对临床医学专业本科《神经病学》的教学体会

目的 :总结临床医学系本科神经病学的教学体会。方法 :对两届本科神经病学的教学过程进行全面回顾。结果 :《神经病学》教材第四版的编排比第三版合理 ,实用。在准备和讲授极其抽象的神经解剖和神经生理时应重视多媒体的使用 ,讲课时应按教学大纲的要求重点突出 ,难点讲透 ,辅以适当的表格和总结 ,对部分特殊内容建议放VCD ,并建议对授课内容进行适当调整。结论 :部分教学内容使用多媒体可提高教学效益 ,分散见习比集中见习好。

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的 :评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法 :应用电子阴道镜对1726名妇女进行子宫颈检查 ,发现病变1151人 ,并与宫颈防癌涂片 ,宫颈活检术结果对照。结果 :阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为66 7 %(1151/1726)。白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的病理组织学诊断符合率为100 %(8/8)。结论 :电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病有重要价值 ,其结果准确。

喉癌手术治疗31例临床分析

目的 :总结、分析31例喉癌患者手术治疗的效果、优点及手术并发症。方法 :31例喉癌患者均行手术治疗 ,其中喉部份切除24例 ,全喉切除7例 ,同时行颈淋巴结清扫11例。结果 :31例患者除4例手术后2～3a因癌肿复发 ,全身转移死亡外 ,其余27例均健在。首例手术患者存活已达10a ,存活超过5a者8人 ,超过3a者12人。结论 :手术是治疗喉癌的重要手段 ,具有疗程短、根治性强、术后对全身和邻近部位的副作用少等优点。

用颅内血肿微创穿刺针治疗慢性、亚急性血肿疗效分析

目的:回顾性研究用微创针治疗慢性硬膜下血肿的手术方法。方法:用微创针取双额部无大血管区向外上斜行,脑表面切线进针治疗慢性、亚急性血肿。结果:本组病例22例,18例血肿全部清除,4例基本清除,全部患者术后颅内高压及偏瘫、失语、意识障碍迅速好转,1例在1mo后复发,行钻孔引流后治愈,无并发症。结论:本治疗方法创伤小,在局麻下进行,引流通畅,出血风险小,并可避免脑损伤。

124例开胸手术患者的呼吸道护理体会

目的 :总结开胸手术患者的呼吸道护理措施。方法 :报告124例开胸手术患者的呼吸道护理过程。结果 :本组124例 ,发生肺部并发症12例 ,除1例右侧全肺切除患者发生难以控制的右肺感染死亡外 ,其余病人未发生肺部并发症。结论 :术前正确有效的知识宣教 ,术后重视胸部物理治疗和有效的止痛 。

鼻内镜下咽鼓管置管鼓室注药治疗儿童分泌性中耳炎55例

目的 :探索治疗儿童分泌性中耳炎的新方法。方法 :1998年5月至2001年7月间我科应用鼻内窥镜下咽鼓管置管鼓室注药治疗儿童分泌性中耳炎55例。结果 :完成治疗后3个月、半年两次随访的有47例 ,其中治愈28例(59 6 %) ,好转13例(27 7 %)。总有效率87 3 % ,无效6例(12 7 %)。结论 :该方法取材容易 ,操作简便、准确 ,无创伤 ,痛苦小 。

肥胖SD大鼠骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的表达

目的:初步探讨肥胖SD大鼠骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的含量与高leptin血症的关系。方法:用高脂饮食制备饮食诱导的肥胖(DIO)SD大鼠模型,应用放射免疫分析法检测血清leptin水平,应用RT-PCR半定量检测骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的含量,并进行相关分析。结果:DIO大鼠存在高leptin血症,但其骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的含量与对照大鼠没有差别,而且骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的含量与大鼠的肥胖程度及血清leptin水平没有相关性。结论:DIO大鼠的leptin抵抗与骨骼肌组织中SOCS-3mRNA的含量无关。

功能性鼻内窥镜手术300例

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法:对1997年—2004年间我科完成随访的300例功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的病例进行临床分析,其中Ⅱ型256例,1期53例,2期153例,3期50例;Ⅲ期44例。术后随访6～12mo,平均8mo。结果:治愈率Ⅱ型:1期94.3%,2期85%,3期76%,Ⅲ型63.6%。手术并发症发生率2%。结论:功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的有效疗法,疗效与临床分型分期密切相关。

肠外瘘应用双套管灌洗持续低负压吸引护理

目的:探讨肠外瘘应用双套管灌洗持续低负压吸引的护理经验。方法:对11例肠外瘘早期采用双套管抗生素液灌洗持续低负压吸引,总结分析护理过程及疗效。结果:选择更有效、更充分、持续低负压吸引主动引流,在护理中保证引流通畅,可以减少漏出液对瘘口周围皮肤刺激,降低瘘口周围组织感染,促进瘘口愈合。结论:双套管灌洗持续低负压吸引为肠外瘘引流治疗的有效方法,其护理质量的高低,直接影响治疗效果及预后。

国际医疗合作对少数民族地区影响研究

目的:探讨国际医疗合作的新方法,提高国际医疗合作水平。方法:回顾性总结法、中两国神经外科合作在楚雄的项目来源、发展历程及现状。结果:诊治神经外科患者350多人次,手术75人次。使楚雄州人民医院神经外科从原来仅能从处理颅脑外伤,发展到现在与法国、上海接轨,能独立开展除颅底及部分脑血管以外手术的发展平台。结论:使少数民族地区患者在低廉的医疗消费下得到了一流的医疗救治;通过合作与交流,国外先进的医疗技术和设备被及时引进和消化,较快提高了少数民族地区的医疗水平。

B型超声诊断胎儿唇腭裂25例

目的 :应用二维超声实时动态成像技术诊断胎儿唇腭裂。方法 :对16～42孕周胎儿唇部进行观察。结果 :唇裂4例 ,上唇裂隙宽<0 8cm ;唇裂并腭裂21例 ,上唇裂隙宽≥0 8cm ,横断面时上腭见裂隙并向咽部延伸。结论 :二维超声有助于胎儿唇腭裂的诊断 。

超声引导下自动肾活检术的临床应用

目的 :评估超声引导自动肾活检术的临床应用价值。方法 :本组35例 ,其中男11例 ,女24例 ,年龄6～49岁 ,平均年龄29岁。用14G、16G自动活检针 ,选择右肾下极1/3,避开肾窦区 ,肾实质最厚处作为进针穿刺点进行穿刺活检。结果 :取材成功35例 ,成功率100%。取材次数2～5次 ,平均2.3次。取材病检肾小球数25～82个 ,平均32±12.5个。仅2例发生肉眼血尿 (占5.7% ) ,27例有镜下血尿 (占77 % ) ,无一例发生需要处理的严重并发症。结论 :超声引导下自动肾活检技术 ,取材高效、安全。

重度创伤病人监测血清TNF-α及CRP水平与预后的关系初探

目的:探讨严重创伤病人血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白的变化与其预后的关系。方法:选择160例严重创伤病人动态监测入室当时12,24,48,72h血清TNF-α及CRP水平的变化。结果:严重创伤病人入室当时血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平明显高于正常值;好转组24～48h后TNF-α及CRP均逐渐下降,而死亡组TNF-α及CRP于48h后仍明显高于好转组(P<0.05)。结论:严重创伤病人血清TNF-α及CRP水平与疾病的发生、发展密切相关,此两项指标的检测对判断其预后有重要意义。

钻单孔置入双管治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨钻单孔置入双管引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析52例经钻单孔置入双管引流治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 52例均手术治愈,术后未发现严重并发症,2例患者随访血肿复发。结论钻单孔置入双管治疗慢性硬膜下血肿手术效果好,术后严重并发症少,值得临床推广使用。

白毒伞蕈中毒23例临床分析

目的:探讨白毒伞蕈中毒的临床特征及其治疗方法。方法:对我科2004年6月至8月间集中收治的23例白毒伞中毒患者的临床表现、实验室检查、对治疗的反应进行回顾性分析。结果:全部患者首发症状均为胃肠道症状。及时洗胃的3例患者转氨酶正常,余未洗胃的20例患者均有严重转氨酶升高,升高高峰时间为4～6d。3例凝血酶原时间延长,1例不凝。入院后经积极的血液灌流、解毒、保肝、抗炎、支持治疗,12例治愈,11例死亡,死亡率47%。结论:白毒伞中毒以损伤肝脏为主,早期检查肝功能,及时血液净化和综合治疗是避免发生致死性肝损害的唯一途径。

比色时间对ELISA结果判读的影响

目的 :探讨比色时间对酶联免疫吸附试验 (ELISA)结果判读的影响。方法 :用酶免试剂盒对HBsAg阳性标本 40份和高值阴性 (其OD值在 0 .8×cutoff～cutoff之间 )标本 6份进行检测。加终止液后用双波长 ( 4 5 0nm 630nm)在不同时间段读取各孔OD值。结果 :比色时间延迟 1 0min后 ,各时间段与第一次相比 ,结果有明显变化。部分高值阴性标本出现了假性检出。结论 :比色时间对ELISA的检测结果影响明显 。