2008年至2012年某省级医院医院感染现患率调查分析

目的:评价某省级医院2008年至2012年医院感染横断面调查结果的变化趋势。方法:对2008年至2012年医院感染现患率进行比较分析。结果:2008年医院感染现患率较其他4年,差异有统计学意义(P<0.05)。从2008年至2012年上呼吸道感染率由2.28%降至1.06%,下呼吸道感染率由2.85%降至1.82%,泌尿道感染率由1.48%降至0.53%;手术部位感染由0.34%上升至1.06%(P<0.01)。抗生素使用率由44.60%降至22.31%(P<0.01);一联用药构成比由80.23%上升至88.10%(P<0.01);二联及三联用药构成比显著下降(P<0.05)。细菌培养率由7.67%上升至60.91%(P<0.01)。结论:医院感染控制工作取得良好成效。

瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:观察瑞替普酶与国产尿激酶治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和副作用。方法:将172例AMI病人随机分两组。瑞替普酶组94例,给予瑞替普酶20mU,分2次,每次10mU,间隔30min静脉推注;尿激酶组78例,先予尿激酶100×104U静脉推注,后予100×104U溶于5%GS150ml内,30min内静脉滴注。两组均用注射用低分子肝素皮下注射,其余治疗也相同。结果:瑞替普酶组与尿激酶组的血管开通率、开通时间分别为85%与63%;(0.80±0.52)h与(1.36±0.55)h(P<0.05);CK和CK-MB峰值及峰值时间:两组差异无显著性(P>0.05);副作用:轻度出血率在瑞替普酶组与尿激酶组分别为4%与9%(P<0.05)。结论:瑞替普酶治疗AMI的疗效优于尿激酶,且副作用小。

178例病毒性角膜炎伴发色素膜炎治疗分析

目的:探讨病毒性角膜炎伴发色素膜炎的临床特点、发病机理与治疗方法。方法:对178例患者的临床资料进行分析。结果:126例盘状角膜基质炎伴发色素膜炎的患者,临床治愈123例(治愈率97.6%);随访1～5年,复发43例(复发率34.1%)。52例角膜内皮炎伴发色素膜炎的患者,临床治愈50例(治愈率96.1%);随访1～5年,复发17例(复发率32.7%)。结论:病毒是引起角膜基质炎及角膜内皮炎主要病原,而只有在复发时免疫成分才具有重要性。盘状角膜基质炎伴发色素膜炎治疗原则是加强抗病毒治疗,再适当联合糖皮质激素治疗:角膜内皮炎伴发色素膜炎治疗原则是加强糖皮质激素和免疫抑制剂(环孢霉素A)联合应用,再适当应用抗病毒药物治疗。伴发青光眼的患者以抗炎治疗为主,同时加用降眼压的药物。

微创手术治疗腰椎间盘突出症156例临床观察与护理探讨

目的:探讨156例用微创手术治疗腰椎间盘突出症病人的护理方法及康复锻炼的方法及经验。方法:2000年5月至2004年5月,对不同类型的腰椎间盘突出症患者,采用微创手术治疗腰椎间盘突出症156例,效果显著。结果:本文通过临床观察与护理,随访1-13mo,平均6.8mo,按NaKai标准评定:优102例,良38例,可19例,差3例,均无复发。结论:腰椎间盘镜微创手术系统综合了开放式手术和微创手术的优势,对治疗腰椎间盘突出症,具有手术创伤轻,保持脊柱的完整性,而且出血少,卧床时间短,恢复快,治疗彻底的特点。同时为患者实施全面的整体护理、健康指导、及早期功能锻炼,是腰椎间盘突出术后病人早期康复的关键。

带锁髓内钉闭式穿钉治疗股骨干骨折

目的:探讨股骨干骨折采用带锁髓内钉闭式穿钉方法治疗的临床效果。方法:对32例股骨干骨折的病例均采用带锁髓内钉闭式穿钉治疗,并应用术中加压技术。结果:32例随访20mo,骨折全部愈合,采用Klemm评定标准进行评估,优25例、良7例,无一例并发症发生。结论:带锁髓内钉闭式穿钉治疗股骨干骨折具有手术切口小,组织创伤少,又具备骨折必需的固定强度和应力刺激,提高骨折愈合率,是治疗股骨干骨折的良好方法之一。

输注去白细胞红细胞悬液预防非溶血性发热性输血反应

非溶血性发热性输血反应（NHFTR）是临床最为常见的输血反应之一。血液成份中含有一定数量白细胞易导致NHFTR，发生率在10．2％～41．0％，其发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关。2002年10月开始本院将去除白细胞的红细胞悬液广泛应用于临床以来，明显降低了NHFTR，提高了临床输血质量。现将本院使用白细胞滤器去除白细胞输血预防NHFTR的效果报告如下。

羊膜移植治疗64例蚕蚀性角膜溃疡疗效观察

目的:探讨治疗蚕蚀角膜溃疡的疗效。方法:清除病灶组织,进行羊膜移植,术后应用环孢霉素A、糖皮质类固醇激素眼液。结果:治愈率68%,复发率32%。结论:羊膜移植术后联合应用环孢霉素A、糖皮质类固醇激素眼液是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡的一种有效的方法,尤其羊膜来源丰富,取材简便,适合基层医院开展。

小儿肾病综合征患者尿TGF-β1的检测及意义

目的 :探讨小儿肾病综合征患者尿TGF - β1变化及临床意义。方法 :用ELISA法检测28例小儿肾病综合征患者尿TGF - β1水平 ,观察激素治疗前后患者尿TGF- β1改变并进行分析。结果 :小儿肾病综合征患者尿TGF - β1与对照组比较有显著差异 ,尿TGF - β1与尿蛋白呈显著正相关 ,激素依赖、耐药组患儿治疗前后尿TGF - β1无显著改变 ,激素敏感组患儿尿TGF -β1显著下降。结论 :肾病综合征患儿尿TGF - β1显著升高 ,说明TGF- β1参与了患儿的免疫病理过程 ,激素可使激素治疗敏感组患儿尿TGF - β1显著下降。

单侧唇裂和鼻畸形同期矫治的临床研究

目的:探讨单侧唇裂及鼻畸形同期矫治的有效方法。方法:用Millard法及改良术式整复84例深Ⅱ度及Ⅲ度唇裂,全层切开裂隙缘切口,其余切至口轮匝肌表面,脱套式潜行剥离口轮匝肌,分离鼻小柱和鼻翼的异常附着,采用肌层功能复位,鼻翼软骨悬吊,使鼻畸形得到明显改善。结果:84例患者随访2周～6年,除了1例伴发严重的腭裂和牙槽嵴裂致患侧鼻翼仍有塌陷,其余均满意。结论:单侧唇裂和鼻畸形同期矫治不增加附加切口,效果肯定,能一次让鼻唇畸形得到较满意的恢复。

氟西汀治疗老年充血性心力衰竭伴发抑郁症临床疗效观察

目的:研究使用氟西汀对老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性的影响。方法:55例老年慢性充血性心力衰竭患者分治疗组(28例)和对照组(27例),治疗组在常规治疗基础上加用氟西汀200mgd/口服,共120d。观察治疗前后生活质量评分、左室射血分数、心率变异性。q检验进行统计学处理。结果:使用氟西汀可使老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量评分下降、心率变异指标有所增加。结论:氟西汀可改善老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量和心率变异性。

200例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的:探讨妇女绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法:分析200例绝经后妇女出血的临床及病理资料。结果:200例中,生殖道炎症103例(占51.5%),功能失调性出血64例(占32.0%),恶性病变10例(占5.0%),子宫内膜厚度≥4mm,恶性肿瘤发生率高。结论:绝经后出血患者绝大部分是良性病变,但仍要高度重视,应仔细检查,合理应用各种检查手段,早诊断,早治疗,以减少肿瘤发生率。

筛状全厚皮片原位回植治疗皮肤大面积撕脱伤

目的:探索大面积皮肤撕脱伤急诊创面覆盖方法。方法:将撕脱皮肤“反取皮”制成筛状全厚皮片原位移植。结果:156例患者中皮片平均成活面积达95%,且创面具有良好的感觉,外形及功能正常。结论:“反取皮”制成筛状全厚皮片原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活质量高,对患者损伤小。

输尿管镜下置管治疗尿道损伤及尿道狭窄36例分析

目的:探讨无骨盆骨折的尿道损伤和尿道狭窄有效安全简单的治疗方案。方法:通过用输尿管镜对36例男性尿道损伤、狭窄进行治疗,观察总结。结果:21例尿道损伤患者20例一次置管成功,15例尿道狭窄患者一次置管成功。结论:输尿管镜置管治疗无骨盆骨折的尿道损伤及尿道狭窄具有操作简单、创伤小、安全、并发症少等优点。

小儿肾病综合征患者血浆肾上腺髓质素的变化

目的:探讨小儿肾病综合征患者血浆肾上腺髓质素(ADM)变化。方法:检测31例小儿肾病综合征患者血浆ADM水平,并分析与临床指标的关系。结果:小儿肾病综合征患者血浆ADM与对照组比较有显著差异,血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关。结论:肾病综合征患儿血浆DAM显著升高,说明血浆ADM参与了患儿的病理、病理生理过程,血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关。

540株铜绿假单胞菌12年耐药情况分析

目的:分析导致临床感染的540株铜绿假单胞菌的临床特点及耐药情况,为临床预防感染及合理用药提供依据。方法:回顾性分析12年来540株铜绿假单胞菌的耐药情况。结果:住院患者铜绿假单胞菌检出率明显高于门诊患者,且以重症病房(ICU)尤为显著;下呼吸道感染是主要的临床感染来源;中老年人及慢性病患者,重症患者为易被侵袭人群;铜绿假单胞菌对多数抗生素有较高的耐药性及多重耐药性,且耐药性有逐年上升的趋势。结论:铜绿假单胞菌是临床常见条件致病菌,耐药性严重。治疗中应根据分离株耐药特点选择合理用药方案,避免多重耐药铜绿假单胞菌的出现。

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用

目的:探讨趾臂指数(TBI)和踝臂指数(ABI)检查在2型糖尿病合并冠心病患者中的意义。方法:将62例2型糖尿病合并冠心病患者作为实验组和50例冠脉造影正常的非糖尿病患者作为对照组,进行冠状动脉造影和TBI、ABI检查。根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析。结果:2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉狭窄指数积分、多支血管病变发生率高,TBI、ABI均明显降低,TBI、ABI和冠脉狭窄程度积分呈负相关(P<0.01),TBI与ABI仅轻度相关(r=0.62,P<0.05)。结论:TBI与ABI相关性不高,联合检测可以更有效评价2型糖尿病合并冠心病患者血管病变。

肺部灌洗治疗应用于心脏直视术后并阻塞性通气障碍

目的:总结20例心脏直视术后阻塞性通气障碍采用肺部灌洗治疗的经验。方法:我们用自配的气管灌洗液(0.9%生理盐水加硫酸庆大霉素8万U、糜蛋白酶12000U、地塞米松5mg、氨茶碱250mg、沐舒坦30mg),经气管内灌洗,每灌洗一次用皮囊加压呼吸一次,促使灌洗液向气管支气管内扩散。结果:20例患者经气管插管注入灌洗液后,吸出大量硬结性粘液,肺泡呼吸音明显改善,临床缺氧症状消失,无一例因阻塞性通气障碍导致死亡。结论:该自配灌洗液适用于心脏直视手术后阻塞性通气障碍。