对行外科手术后发生下肢深静脉血栓的患者实施综合护理的疗效探析

目的:探讨分析对行外科手术后发生下肢深静脉血栓的患者实施综合护理的临床效果。方法:对2011年8月~2014年5月期间在我院进行外科手术且术后发生深静脉血栓的16例患者的临床资料进行回顾性分析。对这16例患者均进行常规治疗。在此基础上,对其进行综合护理。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果。结果:治疗结束后,在这16例患者中,下肢深静脉血栓完全再通的患者有13例,基本再通的患者有2例,部分再通的患者有1例,且无1例患者出现肺栓塞。结论:对行外科手术后发生下肢深静脉血栓的患者实施综合护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

血管外科手术并发症的危险因素分析

目的：探讨血管外科手术并发症的危险因素。方法选取该院2012年11月—2013年8月间接治的血管外科患者300例作为研究对象，对发生术后并发症的24例患者的危险因素进行分析。结果共24例发生手术并发症（8.00％），其包括急性冠脉综合征3例、肺部感染1例、急性心力衰竭2例、脑梗死1例、手术部位出血2例、脑出血4例、切口感染1例、肢深静脉血栓3例、脓毒血症2例、周围动脉栓塞3例；据x2检验显示，心脏疾病、高血压、脑血管病史与并发症具有显著关系；随着ASA分级增高，术后并发症发生的机率也随之增高，ASA分级的高分级与并发症关系明显，相对危险度95％CI：1.334~4.994；RR=2.580。手术分级的高低与术后并发症有着直接联系，其中95％CI：2.198~8.294；RR=4.269。结论脑血管病史、高血压、心脏疾病、肾功能不全与血管外科手术并发症发生机率具有显著关系，手术高分级和麻醉ASA高分级与血管外科手术并发症有着明显联系。

生姜醇提物对四氯化碳致大鼠肝纤维化炎症相关因子的影响

目的观察生姜醇提物对四氯化碳所致大鼠肝纤维化进程中炎症相关因子的影响。方法将SD雄性大鼠24只分为对照组(CON组,n=8)、肝纤维化模型组(HF组,n=8)及生姜醇提物干预组(ZGB组,n=8)。HF组及ZGB组大鼠背部皮下注射50%CCL4橄榄油溶液3mL/kg,每周2次,共8周,首次剂量加倍。同时ZGB组大鼠给予生姜醇提物溶液灌胃(300mg/kg),CON组、HF组以等体积生理盐水灌胃,每天1次。8周后处死动物,采集血清,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。留取肝组织样本,测定羟脯氨酸(Hyp)水平;免疫印迹检测α-SMA蛋白的表达量;实时定量PCR检测TNFα、IL-1及IL-6的表达水平;HE染色观察肝组织的病理学改变。结果与HF组比较,ZGB组血清ALT、AST水平明显下降(P<0.05);肝组织Hyp水平降低(P<0.05)。免疫印迹结果显示,ZGB组α-SMA蛋白的表达量明显低于HF组(P<0.05);实时定量PCR的结果显示,ZGB组肝组织TNFα、IL-1b及IL-6的表达水平较HF组下降(P<0.05)。光镜下ZGB组肝细胞变性和坏死程度较HF组明显减轻。结论生姜醇提物具有较好的抗肝纤维化、保护肝细胞的作用,其机制之一可能是生姜醇提物能减少促炎因子TNFα、IL-1b及IL-6的释放,从而延缓或阻碍了肝纤维化进程。

生姜醇提物抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察生姜醇提物对大鼠肝纤维化的防治作用。方法 24只SD雄性大鼠随机分为正常对照组(CON组)、肝纤维化模型组(HF组)及生姜醇提物干预组(ZGB组),每组8只。除CON组外,HF组及ZGB组大鼠背部皮下注射50%CCl4橄榄油溶液3 mL/kg,每周2次,共8周,首次剂量加倍。同时ZGB组大鼠给予生姜醇提物溶液灌胃(300 mg/kg),CON组、HF组以等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续8周。8周后处死动物,采集血清,生化检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)的水平,放射免疫法测定血清层黏蛋白(LN)及透明质酸(HA)含量;取部分肝组织制备匀浆,测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量;免疫组化法检测肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化;HE染色观察肝纤维化的程度。结果与HF组比较,ZGB组血清TBIL、ALT、AST、HA、LN水平明显下降(P<0.05),而血清Alb及TP水平明显升高(P<0.05);肝组织SOD活力增加而MDA含量下降(P<0.05)。光镜下ZGB组肝细胞变性和坏死程度较HF组明显减轻,纤维增生不明显。免疫组化结果也显示,ZGB组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显低于HF组。结论生姜醇提物减轻了CCl4诱导的大鼠肝纤维化的形成,其机制可能与保护肝细胞、抗脂质过氧化损伤及促进细胞外基质降解有关。

吻合器痔上粘膜环切术治疗内痔356例总结

目的总结吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗内痔的临床疗效。方法对2006年3月至2012年3月间所实施PPH356例的手术时间、并发症及疗效进行分析。结果本组手术时间平均25(15～35)min。效果优良者329例(92.4%)。术后肛门明显疼痛14例;并发肛缘水肿9例,术后出血2例,吻合口狭窄2例。无肛门失禁及尿道或阴道壁损伤病例。结论 PPH具有手术时间短、出血少、不破坏肛门结构、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点,是治疗Ⅲ度以上内痔或内痔合并出血的较有效方法。

免疫性大鼠肝纤维化肝组织中骨桥蛋白的表达

目的研究骨桥蛋白在免疫性肝纤维化中的表达变化及作用。方法 SD大鼠腹腔注射猪血清的方法建立免疫性大鼠肝纤维化模型,在造模的第0、4、8、12周不同时间点用HE染色对肝组织做病理检查;用免疫组化方法检测肝组织中OPN的表达。结果正常大鼠肝组织骨桥蛋白不表达或弱表达;肝纤维化时随着肝纤维化程度加重,其表达逐渐增强。结论骨桥蛋白在免疫性肝纤维化中起重要作用。

多途径治疗细菌性肝脓肿的临床疗效分析

我科从2007年9月-2014年9月共收治细菌性肝脓肿36例,分别采取了肝脓肿切开引流、彩色多普勒超声引导下经皮穿刺置管引流以及保守治疗的多种途径治疗方法,取得较好的治疗效果,现报道分析如下。资料与方法本组共收治细菌性肝脓肿36例,其中男性21例,女性15例,年龄17～69岁,平均46.8岁。肝脓肿位于肝右叶者26例（72.2%）,左肝叶者10例（27.8%）。

p38MAPK在大鼠胃缺血再灌注损伤中的表达

目的:探讨p38MAPK在大鼠胃缺血再灌注损失中的作用。方法:30只SD大鼠随机分为假手术组和胃缺血再灌注损伤组,分别在胃缺血再灌注损伤的0、0.5、1、3、6、12 h处死大鼠,切除胃组织标本做病理检查;用免疫组化方法检查p38MAPK在胃组织中的表达。结果:p38MAPK在胃缺血再灌注损伤中表达增强;胃缺血再灌注损伤后0.5 h表达即明显增加,1 h达高峰,再灌注3 h有所下降,而后又上升并维持在相对较高水平再灌注12 h。结论:p38MAPK缺血再灌注损伤的发展过程中发挥着不同程度的作用。

21例腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有安全、微创的特点。2012年7月以来我科采用腹主动脉瘤腔内支架隔绝术治疗此病21例,取得较好的效果。现总结如下。

梗阻性黄疸内毒素血症的研究现状

梗阻性黄疸（obstructive jaundice,OJ）可由肿瘤、结石、炎症等多种肝内外胆管机械性梗阻所引发。因肝网状内皮功能障碍及肠黏膜屏障功能受损,导致胆汁缺乏、局部炎性反应、血流动力学改变,从而使内毒素入血形成肠源性内毒素血症,

胆道再次手术临床处理分析

目的:探讨胆道疾病患者中再次手术的原因和临床处理方式。方法:2011年7月-2014年6月收治再次胆道手术患者150例,作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,统计分析再次手术的原因和手术方式,以及术后并发症的发生情况。结果:患者再次胆道手术,肝内胆管结石残留或复发是最主要原因(76.7%);再次手术方式中,肝叶切除术所占比例最大(64.0%),患者再次手术后并发症主要类型是感染(50.7%)。结论:对于再次胆道手术患者而言,既有胆道疾病自身的原因,也有医源性因素。因此,做好术前准备工作,根据病情选择合适的手术方式,保证手术过程的严谨性,能够降低患者再次手术的概率。

完全腹腔镜下远端胃癌根治术胃空肠非离断式Roux鄄en鄄Y吻合

目的：介绍完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建方式采用胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合的手术方式。方法回顾总结1例胃窦部中分化腺癌患者施行完全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的具体方法和术后恢复情况。结果整个手术过程顺利，术后恢复良好，无任何并发症，术后第8天出院。结论在完全腹腔镜下胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合操作简便，术后患者并发症少，值得推荐。