艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析

目的:探讨、观察艾滋病免费抗病毒治疗的临床疗效、安全性、免疫重建的规律性和影响因素。方法:对41例艾滋病患者用国家免费抗病毒药物治疗,采用规范的督导管理模式,定期随访观察临床疗效、药物副作用,并做血常规、肝肾功、血糖、血脂、CD4、病毒载量等检测。结果:服药依从性在95%～100%之间,平均98.8%。所有病人临床症状均不同程度改善,无死亡和严重不良事件发生。治疗满12个月的19例患者有89.5%的患者CD4上升,总体CD4平均上升120.8个/μl,12例做病毒载量(HIVRNA)检测结果:100%的患者HIVRNA持续下降,6个月时、12月时有75%的患者HIVRNA检测不出。结论:高效的联合抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效,治疗1年抗病毒治疗总有效率为94.7%。科学规范的督导管理,确保病人95%以上的依从性是治疗成功的关键。

做好实习带教工作 培养高素质护理人才

目的:探讨和总结在临床工作中如何做好护生的实习带教工作,从而培养高素质的护理人才。方法:从注重对护生进行规范的职业道德教育、理论与实践相结合加强“三基”培训、突出重点、因材施教、加强教学查房、实行带教老师责任制和出科考核制度、建立和完善实习生检查监督制度等方面论述了在临床工作中如何做好实习带教工作。结果:注重对学生进行规范的职业道德教育、理论与实践相结合加强“三基”培训、突出重点、因材施教、加强教学查房、实行带教老师责任制和出科考核制度、建立和完善实习生检查监督制度等是做好实习带教工作的核心内容。结论:在实践中找出科学的有规律的实习带教方法,培养护生的综合分析能力和动手能力,不断总结临床实习带教中的经验及教训,结合实际制定切实可行的教学方案,才能做好实习带教工作,提高护生临床实习质量,培养出高素质、高质量、受社会欢迎的合格护理人才。

105例扩张型心肌病心律失常的动态心电图分析

目的 :探讨扩张型心肌病心律失常的动态心电图检测 ,分析本病中心律失常的发生情况。方法 :用惠普24h动态心电监护仪检测105例扩张型心肌病。结果 :在105例扩张型心肌病中 ,共检出心律失常发生838次 ,最少发作者1～2次/24h,最多发作30次/24h,其中 ,室性早搏为最常见的心律失常(占80 9%) ,左心室高电压占72 38 % ,房性早搏占51 42% ,心动过速占36 19% ,心房纤颤占31 42% ,心动过缓占23 8% ,束支阻滞占23 8% ,Q—T延长占19 4 % ,RonT占15 23% ,短阵室速占4 %。在105例中有心律失常伴心悸 ,胸闷者占45 71% ,余37例完全无症状占71%。猝死10例 ,占10 %。结论 :动态心电图检测对扩张型心肌病心律失常的检出。

侧人法和直入法腰椎穿刺285例临床观察

目的:观察比较侧入法腰椎穿刺和直入法腰椎穿刺的优劣。方法:对收治的需行腰穿的病人分成两组,分别采用侧入法和直入法进行腰推穿刺,统计穿刺成败结果,达到穿刺成功时的穿刺次数,及穿刺的并发症。结果:侧入法腰椎穿刺方法简单,穿刺103例,成功率达98．05％,直入法182例,成功率87．41％,且侧入法穿刺成功所需穿刺次数明显少于直入法,并发症明显低于直入法。结论:侧入法腰椎穿刺优于直入法腰椎穿刺。

细菌性痢疾的菌型分布及药敏调查

目的 :了解细菌性痢疾的菌型分布及细菌对抗生素的敏感率 ,为经验性使用抗生素提供依据。方法 :对2000年1月—2003年8月我院细菌性痢疾患者做大便培养 ,对阳性菌株做药敏分析。结果 :本地菌痢以福氏占优势 ,占88.9 % ,宋内氏占11.1 %。药敏结果显示细菌对抗生素的敏感率依次是菌必治91.7 % ,头孢塞肟90.2 % ,先锋必89.9%,左氧氟沙星89.5% ,……氟派酸42 % ,氨苄青霉素35%。结论 :第三代头孢菌素对痢疾杆菌普遍敏感 ,而对既往常用的氨苄青霉素、氟派酸耐药性较高。

老年高血压308例临床分析

目的 :分析研究老年人高血压的临床特点 ,总结老年人高血压治疗特点。方法 :将 30 8例老年原发性高血压 ,按临床特点分为 :收缩压增高型 ;舒张压增高型 ;收缩压和舒张压增高型。均符合《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准。分析总结老年高血压的危险因素 ,临床特点及个体治疗原则。结果 :老年高血压的发病率增高 ,老年人高血压与年龄、体重超重、高钠、嗜烟酒、过食脂肪、遗传等密切相关。结论 :老年人高血压治疗提倡个体治疗 ,推荐使用新型长效 ,不影响糖、脂代谢的复方降压制剂 ,老年人降压宜从小剂量开始 。

成人鞭虫症86例内镜检查资料分析

目的:探讨内镜诊断成人鞭虫症。方法:回顾分析我院近2a大肠镜检查1024例中,检出86例鞭虫症的内镜资料及临床资料。结果:近2d我院大肠镜检查1024例中,内镜下确诊鞭虫症86例,检出率8.41%,农民占83.7%,合并息肉10例,占11.6%,引起阑尾炎2例,占2.3%。结论:以往认为鞭虫症以儿童为主,往往忽视成人鞭虫症的诊治,鞭虫所致的肠粘膜损伤及炎性改变可能是合并大肠息肉的重要原因之一。

超声诊断先天性心脏病动脉导管未闭伴肺动脉瓣狭窄1例

患者女,19岁。因心悸、胸闷3月,加重l周来院就诊。体格检查：发育欠佳,胸廓无畸形,心浊音界向左下扩大,心前区胸骨左缘第二肋间收缩期闻及响亮喷射性杂音,舒张期闻及响亮隆隆样杂音。临床诊断：先心病,性质待诊。

超声诊断右心室型心肌致密化不全伴房间隔缺损1例

某患儿，男，13岁。因心悸、胸闷半年，加重1月来我院就诊。查体：发育差，心界向左扩大，心率整齐，心前区胸骨左缘第二肋间闻及收缩期吹风样杂音。临床诊断：心脏杂音待诊。超声心动图所见：右心扩大，左房室大小正常。房间隔中部回声失落，呈两孔，大小分别约10．9mm、5．7mm，两孔间可见约7．1mm的房间隔组织回声（封三图1），彩色多普勒探及：房水平可见两束左向右双期分流信号（封三图2）。室间隔连续完整。右室侧壁、后壁中、下段心内膜面粗糙，肌小梁肥厚粗大，回声不规则）排列紊乱，突向右室腔；小梁化的心肌之间有多个大小不等的深陷入小梁间隙内的隐窝（封三图3）．

凯西莱预防抗结核药物肝损害313例临床观察

目的:观察凯西莱预防抗结核药物对肝细胞损害中的疗效。方法:对收治的肺结核病人抗结核的同时,辅予凯西莱或复方益肝灵治疗,统计肝功能异常例数及发生时间等。结果:凯西莱组出现肝损26例,预防有效率达92.1%,对照组复方益肝灵组出现肝损102例,预防有效率达68.4%,两组比较有显著差异(P<0.05)。且凯西莱组出现肝损时间相对较晚主要在治疗的第三个月,而复方益肝灵组主要在治疗的第一个月。结论:凯西莱预防抗结核药物对肝细胞损伤有确切疗效。

纤维胆道镜在胆道手术中及术后的应用

目的:探讨胆道镜在胆道外科手术中的应用价值。方法:胆道镜直视胆道内部,取石、组织活检。结果:257例患者在肝胆管手术中应用胆道镜,明显减少了胆道术后残留结石的发生率,同时对胆道恶性肿瘤配合手术治疗达到良好的效果。结论:术中及术后用纤维胆道镜取石效果显著。

乳腺恶性淋巴瘤1例

女性患者，44岁。因无意中发现右侧乳房肿块1d入院。查体：一般情况正常，右乳房外侧距乳头3cm处可触及直径5cm肿块，界清，推之活动度差，乳房表面皮肤无凹陷。右腋窝淋巴结肿大不明显。B超提示：右乳房实性肿块（5cm×5cm×4cm）。于2006年8月24日行右侧乳腺肿块单纯切除术。

Luque手术在胸腰椎骨折的运用(附29例报告)

目的 :探讨Luque手术治疗胸腰椎骨折。方法 :对29例胸腰椎骨折患者运用Luque手术治疗。结果 :29例脊柱均恢复生理性弯曲度 ,frankel分级均有不同程度下降。结论 :Luque手术可治疗胸腰椎骨折 ,只要正确掌握方法 ,注意钢棒预弯定型 ,注意椎板下穿钢丝 ,术中同时减压 ,注意脊柱骨折复位 ,植骨融合 。

61例开窗式腰椎间盘摘除术治疗及分析

目的 :探讨开窗式腰椎间盘摘除术的治疗效果及存在问题 ,提高治疗效果。方法 :根据61例开窗式手术 ,统计出术中及术后遇到的问题及远期效果观察。结果 :开窗式腰椎间盘摘除术手术损伤小 ,椎盘切除少 ,术中出血少。结论 :是一值得推广的术式 ,但手术适应症要严格掌握 。

老年人消化性溃疡65例临床分析

目的:探讨老年人消化性溃疡临床和胃镜特点及并发出血的危险因素。方法:回顾性分析我院2000年1月—2003年6月间老年人(年龄≥60岁)消化性溃疡及并发出血的65例临床资料。结果:经过单纯药物治疗好转和/或痊愈56例,死亡9例。结论:老年病例中消化性溃疡发生率高,上消化道出血多,消化道不典型表现多,并发症多,死亡率高。

甲状腺透明细胞癌1例

男性患者，65岁。因右颈前区包块2年，增大伴不适10余d入院。查体：一般情况可，心肺体检未见异常，双肾未见肿块。右颈前甲状腺部触及1肿块，约3cm×3cm，质硬，边缘模糊，周围及左右颈部淋巴结无肿大。B超提示：右侧甲状腺实性肿块，约3cm×2cm×1．5cm。术前诊断：甲状腺癌可疑。于2007年8月8日手术，术中冰冻切片报告：（甲状腺）恶性肿瘤，行右侧甲状腺及肿块切除术。