瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:观察瑞替普酶与国产尿激酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和副作用。方法:将172例AMI病人随机分两组。瑞替普酶组94例,给予瑞替普酶20mU,分2次,每次10mU,间隔30min静脉推注;尿激酶组78例,先予尿激酶100×104U静脉推注,后予100×104U溶于5%GS150ml内,30min内静脉滴注。两组均用注射用低分子肝素皮下注射,其余治疗也相同。结果:瑞替普酶组与尿激酶组的血管开通率、开通时间分别为85%与63%;(0.80±0.52)h与(1.36±0.55)h(P<0.05);CK和CK-MB峰值及峰值时间:两组差异无显著性(P>0.05);副作用:轻度出血率在瑞替普酶组与尿激酶组分别为4%与9%(P<0.05)。结论:瑞替普酶治疗AMI的疗效优于尿激酶,且副作用小。

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:研究ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)发病后不同时间溶栓的疗效和不良反应。方法:对86例住院的STEMI患者用瑞替普酶行溶栓治疗,依据发病到溶栓开始的时间将86例患者分为三组:A组≤lh(n=28),B组>1h,但<6h(n=36),C组>6h,但≤12h(n=22),观察梗塞相关动脉(IRA)的开通率、5周病死率和溶栓副作用。结果:IRA开通率:A组92.9%(26/28),B组86.1%(31/36),C组45.5%(10/22),C组与A、B两组差异性显著(P<0.01),A、B两组间无显著性差异(P>0.05)。病死率:A组、B组和C组的5周病死率分别为0%(0/28),2.77%(1/36)和4.54%(1/22),A、B两组间无显著性差异〔0%(0/28)vs 2.77%(1/36),P>0.05〕,A组与C组有显著性差异〔0%(0/28)vs 4.54%(1/22),P<0.01〕,B组与C组有显著性差异〔2.77%(1/36)vs 4.54%(1/22),P<0.01〕,三组中均无包括脑出血在内的重大出血并发症。结论:瑞替普酶溶栓治疗STEMI疗效好、安全性高。

慢性心力衰竭患者心率振荡现象临床观察

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者中,心率振荡现象的变化以及心率振荡与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的关系。方法:通过NYHA心功能分级法选择心功能Ⅱ级-Ⅳ级的患者102例,另选正常健康对照者80例,采用24h动态心电图记录资料,计算心率振荡现象(HRT)的两个参数,振荡初始(TO)和振荡斜率(TS),同时行心脏彩超比较LVEF与LVEDD两组之间差别;并计算TO、TS、LVEF、LVEDD之间相关性。结果:CHF组TO值显著高于对照组(P<0.01);TS值显著低于对照组(P<0.01)。TO与LVEF、LVEDD之间明显相关。结论:CHF患者室性早搏后的HRT现象减弱,与心功不全程度明显相关。HRT可能作为评价心力衰竭危险分层的新指标。

替罗非班对冠脉介入中慢血流及无复流的疗效观察

目的:观察冠状动脉内注入替罗非班治疗冠状动脉介入术中慢血流及无复流现象的效果。方法:对冠状动脉介入术中出现的37例慢血流,33例无复流,依次给予冠脉内注入硝酸甘油,维拉帕米,腺苷和替罗非班,观察靶血管前向血流的TIMI血流分级。结果:替罗非班明显改善冠状动脉介入术中慢血流及无复流的TIMI血流,慢血流的有效率为90%(27/30),优于硝酸甘油10.8%(4/37),维拉帕米3%(1/33)和腺苷6.2%(2/32),P<0.01;无复流的有效率为89.3%(25/28),优于硝酸甘油3%(1/33),维拉帕米3.1%(1/32)和腺苷9.7%(3/31),P<0.01。结论:冠状动脉内注入替罗非班对冠状动脉介入术中出现的慢血流及无复流现象有效。