29.02%患者总IgE阳性但特异性IgE阴性(P <0.001)。结论 本文在一定程度上反映了云南省大理的过敏原分布特点及规律,为临床提供诊断与治疗的依据,为患者提供有效避免接触过敏原的指导。

Sanwich教学法在南亚留学生皮肤科见习中的应用

在南亚留学生皮肤科见习中采用"三明治"教学法,有助于提高学生的参与度及专注程度,改善了教学效果,值得进一步推广。

皮肤炭疽1例

患者男,50岁。右侧上肢结节5 d,于2021年7月2日来我院就诊。患者5 d前无明显诱因于右腕及右前臂分别出现无痛性红色结节,自行挤压及拔罐处理后局部溃疡,无明显分泌物排出,结节中央溃疡结痂,周围肿胀明显。3 d后出现右上肢肿胀,右侧腋窝淋巴结肿痛,伴发热,体温40℃。

824例特应性皮炎患者血清过敏原特异性IgE抗体结果分析

目的:分析大理地区特应性皮炎(AD)患者过敏原检测结果,为该地区AD的预防与诊治提供流行病学资料和临床诊断依据。方法:收集824例AD患者临床资料,并对血清过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)检测结果进行统计分析。结果:824例AD患者中,IgE阳性率为35.44%,其中1项IgE阳性者占22.94%,2项及以上阳性者占12.50%。吸入性过敏原检测结果阳性率前五名分别为尘螨组合、艾蒿、普通豚草、树木组合、蟑螂;食物性过敏原检测结果阳性率前五名分别为蛋清、牛奶、螃蟹、黄豆、花生。检测结果阳性率前三位的过敏原在不同年龄段患者中有所不同,婴幼儿组(0~2岁)为牛奶、蛋清、牛肉,学龄前儿童组(3~6岁)为尘螨组合、蛋清、艾蒿/普通豚草/树木组合,学龄期青少年组(7~18岁)为尘螨组合、蟑螂/艾蒿、螃蟹/普通豚草,青壮年组(19~45岁)为尘螨组合、蟑螂、艾蒿,中老年组(45岁以上)为艾蒿/普通豚草、尘螨组合、树木组合,随着年龄增大,食物性过敏原阳性率逐渐降低,蛋清、牛奶、花生、螃蟹、黄豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、尘螨组合、艾蒿、蟑螂、猫毛、屋尘、啤酒花在不同年龄组患者中阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。过敏原特异性IgE的反应强度主要为1~3级。结论:AD患者血清特异性IgE阳性率较高,以混合型为主,各种过敏原在不同年龄组分布差异显著,可为本地区AD预防及诊治提供指导。

肢端持续性丘疹性黏蛋白病

患者女,47岁。双手背及前臂多发丘疹8年。皮肤科检查:双手背及前臂对称、散在分布数十枚粟粒至绿豆大肤色丘疹,圆顶状,表面光滑。皮损组织病理:表皮正常,真皮上部局灶性胶原纤维排列疏松、紊乱,伴黏液样物质沉积,阿新蓝染色强阳性。诊断:肢端持续性丘疹性黏蛋白病。

斑秃免疫学机制研究进展

斑秃是一种突发的炎症性、非瘢痕性的脱发性疾病,临床表现为斑片状脱发、全部头发脱落、全身毛发的脱落。本病具有自限性,但易复发,当前治疗效果的数据有限。目前斑秃的发病机制尚未完全了解,但越来越多的证据证明斑秃是一种免疫介导的疾病。近年来,随着不断的深入研究及靶向精准治疗的发展,参与斑秃的免疫学机制也随之进展。本文就斑秃免疫学机制及研究进展进行综述。

黑变病合并干燥综合征1例

患者女,75岁。因“面颈部皮肤黑变3月余”就诊。皮肤科检查:全身皮肤干燥,面部、颈部可见弥漫性皮肤黑变,呈黑灰色、深褐色斑片,皮损累及部位境界清楚,未累及躯干、四肢及唇、口腔、外阴皮肤黏膜。皮损组织病理学检查:基底细胞空泡状液化变性,可见胶样小体,真皮浅层可见噬色素细胞,真皮血管周围浆细胞浸润,符合黑变病。

基于微信平台的慢性光化性皮炎综合管理方案初探

目的 在知信行(knowledge attitude practice,KAP)理论指导下,以微信为平台,探索有效的慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)疾病管理模式,使疾病控制在一个较为理想的状态,从而提高患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQL)。方法 选取2020年1月至2020年12月在云南省大理大学第一附属医院就诊,并且符合纳入标准的112例CAD患者,将其随机分为对照组和试验组,每组各56例。对照组使用常规药物治疗,试验组除了常规药物治疗外,对其进行健康教育及行为干预。干预的方法包括讲座、面访、电话随访、微信随访等多种方式,干预期限为3个月。分别于干预前、干预2周后及干预3月后采用防晒知识评分表、防晒行为评分表、Duo氏瘙痒评分表、湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)及医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression Scale,HADS)进行评价。结果 干预2周后试验组患者防晒知识评分、防晒行为评分较对照组升高,差异有统计学意义(P <0.05);试验组患者HADS抑郁亚量表评分与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预3月后试验组患者防晒知识评分、防晒行为评分较对照组升高,差异有统计学意义(P <0.05);试验组患者Duo氏瘙痒评分、皮肤病生活质量指数评分、EASI评分、HADS焦虑亚量表评分及抑郁评分较对照组均降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于微信平台的慢性光化性皮炎综合管理方案可有效提高患者的防晒知识,改善防晒行为,稳定病情,进而有效提高患者的HRQL。

局部皮瓣修复外眦皮肤缺损的疗效探讨

目的:探讨应用局部皮瓣修复外眦缺损的方法及效果。方法:使用局部皮瓣修复外眦部皮肤缺损10例,创面面积约l.2cm×1.2cm^2.6cm×3.3cm。根据创面位置及大小,分别选择推进皮瓣、菱形皮瓣、Burow’s楔形皮瓣、皮下蒂风筝皮瓣方法进行修复。结果:10例患者皮瓣均完全成活,术后随访6个月~3年,其外观形态良好,效果满意,肿瘤无复发。结论:修复外眦部皮肤缺损时,选取合适的局部皮瓣,并注意保持和恢复外眦美容单位的完整性,可取得良好的形态与功能效果。

应用局部皮瓣修复内眦皮肤小面积缺损11例

目的:评价应用局部皮瓣修复内眦缺损的效果。方法:使用局部皮瓣修复内眦部皮肤缺损11例,创面面积约1.2 cm×1.2 cm～1.8 cm×2.5 cm。根据创面的位置及大小,分别选择眉间皮瓣、菱形皮瓣、风筝皮瓣或联合使用两种局部皮瓣等方法进行修复。结果:11例患者皮瓣均成活,术后随访10个月至3年,其外观形态良好,效果满意,肿瘤无复发。结论:修复内眦部皮肤缺损时,如果能选取合适的局部皮瓣,并注意保持和恢复内眦美容单位的完整性,可取得良好的形态与功能效果。

伴多发性骨髓瘤的原发性系统性淀粉样变一例

原发性系统性淀粉样变是一种罕见的单克隆浆细胞病,早期症状缺乏特异性,临床容易误诊。本文报道一例以皮肤紫癜、甲受损、充血性心力衰竭为主要特征的伴多发性骨髓瘤的原发性系统性淀粉样变的临床病例。

康复新液辅助治疗放射性皮炎的研究进展

康复新液是美洲大蠊干燥虫体制备的中药制剂,具有促进创面修复愈合、抗炎、调节免疫功能、抗菌、抗肿瘤等作用,临床上被广泛用于皮炎、烧伤、消化道溃疡等疾病的治疗。放射性皮炎是皮肤组织在被射线辐照后引起的损伤反应,患者常经历急性或慢性皮肤炎症,严重影响生活质量。近年来,临床工作者用康复新液辅助治疗放射性皮炎,取得良好疗效。本文就康复新液在放射性皮炎中的应用及相关的药理学机制进行归纳与总结,以期为康复新液进一步的深入研究和临床合理应用提供参考依据。

Th17和Treg细胞与慢性光化性皮炎的相关性

目的探讨外周血中辅助性T淋巴细胞17(Th17 cells)和调节性T淋巴细胞(Treg cells)在慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)发病机制中可能的作用。方法流式细胞术检测25例CAD患者及20名健康志愿者外周血CD4+T淋巴细胞中Th17细胞/Tregd的比值,同时应用免疫组织化学法检测25例CAD患者和10例健康人皮肤组织皮损白介素-17(IL-17)、叉头转录因子p3(Foxp3)的表达。结果CAD患者Th17明显高于志愿者;CAD患者Treg细胞明显少于志愿者(P<0.05);CAD患者的Th17/Treg显著高于健康志愿者(P<0.05)。Th17细胞和EASI评分2者间存在正相关关系(P<0.05);Treg细胞和EASI评分间存在负相关关系;CAD组患者皮损中IL-17高表达,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),Foxp3在皮肤中的表达与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CAD患者存在Th17/Treg的失衡,由此导致的免疫反应向促炎方向发展,可能是CAD重要的发病机制。

阿维A在治疗银屑病过程中对患者血脂水平的影响

目的探讨阿维A对银屑病患者血脂的影响,更好地为临床治疗提供理论依据。方法收集皮肤科治疗的银屑病患者1 240例。自制银屑病调查表对患者的一般资料、实验室检查及治疗情况进行数据搜集。按有无服用阿维A、阿维A剂量、有无服用降脂药物、肝肾功能是否正常、年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖高低、病程长短及体重等条件进行分组,并进行统计学处理。结果同治疗前比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,差异均有统计学意义(P<0.05),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C变化无统计学意义(P>0.05)。与未服用阿维A组比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,差异均有统计学意义(P<0.05),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C降低有统计学意义(P<0.05)。血脂的升高随着阿维A剂量的增加而增加(P<0.05)。阿维A升高血脂的影响因素:年龄较大及肝肾功能异常者可使血脂升高更明显,性别、吸烟、饮酒、血糖、银屑病病程及体重对其无影响。结论阿维A治疗可致银屑病患者血脂中TC、TG及LDL-C升高,HDL-C降低,其中主要是对TG有影响。阿维A治疗对银屑病患者血脂的影响呈剂量依赖性,10 mg/d剂量对血脂的影响明显低于≥20 mg/d剂量。合并高脂血症的银屑病患者,如需阿维A治疗,应同时服用降脂药物。老年人、肝肾功能异常是阿维A引起银屑病患者血脂升高的危险因素。

仙方活命饮加减联合异维A酸治疗中重度痤疮临床观察

目的:观察仙方活命饮加减联合异维A酸治疗中重度痤疮的临床疗效。方法:将72例中重度痤疮患者随机分为两组,对照组34例,予异维A酸软胶囊10mg,每日2次口服;治疗组38例,在对照组基础上加用仙方活命饮加减口服。两组均于早晚分别外用夫西地酸乳膏及克痤隐酮凝胶各1次,共治疗6周,治疗开始后的2、4、6周进行疗效评价。结果:治疗后6周,治疗组总有效率78.95%,明显高于对照组52.94%(P<0.05),且治疗组起效更为迅速。结论:仙方活命饮加减联合异维A酸治疗中重度痤疮疗效显著,值得临床推广应用。

分型中药药浴联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病的临床观察

目的:观察分型中药药浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床效果。方法:165例寻常性银屑病患者随机分为两组,对照组仅采用NB-UVB治疗,治疗组按皮损特点分为血热型和血燥型,分别采用中药药浴1号和2号方进行药浴后联合NB-UVB治疗,比较两组PASI评分和临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率(90.5%)明显高于对照组(77.8%)(P<0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论:分型中药药浴联合NBUVB治疗寻常性银屑病疗效显著,值得临床推广应用。

木村病2例

木村病(KD)又名嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的良性慢性特发性疾病,主要表现为头、颈部无痛性组织肿块,特征为软组织内淋巴滤泡增生和嗜酸性肉芽肿形成本病诊断主要依据临床和组织病理特征,近年来部分文献报道头、颈部木村病影像学表现有一定特征性可协助诊断。

毛囊角化病并发回状颅皮

报告1例毛囊角化病并发回状颅皮。患者男,46岁。头皮、颈项部丘疹、斑块伴瘙痒30余年,泛发全身10余年。皮肤科检查:头皮皱褶呈深沟壑状,其上可见表面砂砾样的球状斑块,面部皱褶加深,可见针尖至粟粒大褐色丘疹,以口周为重。颈项部、前胸及后背正中线、四肢、腋窝密集分布多个褐色丘疹、斑块,部分融合成片,部分苔藓样变,可见散在抓痕、糜烂及结痂,皮损以四肢伸侧及胸背部正中线为著。头皮皮损组织病理检查示表皮灶状缺损,角化不全,见角化不良细胞,灶状颗粒层增厚,可见嗜碱性颗粒,灶状棘层松解。背部皮损组织病理检查示轻度角化过度,棘层肥厚,表皮突网状延伸,局部棘层松解形成裂隙,其下真皮浅层可见少许红染碎块状物沉积,刚果红染色(±),其余真皮上部小血管增生,血管周围淋巴细胞浸润,色素失禁。诊断:毛囊角化病并发回状颅皮。

新生儿红斑狼疮三例并文献复习

报道3例新生儿红斑狼疮并对相关文献进行复习。3例患儿皮损表现为红斑、丘疹,以面部为主,第2例患儿母亲有干燥综合症6年,第1例及第3例患儿母亲无结缔组织病史。患儿及其母亲抗核抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、抗Ro-52抗体均阳性。3例心电图检查均未见心脏传导阻滞,2例患儿伴肝损伤。均予泼尼松及对症治疗后病情好转。

不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效分析

目的分析不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法收集我科2015年1月至2018年1月期间,住院并使用阿昔洛韦治疗带状疱疹的患者资料并进行回顾性分析。结果使用高剂量阿昔洛韦治疗组的无新发疹时间、开始结痂时间、疼痛缓解时间及平均住院日等指标均优于低剂量组。结论高剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效优于低剂量阿昔洛韦者。