血液透析动静脉内瘘血管狭窄和闭塞的介入治疗

目的探讨经导管溶栓、经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的可行性和有效性。方法对25例自体血管血液透析动静脉瘘道狭窄和闭塞患者行血管造影,18例血栓形成闭塞患者经导管尿激酶溶栓治疗,16例血管狭窄行PTA。结果 25例造影显示血栓闭塞18例,单纯性狭窄7例;经溶栓治疗开通16例,即时开通率88.9%(16/18)。溶栓开通16例中9例显示血管狭窄,该9例与单纯性狭窄7例共16例进行了PTA治疗,成功14例,失败2例,术后所有病例未发生肺梗塞、出血等并发症。溶栓完全开通或PTA成功后,即感血管震颤较前明显增强,次日透析时血流量达到250mL/min,可完全满足透析需要。结论经导管溶栓和PTA是治疗动静脉内瘘血栓形成和血管狭窄的安全、有效和微创的方法,经导管溶栓具有较高的开通率;对栓塞伴有血管狭窄的患者,在溶栓的基础上,结合PTA可提高远期开通率。

经皮肝穿刺胆管引流术治疗阻塞性黄疸的疗效分析

目的观察经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法对37例阻塞性黄疸患者,先行超声定位,确定合适的进针部位和进针路径,观察进针点与靶胆管的距离,确定好穿刺点后在X线引导下行PTCD术,穿刺右叶胆管26例,穿刺左叶胆管8例,同时穿刺左右叶胆管3例。结果本组37例行引流术的病人均一次手术成功,穿刺一针成功率为94%;未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后1周胆红素明显下降。结论X线结合超声引导下PTCD是治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,能明显改善病人生存质量,值得推广应用。

介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的临床应用

目的:评价介入法植入国产支架治疗前列腺增生症的安全性和有效性。方法:回顾性研究介入法植入国产支架治疗前列腺增生症引起的排尿困难62例。1%利多卡因尿道粘膜麻醉,X线透视引导下经尿道将62枚国产支架放置在前列腺尿道最狭窄处。结果:62例患者1次植入成功率98.4%(61/62)。57例植入支架后立即自行排尿,排尿通畅率为95.2%(57/62)。46例术后随访,国际前列腺症状评分术前(27.8±4.1)mL/s降至术后(5.2±4.3)mL/s,平均尿流率术前(5.1±3.7)mL/s增至术后(12.9±4.2)mL/s,最大尿流率术前(1.8±3.2)m1/s增至术后(14.2±2.8)mL/s,剩余尿量术前(173±28.4)mL降至术后(54.2±23.7)mL,术前术后指标差异有统计学意义(P<0.001)。结论:介入法植入国产支架治疗前列腺增生症患者疗效迅速、安全可靠、创伤性小,尤其是治疗高龄、高危且不适合手术的前列腺增生症患者的首选方法。

X线引导下鼻肠管置入及临床应用

目的：探讨X线透视下鼻肠管的置入及其临床应用价值。方法：89例因疾病限制不能经口进食而生命体征相对平稳的危重病患者，鼻肠管经一侧鼻孔插入，在X线引导下将鼻肠管插至十二指肠曲氏韧带附近或更远处的小肠。结果：全部病例鼻肠管均顺利通过幽门插入预定位置，平均置管时间为14．5（7～55）min。置管中及置管后未发生严重并发症。经鼻肠管滴（注）入营养液，促进了患者消化道功能恢复，改善了机体的营养状况，效果满意。结论：X线引导下经鼻鼻肠管置入是一种安全、经济、有效的肠内营养途径，因而具有广泛的临床应用价值。