大理州儿童青少年先天性心脏病流行病学调查

目的:了解大理州儿童青少年先天性心脏病(先心病)流行病学特征,让先心病患者得到早期诊断避免失去手术治疗的机会。方法:对大理州12646名儿童青少年按初筛、复检、确诊三个阶段进行调查。结果:检出先心病15例,以室间隔缺损为最多见(40%,6/15),儿童青少年先心病患病率为1.19‰(15/12646),男性患病率为1.23‰(8/6519),女性患病率1.14‰(7/6127),白族患病率1.35‰(13/9655),略高于全国平均水平。结论:大理地区先心病以室间隔缺损为主,男女性患病率间的差异没有统计学意义。

心外科手术病人的围手术期的护理

目的:研究围手术期护理对心外科病人恢复的重要性。方法:总结了74例施行心脏手术的病人围手术期的护理经验。结果:心脏手术后71例痊愈,3例死亡。结论:心外科病人的围手术期护理对患者的预后及疗效起重要作用。

骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的体外诱导实验

目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)经5-氮杂胞苷诱导在体外分化为心肌样细胞的情况,为心衰的干细胞移植治疗提供实验依据。方法:分离培养大鼠MSCs,用不同浓度5-氮杂胞苷诱导不同时间,用形态学、PAS反应、免疫细胞化学等鉴定。结果:诱导细胞以梭形、柱状为主,部分细胞有分支,单核,核卵圆形、居中,类似心肌细胞形态;PAS反应阳性;诱导培养2周,Sarcomeric actin和Connexin-43表达较弱,以后逐渐增强。以10-5mol/L5-氮杂胞苷诱导24h效果最佳。结论:MSCs在5-氮杂胞苷诱导下可定向分化为心肌样细胞,可望成为自体心肌细胞的一种良好供体来源。

微环境对体外间充质干细胞向心肌样细胞分化的作用

目的研究心肌组织中何种细胞对骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞定向分化起决定性作用。方法分离培养骨髓MSCs、心肌细胞(CM)和内皮细胞(EC)。MSCs经BrdU标记后与CM、EC分别共培养和单独培养,通过形态学、免疫细胞化学和双重免疫细胞化学鉴定。结果分离培养的MSCs、CM和EC纯度高于95%。标记MSCs与CM共培养后,细胞具有心肌细胞样形态。4周时,有44%的细胞BrdU与肌动蛋白(sarcomeric actin)或连接蛋白-43(connexin-43)双重免疫细胞化学染色阳性。与EC共培养以及单独培养时,MSCs形态变化不明显,无双染阳性细胞出现。结论CM对骨髓MSCs向心肌样细胞的定向分化具有重要作用。

心包内处理肺静脉根部或切除部分左房在晚期肺癌手术中的应用

目的：探讨切开心包处理肺静脉或切除部分左心房对提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效的作用。方法：对21例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例、左全肺切除4例、右肺中下叶切除6例、右肺下叶切除3例、右全肺切除2例。结果：21例均手术顺利；术后并发心律失常2例，肺炎2例，均治愈。本组1年生存率61．9％（13／21）、3年生存率38．1％（8／21），其中2例生存〉5a。结论：晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时，通过切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房可提高肿瘤的根治率。

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效,总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例;术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓,在心包外无法常规处理肺静脉,在切开心包后可较满意地处理肺静脉,切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯,行肺切除的同时切除部分左房;5例虽可在心包外处理,但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难,而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡,术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎,1年生存率61.2%(11/18)、3年生存率38.8%(7/18)、2例生存>5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除,从而延长病人的寿命。

骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞的研究

目的目的研究大鼠骨髓间充质干细胞经5-氮杂胞苷诱导在体外转化为心肌样细胞的情况,为心衰的干细胞移植治疗提供基础。方法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,用不同浓度5-氮杂胞苷诱导不同时间,通过形态学、PAS反应、免疫细胞化学等鉴定。结果诱导细胞以梭形、柱状为主,部分细胞有分支,核一个、卵圆形、居中,类似心肌细胞形态;PAS反应阳性;诱导后培养2周,Sarcomeric Actin和Connexin-43表达较弱,以后逐渐增强。以10×10-6mol/L5-氮杂胞苷诱导24h效果最佳。结论骨髓间充质干细胞在5-氮杂胞苷诱导下可定向分化为心肌样细胞,是自体心肌细胞的一种良好供体来源。

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量.现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下.